线上线下多元化健康教育在留...港肿瘤化疗患者中的应用效果_赵俊青.pdf

临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期Application effect of online and offline diversified health education in tumorchemotherapy patients with indwelling intravenous infusion portZHAO Junqing,HE Xiyuan*(the Second Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University,Xian 710038,China)ABSTRACT:Objective To explore the application effect of online and offline diversified health education in tumorchemotherapy patients with indwelling intravenous infusion port.Methods A total of 150 patients undergoing tumorchemotherapy admitted from February 2019 to September 2020 were selected and randomly divided into control group andexperimental group,with 75 cases in each group.Both groups received indwelling intravenous infusion port intervention,the control group received routine health education before discharge,and the experimental group received online andoffline diversified health education.The intervention effects of the two groups were compared.Results The total incidenceof complications in the experimental group was lower than that in the control group(P0.05).After intervention,the scoresof abnormal situation treatment,local skin care,daily observation and information acquisition in the experimental groupwere higher than those in the control group(P0.05).After intervention,the scores of each dimension of Generic Quality ofLife Inventory-74(GQOL-74)in the experimental group were higher than those in the control group(P0.05).Thesatisfaction of the experimental group was higher than that of the control group(P0.05).Conclusion Online and offlinediversified health education has a significant effect in patients with indwelling intravenous infusion port.KEYWORDS:online and offline diversified health education;intravenous infusion port;tumor;chemotherapy线上线下多元化健康教育在留置静脉输液港肿瘤化疗患者中的应用效果赵俊青，贺玺元*（空军军医大学第二附属医院，陕西 西安，710038）DOI:10.19347/ki.2096-1413.202312028作者简介：赵俊青（1985），女，主管护师。研究方向：老年外科、肿瘤、心血管患者的护理。*通讯作者：贺玺元，E-mail:.摘要：目的 探究线上线下多元化健康教育在留置静脉输液港肿瘤化疗患者中的应用效果。方法 选取 2019 年 2 月至 2020 年 9 月收治的 150 例肿瘤化疗患者，将其随机分为对照组和试验组，各 75 例。两组均接受留置静脉输液港干预，对照组出院前实施常规健康教育，试验组实施线上线下多元化健康教育。比较两组的干预效果。结果 试验组的并发症总发生率低于对照组（P0.05）。干预后，试验组的异常情况处理、局部皮肤护理、日常观察、信息获取评分高于对照组（P0.05）。干预后，试验组的生活质量综合评定问卷（GQOL-74）各维度评分高于对照组（P0.05）。试验组的满意度高于对照组（P0.05）。结论 线上线下多元化健康教育在留置静脉输液港患者中的效果显著。关键词：线上线下多元化健康教育；静脉输液港；肿瘤；化疗中图分类号：R473.73文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)12-0104-03护理与康复随着人们生活及饮食方式的改变、工作压力的加大、环境污染的加重，恶性肿瘤的发生率呈逐渐升高趋势。恶性肿瘤的发生会严重降低患者的身心健康水平及生活质量，甚至会威胁其生命安全，因此加强患者的有效治疗和干预十分必要1-2。