2022-2023年内科护理学经典大题例题.pdf

1 20222022-20232023 年内科护理学经典大题例题年内科护理学经典大题例题 单选题(共 100 个，分值共：)1、老王，女，67 岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视，检查心率 46 次/min，二联律。应考虑为(0 分)A:酚妥拉明中毒 B:硝普钠中毒 C:洋地黄中毒 D:氨茶碱中毒 E:多巴酚酊胺中毒 正确答案：C 解析：考虑发生了洋地黄中毒，表现为胃肠道反应、神经系统表现黄绿视以及心律失常，室早常见。2、最常见的诱发和加重心力衰竭的因素是(0 分)A:情绪激动 B:心律失常 C:劳累 D:呼吸道感染 E:输液过多过快 正确答案：D 解析：以上因素均能诱发心力衰竭，但以呼吸道感染最常见。3、下列属于浸润性突眼特征的是(0 分)A:常有异物感 B:瞬目减少 C:眼裂增宽 D:双眼视近物时，辐凑不良 E:上眼睑挛缩 正确答案：A 解析：浸润性突眼的特征有：突眼度大于 19mm;左右眼球突眼度多不对称，相差大于 3mm;常有异物感、畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小；眼球活动度变小甚至固定；严重者眼睑闭合困难。上述除常有异物感外，其余都是非浸润性突眼的特征。4、某急性心肌梗死病人最早、最突出的表现是(0 分)A:心源性休克 B:心律失常 C:胸痛 D:胃肠道反应 E:急性右心衰竭 2 正确答案：C 解析：持续剧烈难以缓解的胸痛是急性心梗病人最早、最突出的表现。5、慢性胃炎临床表现一般不包括(0 分)A:餐后饱胀 B:规律性上腹痛 C:反酸暖气 D:恶心呕吐 E:食欲不振 正确答案：B 解析：慢性胃炎表现为中上腹部不适、腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等，呕吐物为不消化食物。规律性上腹痛是上消化道溃疡的典型表现。6、赵先生，50 岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人正确的治疗措施是(0 分)A:可用弱酸溶液灌肠 B:可大量放腹水 C:可快速利尿 D:可食蛋白质 E:可用镇静药物 正确答案：A 解析：大便通畅有利于清除肠内含氮物质。可口服或鼻饲 50%硫酸镁 3050ml 导泻，可用生理盐水或弱酸溶液灌肠。忌用肥皂水灌肠。7、伤寒患者的饮食应是(0 分)A:高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食 B:高脂饮食 C:低盐饮食 D:普通饮食 E:清淡饮食 正确答案：A 解析：伤寒患者热能消耗高，胃肠道功能亢进。8、SLE 药物治疗首选(0 分)A:泼尼松 B:青霉素 C:硫唑嘌呤 D:布洛芬 E:环磷酞胺 正确答案：A 解析：糖皮质激素目前是治疗 SLE 的主要药物，具有强有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能缓解急性期症状，逆转病情。3 9、丁先生，50 岁，急性肾衰少尿期。患者突然呼吸困难，头痛头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，最可能发生了什么问题(0 分)A:酸中毒 B:水中毒 C:尿毒症 D:高血钾症 E:低血钾症 正确答案：D 解析：少尿期患者最容易发生的电解质紊乱是高血钾。高血钾发生后可引起心动过缓、心律不整。10、患有慢性肾功能不全高磷血症时应选用下列哪种药物(0 分)A:安体舒通 B:钠型阳离子交换树脂 C:叶酸制剂 D:碳酸氢钠 E:氢氧化铝凝胶 正确答案：E 解析：氢氧化铝凝胶对慢性肾功能不全高磷血症有较好的作用。11、急性肾小球肾炎的主要治疗原则是(0 分)A:透析疗法 B:休息和对症治疗 C:用激素和免疫抑制剂 D:休息和加强营养 E:抗凝疗法 正确答案：B 解析：急性肾小球肾炎是自限性疾病，不宜用激素、免疫抑制剂和细胞毒药物，故用激素和免疫抑制剂不对；少数发生急性肾衰而有透析指征时才予以短期透析疗法，故透析疗法不属于主要治疗原则；抗凝疗法为干扰项；主要治疗原则是休息和对症。故休息和对症治疗正确而休息和加强营养不正确。12、引起肝性脑病最常见的原因是(0 分)A:妊娠急性脂肪肝 B:肝硬化 C:原发性肝癌 D:严重胆道感染 E:门体分流手术 正确答案：B 解析：各型肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。如果包括轻微肝性脑病在内，肝硬化发生肝性脑病者可达70。13、常用抗结核药物中，会使体液成橘黄色，并使隐形眼镜变色的是(0 分)A:吡嗪酰胺 B:链霉素 C:异烟肼 D:乙胺丁醇 E:利福平 4 正确答案：E 解析：利福平是广谱抗生素，在用药时应注意，会使体液及分泌物成橘黄色，并使接触镜（隐形眼镜）变色。14、患者男性，56 岁，发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促，可疑急性脓胸。最有确诊意义的是(0 分)A:胸穿抽出脓液 B:胸廓饱满 C:呼吸音减弱 D:肺部叩诊浊音 E:胸片大片阴影 正确答案：A 解析：肺部叩诊浊音、胸廓饱满、呼吸音减弱、胸片大片阴影均可以在脓胸患者身上见到，但具有确诊意义的应是胸穿抽出脓液。15、病携带者按病原体种类不同可分为(0 分)A:慢性、潜伏期、病后病原携带者 B:病后、慢性、急性病原携带者 C:急性、慢性、“健康”病原携带者 D:潜伏期、急性、病后病原携带者 E:带病毒者、带菌者、带虫者 正确答案：E 解析：病携带者按病原体种类不同可分为带病毒者、带菌者、带虫者。16、消化性溃疡最典型的症状是(0 分)A:节律性上腹部疼痛 B:腹胀、腹痛 C:恶心、呕吐 D:缓脉、多汗 E:暖气、反酸 正确答案：A 解析：节律性上腹部疼痛是消化性溃疡的典型表现，可能与胃酸分泌有关。除上腹部疼痛外，尚有吸气、反酸、恶心、呕吐、上腹饱胀等消化不良症状，但这些症状均缺乏特异性。17、脑出血最常见的部位是(0 分)A:蛛网膜下腔 B:脑桥 C:大脑上动脉 D:小脑 E:豆纹动脉 正确答案：E 5 解析：脑出血以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最为常见。18、吸气时出现脉搏显著减弱或消失的现象可见于(0 分)A:主动脉瓣关闭不全 B:房室传导阻滞 C:心包积液 D:右心衰竭 E:冠心病 正确答案：C 解析：此为奇脉，主要见于心包积液，舒张受限，回心血量减少，导致心输出量减少。19、下列瘫痪病人的呼吸道管理，哪项是错误的(0 分)A:鼓励病人尽量咳嗽、排痰 B:注意口腔护理 C:喂食要慢，以免呛人气管 D:室内空气流通、保暖 E:对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰 正确答案：E 解析：瘫痪患者由于长期卧床，容易发生呼吸道感染、吸入性肺炎等并发症，在护理时应注意保持室内空气流通、保暖，鼓励病人尽量咳嗽、排痰，注意口腔护理，喂食要慢，以免呛入气管。尤其对分泌物较多而咳嗽无力者，应先吸痰后翻身，防止痰液阻塞气道或引起吸入性肺炎。20、患者男性，35 岁。近 2 年常有上腹部疼痛，尤以晚间加重，进食可缓解。近期腹痛加重，反复呕吐隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻，应防止患者发生(0 分)A:呼吸性酸中毒 B:代谢性酸中毒 C:呼吸性碱中毒 D:混合性酸中毒 E:代谢性碱中毒 正确答案：E 解析：根据患者症状晚间上腹部疼痛、进食缓解怀疑溃疡，近期腹痛加重，反复呕吐隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻，是幽门梗阻的表现；患者严重频繁呕吐可导致失水和低氯低钾性碱中毒，故选代谢性碱中毒。21、多数蛛网膜下腔出血病人防止再出血的最有效方法是(0 分)A:血压维持在正常范围内 B:安静卧床 46 周 C:不做体力劳动 D:手术切除动脉瘤或血管畸形 E:保持大便通畅 正确答案：D 6 解析：先天性动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，其次还有脑血管畸形等，因此防止病人再出血最有效的方法是去除病因，即手术切除动脉瘤或血管畸形。血压维持在正常范围内、安静卧床 46 周、保持大便通畅、避免重体力劳动，也是控制诱因、减少再出血发生的重要手段。22、对于颅内压增高的患者，腰椎穿刺的主要危险是(0 分)A:促使肿瘤扩散 B:引起脑出血 C:引起癫痫发作 D:诱发脑疝 E:引起感染 正确答案：D 解析：颅内压增高，尤其是有脑疝迹象者，是腰椎穿刺的禁忌证。腰椎穿刺放脑脊液容易诱发脑疝。23、对肝性脑病患者要注意水、电解质平衡，但下列哪项不妥(0 分)A:根据需要测定血电解质水、电解质平衡，注意纠正低钾和碱中毒 B:水不宜摄入过多 C:限制钠盐 D:正确记录出入水量 E:不需补钾 正确答案：E 解析：肝性脑病的护理要防止大量进液或输液：过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠、脑水肿等，可加重肝性脑病。