目前，化疗在恶性肿瘤患者治疗中较为常用3，其主要方式为静脉化疗，但以往采取的静脉通路给药较易引发导管远端体外裸露、穿刺困难、药物外渗、局部硬肿、静脉炎等问题，影响治疗结局4。静脉输液港是一种最新输液通路，其可解决常规静脉通路给药的问题，在需要长期间断输液治疗的患者中应用，可获得一定的效果；其能够完全植入患者体内，具有携带方便、降低反复穿刺的刺激、能够输注刺激性药物、留置时间长、日常维护方便等特点，但是长时间放置也可能引发相关并发症，严重时甚至会对患者的生命安全造成威胁，因此，加强健康教育干预，提高患者对静脉输液港知识的了解度，对更好地维护静脉输液港十分必要5-7。常规健康教育虽然可获得一定的效果，但是方式单一，仅在患者出院前实施健康教育，难以满足其出院后的健康教育需求。线上线下多元化健康教育则能够通过多种方式为患者提供健康教育，出院时给予其健康教育，能够为后续健康教育的实施奠定基础，将家庭访视、电话随访、门诊咨询、微信群、医院网站等线上与线下多种方式相结合，根据患者的具体情况，选择更加具有针对性、有效性的健康教育方式，满足其健康教育需求，以此提高健康教育的效果8。基于此，本研究观察线上线下多元化健康教育在留置静脉输液港肿瘤化疗患者中的应用效果，现将具体内容报道如下。104-临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期表 1两组患者的并发症发生情况比较（n=75，n/%）组别导管阻塞输液座外露导管移位导管纤维蛋白鞘形成静脉血栓形成总发生率试验组1/1.330/0.001/1.330/0.000/0.002.67对照组3/4.001/1.333/4.001/1.331/1.3312.002/P4.807/0.028表 2两组患者干预前、后的自我管理能力比较（n=75，x?s，分）注：与同组干预前比较，*P0.05；与对照组干预后比较，#P0.05。组别异常情况处理局部皮肤护理日常观察信息获取干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后试验组56.233.6981.176.32*#59.576.3880.515.19*#61.175.0283.614.39*#57.865.6786.257.69*#对照组55.984.0167.855.79*60.125.9569.366.02*60.274.9871.445.08*58.026.1575.786.32*1 资料与方法1.1 一般资料选取 2019 年 2 月至 2020 年 9 月收治的 150 例肿瘤化疗患者为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，各75 例。试验组男 39 例，女 36 例；平均年龄（61.126.39）岁；肺癌 23 例，乳腺癌 16 例，结直肠癌 14 例，胃癌 11 例，肝癌 6 例，淋巴瘤 5 例；TNM 分期：期 40 例，期 35 例。对照组男 40 例，女 35 例；平均年龄（60.965.44）岁；肺癌22 例，乳腺癌 17 例，结直肠癌 15 例，胃癌 12 例，肝癌 5例，淋巴瘤 4 例；TNM 分期：期 41 例，期 34 例。两组的一般资料无明显差异（P0.05）。本研究经医院伦理委员会批准；患者均知情同意且自愿签署知情同意书。纳入标准：经影像学、实验室、病理等检查确诊为恶性肿瘤，且接受静脉输液港化疗干预；肝、肾、心等功能基本正常；无凝血功能障碍。排除标准：既往有静脉血栓史；精神/智力障碍；合并内分泌、免疫系统疾病；临床资料不全。1.2 方法对照组出院前实施常规健康教育，即在出院前给予患者健康教育，不进行家庭访视、电话随访，其可根据自身病情，自愿进行门诊咨询，包括运动锻炼、心理干预、定期复查、日常生活注意事项、并发症预防等。试验组实施线上线下多元化健康教育，包括家庭访视、电话随访、门诊咨询、微信群、医院网站等多元化的方式实施健康教育，具体内容如下。（1）家庭访视。患者出院后，定时进行家庭访视，第 1 个月访视 1 次/2 周，之后 1 次/月。在家庭访视的过程中，观察患者的具体病情和静脉输液港维护情况，给予其针对性的指导。（2）电话随访。患者出院后，第 1 个月电话随访 1 次/周，之后 1 次/2 周。电话随访中，积极询问患者的病情，并解答其疑问。（3）门诊咨询。在门诊处设置静脉输液港健康知识专业咨询处，以便患者能够更好地接受健康教育。（4）微信群、医院网站应用。患者出院后，通过微信群的方式将健康教育的内容发送给患者，并嘱咐其在健康内容遗忘时可随时查看。定时在医院网站中对静脉输液港有关的知识进行更新，使得患者可更好地阅读，以此提高其健康知识知晓度。所有患者在健康教育中均给予心理辅导干预，告知其留置静脉输液港的意义和目的，分析患者心理状态，以此舒缓其不安、紧张情绪。嘱咐患者在发生异常状况时，可通过微信平台反馈，并鼓励患者之间相互讨论治疗的情况，分享治疗经验，对于突发或紧急情况，患者可直接通过电话或来医院的方式救治。若患者不会使用微信，可指导其门诊咨询。了解患者的具体情况，根据其具体情况实施针对性的健康教育，对于患者存在的疑问耐心解答。1.3 观察指标及评价标准（1）并发症发生情况。统计两组干预 6 个月后的导管阻塞、输液座外露、导管移位、导管纤维蛋白鞘形成、静脉血栓形成发生情况。（2）自我管理能力。干预前、干预 6 个月后（干预后），采用自我管理能力量表评估两组的自我管理能力，主要包括异常情况处理、局部皮肤护理、日常观察、信息获取 4 个项目，每项 0100 分，分数越高则自我管理能力越好。（3）生活质量。干预前、干预 6 个月后（干预后），采用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74,GQOL-74）评估生活质量，主要包括物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能 4 个维度，每个维度 0100分，分数越高则生活质量越好9-10。