避免快速利尿和大量放腹水，及时纠正频繁的腹泻和呕吐，防止有效循环血容量减少、水电解质紊乱和酸碱失衡。24、患者女性，24 岁。误服有机磷农药 1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为 54%。对该患者应用氯解磷定静脉滴注治疗，其目的是(0 分)A:恢复胆碱酯酶活力 B:对抗烟碱样症状 C:减少毒物吸收 D:减少毒物吸收 E:对抗毒覃碱样症状 正确答案：A 解析：氯解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，能夺取磷酸化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状 25、肾功能不全患者在使用 ACEI 时要特别注意监测(0 分)A:磷代谢异常 B:低血钾 C:高血钙 D:低血钙 E:高血钾 7 正确答案：E 解析：肾功能不全患者在使用 ACEI 时会导致高血钾，如血钾过高会导致心脏停搏，因此要特别注意监测。26、肾性水肿易先出现于(0 分)A:背部、骶部 B:眼睑、面部 C:阴囊、会阴 D:胫前、足踝 E:胸腔、腹腔 正确答案：B 解析：肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者下肢或全身性水肿，凹陷性，甚至有胸、腹腔积液，外阴等部位的严重水肿。27、患者女性，35 岁。面部水肿，乏力 1 个月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑。四肢关节对称性、游走性疼痛。考虑 SLE 可能。为明确诊断，应检查(0 分)A:血清球蛋白 B:血常规 C:血沉 D:抗核抗体 E:血清白蛋白 正确答案：D 解析：患者为育龄期女性，双手、足有皮损，四肢关节对称性、游走性疼痛，考虑 SLE 可能。而抗核抗体对SLE 的诊断具有高敏感性、高特异性的特点，是目前最佳的筛选试验。28、患者男性，74 岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息 30 年，5 年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为 COPD。患者血气分析结果为 PaO255mmHg，SaO285%，氧疗护理措施正确的是(0 分)A:低浓度、低流量间歇吸氧 B:高浓度、高流量间歇吸氧 C:高浓度、高流量持续吸氧 D:低浓度、低流量持续吸氧 E:高压氧舱 正确答案：D 解析：慢阻肺患者血氧浓度低，需要给予低浓度吸氧，以刺激呼吸中枢。29、对支气管肺癌患者的疼痛护理不妥的是(0 分)A:采用局部冷敷等物理治疗 B:分散患者注意力 C:调整舒适的体位 D:给予心理支持 E:应用常规镇痛药，如阿司匹林 8 正确答案：E 解析：癌性疼痛在早期可采用非甾体抗感染药止痛，当疼痛持续存在或加重时，采用弱阿片类药物，如疼痛未缓解或出现重度疼痛时，应采用强阿片类药物止痛。30、止吐剂可能有的不良反应是(0 分)A:中枢神经抑制 B:肝功能损害 C:腹泻 D:白细胞减少 E:肾功能损害 正确答案：A 解析：有些作用于呕吐中枢的止吐剂可引起中枢神经抑制，出现头晕、嗜睡等，故应用后需卧床休息。31、青年，消瘦，低热，痰中断续带血，最常见于(0 分)A:肺脓肿 B:支气管扩张 C:支气管肺癌 D:肺炎 E:肺结核 正确答案：E 解析：肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。32、系统性红斑狼疮最易累及的脏器是(0 分)A:肾脏 B:大脑 C:心脏 D:消化系统 E:肺部 正确答案：A 解析：几乎所有 SLE 病人均有肾脏损害，约半数患者有狼疮性肾炎，一旦发展为尿毒症，则成为患者死亡的常见原因。33、特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为(0 分)A:消化道 B:皮肤、黏膜 C:颅内 D:泌尿道 E:生殖道 正确答案：B 解析：特发性血小板减少性紫癜（简称 ITP）是由于外周血的血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成血小9 板减少性出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血等。34、心绞痛发作的典型部位在(0 分)A:胸骨体中下段之后部 B:心前区 C:心尖部 D:胸骨体中上段之后部 E:剑突附近 正确答案：D 解析：典型部位在胸骨体中上段之后。35、肺心病急性加重期的治疗关键是(0 分)A:纠正电解质紊乱 B:积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 C:低流量吸氧 D:强心、利尿 E:利用呼吸机改善呼吸功能 正确答案：B 解析：肺心病的治疗以“治肺为本，治心为辅”，急性期以积极控制感染、缓解气道痉挛、改善通气功能为主。36、对急性胰腺炎患者实施禁食、胃肠减压的目的是(0 分)A:减少对胃黏膜的刺激 B:减少呕吐 C:减少胃液和食物刺激胰腺分泌 D:降低胃内压力 E:减少感染 正确答案：C 解析：对急性胰腺炎患者首先应禁食及胃肠减压，以减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐和腹胀。37、患者男性，22 岁。1 周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39,前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下 lcm，脾肋下 1.5cm。实验室检查：WBC3.9109/L,N0.6,L0.4，肥达反应：“O”1:80，“H”1：320 入院后拟诊为伤寒。入院后第 8 天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。此时护士应采取的紧急措施是(0 分)A:肛管排气 B:用松节油热敷腹部 C:给予适当止痛药 D:立即通知医生，并做好手术准备 E:可轻轻按摩腹部 正确答案：D 解析：前两项是针对腹胀的排气的护理措施，应首先排除；按摩腹部，会促使肠液的扩散，加重腹膜刺激症10 状，应排除；给予止痛药，会掩盖患者的症状，延误抢救时间，应排除；出现肠穿孔后，应立即手术，以防危及生命。38、某糖尿病患者，口服优降糖（格列本脲）治疗，护士须指导患者此药服用的时间在(0 分)A:餐前半小时 B:餐前 1 小时 C:餐后半小时 D:餐前 20 分钟 E:餐后 20 分钟 正确答案：A 解析：优降糖（格列本脲）半小时起效，应于餐前半小时口服。39、风湿性心瓣膜病患者，预防链球菌感染的措施应该是(0 分)A:减轻心理压力，增强康复信心 B:坚持锻炼，防止呼吸道感染 C:坚持限制钠盐饮食 D:减少运动，多休息 E:定期复查，必要时做血细菌培养 正确答案：B 解析：本题考查了链球菌感染的预防。链球菌属细菌侵入人体引起的疾病，分两类：一类是感染性疾病，如急性扁桃体炎、肺炎等；另一类为变态反应性疾病。A 群乙型溶血性链球菌感染后，由于变态反应形成的疾病有风湿热、急性肾小球肾炎。A 群乙型溶血性链球菌经呼吸道侵入人体，所以防止上呼吸道感染及人体各种防御功能受损对链球菌感染均有预防作用。因此，坚持锻炼，防止呼吸道感染是预防链球菌感染的有效措施。40、35 岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。首先应采取以下哪项护理措施(0 分)A:立即停用洋地黄 B:静脉注射高渗葡萄糖液 C:补充钾、钠盐 D:加用血管扩张剂 E:卧床休息，给氧 正确答案：A 解析：该患者出现了洋地黄中毒的反应，表现为恶心、呕吐、胃肠道反应和心律失常。因此要立即停用洋地黄。41、特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是(0 分)11 A:凝血因子的缺乏 B:血小板抗体的存在 C:血小板生成抑制 D:骨髓造血功能破环 E:小血管炎性反应 正确答案：B 解析：目前已有充分证据表明，特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血浆中有抗血小板抗体存在。急性 ITP大多发生在病毒感染恢复期，认为是病毒抗原吸附于血小板表面，改变了血小板的抗原性，导致自身抗体形成，从而破坏血小板；慢性 ITP 是血小板抗体作用于血小板相关抗原，造成血小板破坏，从而导致血小板减少。42、成人男性贫血，Hb 的诊断标准是(0 分)A:Hb150g/L B:Hb110g/L C:Hb120g/L D:Hb90g/L E:Hb60g/L 正确答案：C 解析：贫血是指外周血中单位容积内 Hb、RBC、HCT 低于相同年龄、性别和地区的正常标准。