（4）满意度。采用自制问卷调查表评估满意情况，共10 个条目，每个条目满分 10 分，根据总分分为十分满意（81100 分）、一般满意（6080 分）、不满意（059 分）3 个等级；满意度=十分满意率+一般满意率。该问卷调查表信度为 0.82，效度为 0.85。1.4 统计学方法以 SPSS21.0 统计学软件处理数据，计数、计量资料用n/%、x?s 表示，行 2、t 检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者的并发症发生情况比较试验组的并发症总发生率低于对照组（P0.05，表 1）。2.2 两组患者干预前、后的自我管理能力比较干预后，试验组的异常情况处理、局部皮肤护理、日常观察、信息获取评分高于对照组（P0.05，表 2）。2.3 两组患者干预前、后的生活质量比较干预后，试验组的 GQOL-74 各维度评分高于对照组（P0.05，表 3）。105-临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期表 3两组患者干预前、后的生活质量比较（n=75，x?s，分）注：与同组干预前比较，*P0.05；与对照组干预后比较，#P0.05。组别物质生活社会功能心理功能躯体功能干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后试验组55.637.1279.445.38*#45.696.9877.496.37*#55.786.9379.445.74*#60.756.5880.966.78*#对照组56.076.9564.629.87*46.017.3759.969.86*56.015.4966.956.87*61.277.0669.447.59*表 4两组患者的满意度比较（n=75，n/%）组别十分满意一般满意不满意满意度试验组59/78.6714/18.672/2.6797.33对照组46/61.3318/24.0011/14.6785.332/P6.822/0.0092.4 两组患者的满意度比较试验组的护理满意度高于对照组（P0.05，表 4）。3 讨论受到各种因素影响，使得肿瘤发生率呈逐渐升高的趋势，肿瘤的发生会严重降低患者机体健康水平，甚至威胁其生命安全，因此强化患者的有效治疗和干预十分必要11。化疗在肿瘤疾病治疗中具有十分重要的作用12-13，但是多数肠外营养药物及化疗药物均会对浅表静脉造成较大的损伤，诱发静脉炎和血栓形成，且长时间的反复刺激，会降低表浅静脉血管弹性，导致管壁纤维化，使得静脉闭塞，因此建立方便、安全、长期的输液通道为患者实施化疗干预十分必要14。静脉输液港具有护理方便、安全、可靠等特点，在临床中的应用较为广泛。虽然留置静脉输液港能够长时间应用，但是患者若缺乏相关健康知识，则难以较好地维护导管，增加并发症发生率，不仅会对治疗效果产生影响，还会降低治疗安全性。因此，加强肿瘤化疗患者的健康教育干预，增加其对自身疾病、静脉输液港维护等知识的了解度意义重大。常规健康教育仅在患者出院前进行，虽然能够增加其疾病知识的了解度，但是随着患者出院时间延长，会出现健康教育内容遗忘的情况，从而难以达到理想的健康教育效果，应用存在局限性。本研究结果显示，试验组的并发症总发生率低于对照组（P0.05）；干预后，试验组的异常情况处理、局部皮肤护理、日常观察、信息获取评分高于对照组（P0.05）；干预后，试验组的 GQOL-74 各维度评分高于对照组（P0.05）；试验组的满意度高于对照组（P0.05），说明线上线下多元化健康教育可提高患者自我管理能力、健康教育满意度，改善生活质量，控制并发症发生率。不同肿瘤化疗患者的性格特点、文化程度、病情严重程度等均有一定的差异，常规健康教育不能根据患者的具体情况实施针对性的干预措施，难以满足其健康教育的需求。线上线下多元化健康教育是以常规健康教育为基础，通过线上微信、网络平台以及线下家庭访视、门诊咨询等方式实施健康教育，其相较于常规健康教育，可弥补健康教育方式单一的不足，可根据患者的具体情况合理选择健康教育方式，针对性更强，使其在出院后仍然能够与医护人员密切沟通，可及时解决患者存在的问题，确保其能够接受到更加全面、有效的健康教育，以此提高健康教育的效果。同时，线上线下多元化健康教育还可使患者随时获得异常情况处理、局部皮肤护理等的健康知识，有利于更好地进行自我管理，改善生活质量15。线上线下多元化健康教育的时效性更好，可满足患者的健康教育需求，因而能够提高满意度，改善依从性，使患者更好地配合疾病康复的有关干预，为改善预后奠定基础。综上所述，线上线下多元化健康教育在留置静脉输液港患者中的应用效果显著，可降低并发症发生风险，提高自我管理能力、生活质量及对健康教育的满意度，值得推广。参考文献：1 周毅娟,徐晓霞,张艳玲,等.心理护理和健康教育在改善乳腺癌植入式静脉输液港化疗患者不良情绪的效果观察J.河南外科学杂志,2020,26(1):153-155.2 翟青.风险护理管理模式在乳腺癌植入式静脉输液港化疗患者中的应用价值分析J.现代诊断与治疗,2022,33(10):1563-1565.3 李丽莉,刘叶,徐蕾.思维导图式指导模式在乳腺癌患者植入上臂静脉输液港护理中的应用J.中国医科大学学报,2021,50(2):180-183.4 李珍,许妍,杜倩,等.循证护理对乳腺癌患者 PICC 与静脉输液港满意度的影响J.国际护理学杂志,2021,40(4):676-680.5 王琴华,潘小英,胡金刚.静脉输液港在肿瘤患儿中的临床应用与护理J.中国急救复苏与灾害医学杂志,2012,7(9):888-889.6 罗咏梅,袁惠红,叶燕雪,等.基于电话随访的延续性护理在完全植入式静脉输液港乳腺癌化疗患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2021,27(7):78-80.7 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