一般认为，成人男性 Hb120g/L、RBC4.51012/L、HCTo.42 就可诊断为贫血，其中以 hb 浓度降低最为重要。43、急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中最早升高的是(0 分)A:乳酸脱氢酶 B:细胞色素氧化酶 C:门冬氨酸转移酶 D:肌酸磷酸激酶 E:a-经丁酸脱氢酶 正确答案：D 解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶，一般在心肌梗死 6 小时内即升高；门冬氨酸转移酶在心梗 6-12 小时内升高；乳酸脱氢酶在心梗 8-10 小时内升高；细胞色素氧化酶是一种内源性和外源性化合物代谢酶，主要存在于小肠、胰腺、脑、肾、骨髓及皮肤等组织中，不属于心肌酶。44、诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是(0 分)A:血清胆固醇测定 B:甲状腺摄 131I 率测定 C:红细胞三碘甲腺原氨酸摄取试验 D:血清促甲状腺激素（TSH）测定 E:基础代谢率测定 正确答案：D 解析：血清中 TSH 是诊断甲减的最敏感的指标，表现为升高。12 45、长期服用非甾体抗感染药治疗类风湿关节炎，最严重的药物不良反应是(0 分)A:胃部不适 B:肾间质损害 C:药物性糖尿病 D:恶心、反酸 E:胃黏膜出血 正确答案：B 解析：非甾体抗感染药短期应用常见的不良反应有胃肠道反应，可出现胃部不适、恶心、反酸，甚至胃黏膜出血，但停药后均可恢复；药物性糖尿病不是非甾体抗感染药的不良反应，可排除；长期应用可导致肾间质损害，且很难恢复。46、患者男性，65 岁。既往有心绞痛发作史，3 小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而人院。上述患者绝对卧床的时间应该是(0 分)A:4 天 B:5 天 C:3 天 D:2 天 E:1 天 正确答案：C 解析：前 3 天绝对卧床休息，第 4 天关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床边使用坐便器。47、关于胸膜炎所致胸痛的描述正确的是(0 分)A:位于心前区，呈压榨样痛 B:沿肋间神经呈带状分布 C:以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸而加剧 D:位于心前区，呈窒息样痛 E:在剧咳或劳动中突然发生 正确答案：C 解析：胸膜炎所致胸痛，以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸加剧；自发性气胸的胸痛在剧咳或劳动中突然发生且较剧烈；肋间神经痛沿肋间神经呈带状分布，为刀割样；冠心痛的胸痛位于心前区，呈压榨样痛或窒息样痛。48、心肌梗死的特征性表现为(0 分)A:心电图 ST 段普遍弓背向下型抬高 B:正弦波图形 C:病理性 Q 波 D:二尖瓣型 P 波 E:水冲脉 正确答案：C 13 解析：心肌梗死急性期心电图特征性改变可见深而宽的 Q 波（反映心肌坏死），ST 段呈弓背向上明显抬高（反映心肌损伤）及 T 波倒置（反映心肌缺血）。49、支链氨基酸治疗肝性脑病的主要机制是(0 分)A:增加尿素合成而降低血氨 B:与游离氨结合使氨失去毒性 C:被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内 PH值 D:纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成 E:抑制肠道产尿素酶的细菌 正确答案：D 解析：乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道 PH 值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出；肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关，主要为支链氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。50、肺癌中恶性度最高的是(0 分)A:细支气管肺泡癌 B:大细胞未分化癌 C:腺癌 D:小细胞未分化癌 E:鳞状上皮细胞癌 正确答案：D 解析：鳞状上皮细胞癌生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，5 年生存率也高，排除鳞状上皮细胞癌；大细胞未分化癌恶性度较高，但转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会相对较大，排除大细胞未分化癌;腺癌出现症状相对较晚，恶性度介于鳞癌与小细胞未分化癌之间，排除腺癌；细支气管肺泡癌是腺癌的一个亚型，排除细支气管肺泡癌；小细胞未分化癌细胞质内含有神经分泌颗粒，可引起异位内分泌综合征，是肺癌中恶性度最高的一种故选小细胞未分化癌。51、患者男性，76 岁，有高血压、糖尿病病史近 20 年，1 天前突然发现右侧上肢活动受限，继而发展到右侧下肢，神志清楚，无呕吐。来院检查：右侧肢体肌力 3 级，右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是(0分)A:脑出血 B:蛛网膜下腔出血 C:癫痫 D:脑血栓形成 E:帕金森病 14 正确答案：D 解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑血栓形成，主要依据有：老年患者，有高血压、糖尿病病史；症状和体征；发病时意识清醒，局灶性神经功能缺损的表现偏瘫、偏身感觉障碍明显等。脑出血的患者有不同程度的意识障碍；癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧，失为主；蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫；帕金森病的患者以静：止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。52、患者女性，52 岁。间歇性上腹部疼痛 10 余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后 3 小时左右疼痛，进食后缓解。近 1 个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。为明确病因，首选的辅助检查是(0 分)A:胃液分析 B:幽门螺杆菌检查 C:大便隐血试验 D:胃镜检查 E:X 线钡餐检查 正确答案：D 解析：对怀疑溃疡病的患者，应首选胃镜检查，胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质等。53、有关 Graves 病的病因，下列叙述正确的是(0 分)A:与遗传、免疫均有关 B:与遗传有关，与免疫无关 C:由手术引起 D:与免疫有关，与遗传无关 E:由病毒引起 正确答案：A 解析：Graves 病即弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，病因发病机制尚未完全阐明，但已明确与自身免疫及遗传因素有关。54、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是(0 分)A:口服钠型阳离子交换树脂 B:输入小苏打 C:输入钙剂 D:输入高渗葡萄糖加胰岛素 E:血液透析 正确答案：E 解析：尿毒症患者肾脏的代谢功能失常，只有通过人为干预，血液透析是最常见的最有效的方法。15 55、下列不属于胃肠黏膜损害因素的是(0 分)A:非甾体类抗炎药 B:过度精神紧张 C:前列腺素 D:吸烟 E:幽门螺杆菌 正确答案：C 解析：前列腺素可促进胃肠黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及 HC03，促进黏膜上皮更新，故对黏膜细胞有保护作用。56、为明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是(0 分)A:超声心动图 B:心电图 C:心脏 CT D:心血管造影 E:胸部 X 线检查 正确答案：A 解析：超声心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法。M 型超声示二尖瓣前叶活动曲线 EF 斜率降低，双峰消失，前后叶同向运动，呈“城墙样”改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。经食管超声心动图有利于左心房附壁血栓的检出。57、患儿，女，33 周早产，出生体重 2100g，生后用婴儿配方奶粉喂养，食欲佳，目前检查 Hb100g/L，RBC2.81012/L。考虑该患儿是(0 分)A:营养性缺铁性贫血 B:营养性巨幼红细胞贫血 C:再生障碍性贫血 D:生理性贫血 E:珠蛋白生成障碍性贫血 正确答案：D 解析：早产儿较容易出现生理性贫血。58、慢性呼吸衰竭最早最突出的表现是(0 分)A:精神神经症状 B:咳嗽 C:发绀 D:发热 E:呼吸困难 正确答案：E 解析：呼吸困难是最早、最突出的慢性呼吸衰竭的表现，表现为呼吸浅速、出现“三凹征”。59、重度哮喘的处理不包括(0 分)16 A:给予糖皮质激素 B:补液 C:静点氨茶碱 D:吸氧 E:注射毛花苷丙 正确答案：E 解析：重度哮喘时需给氧，用氨茶碱扩张支气管，增强呼吸肌收缩；糖皮质激素静滴，阻止呼吸道炎症发展，降低气道高反应性；并适当补液，维持水、电解质平衡。而毛花苷丙为强心剂，可增强心肌收缩力，如无心衰，不需应用。60、治疗心室颤动，下列措施中最有效的是(0 分)A:心脏按压 B:非同步电复律 C:静脉注射利多卡因 D:心内注射肾上腺素 E:奎尼丁 正确答案：B 解析：室颤首选治疗非同步电复律。61、患者女性，50 岁。近 1 年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约 1 小时。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手 X 线摄片：第、近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF 阳性，ESR,CRP 轻度升高。该患者最可能的诊断为(0 分)A:骨性关节炎 B:系统性红斑狼疮 C:强直性脊柱炎 D:反应性关节炎 E:类风湿关节炎 正确答案：E 解析：患者有指间关节疼痛，但 X 线显示无骨质硬化及囊性变，且类风湿因子阳性，不符合骨性关节炎的诊断，可排除选项骨性关节炎；患者无腰痛，无腰椎活动受限，无骶髂关节炎，不符合强直性脊柱炎的诊断，故排除选项强直性脊柱炎;患者有关节肿痛，但无蝶形红斑、盘状红斑，无特异性抗体阳性，不符合系统性红斑狼疮的诊断，故排除选项系统性红斑狼疮；患者无腹泻等炎性表现，且类风湿因子阳性，不符合反应性关节炎的诊断，故排除选项反应性关节炎。患者为中年女性，有小关节肿痛，有晨僵，有皮下结节，双手 X 线摄片显示关节间隙狭窄,RF 阳性，均符合类风湿 62、患者男，65 岁，糖尿病病史 6 年，长期使用胰岛素治疗，某日清晨突然饥饿难忍，全身无力，心慌、出虚汗，神志不清。应首先考虑(0 分)A:酮症酸中毒 B:低血糖反应 C:血容量不足 D:胰岛素过敏 E:高渗性昏迷先兆 17 正确答案：B 解析：低血糖是使用胰岛素的常见并发症。63、女，50 岁，因患尿毒症而入院。患者精神萎靡，食欲差，24h 尿量 80ml，下腹部空虚，无胀痛。请评估病人目前的排尿状况是(0 分)A:无尿 B:多尿 C:少尿 D:尿潴留 E:尿失禁 正确答案：A 解析：每日尿量少于 400ml 为少尿；少于 100ml 为无尿。64、患者男性，51 岁，1 周来晨起眼睑水肿，排尿不适，尿色发红，血压偏高，疑为急性肾小球肾炎，需留12h 尿做艾迪计数。为防止尿液变质，应在尿液中加入(0 分)A:甲醛 B:浓盐酸 C:己烯雌酚 D:乙醛 E:稀盐酸 正确答案：B 解析：浓盐酸可防止尿液变质。65、患者女性，30 岁。诊断为甲状腺功能亢进，清晨测得脉率 96 次分，血压 17.3/9.3kPa(130/70mmHg)，计算基础代谢率是属于(0 分)A:正常范围偏高 B:重度甲状腺功能亢进 C:中度甲状腺功能亢进 D:轻度甲状腺功能亢进 E:正常 正确答案：C 解析：基础代谢率（脉率脉压）111，正常值：10%，1030为轻度甲状腺功能亢进；3060为中度甲状腺功能亢进；60以上为重度甲状腺功能亢进。该患者基础代谢率=(96 十 60）111=45，所以为中度甲状腺功能亢进。66、符合急性心肌梗死疼痛特点的是(0 分)A:硝酸甘油不能缓解 B:多发生于体力劳动时 C:持续时间不超过 5min D:多发生于情绪激动时 E:休息可以缓解 18 正确答案：A 解析：急性心梗患者的胸痛含服硝酸甘油不能缓解，需使用吗啡或杜冷丁。发作时可以毫无诱因。67、患者，18 岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺度肿大，无结节，TSH 在正常范围，甲状腺功能正常。可能的诊断是(0 分)A:甲亢 B:慢性甲状腺炎 C:单纯性甲状腺肿 D:亚急性甲状腺炎 E:甲减 正确答案：C 解析：该患者 TSH 正常，甲状腺功能正常，不是甲亢或甲减。患者 18 岁，甲状腺肿大，说明是青春期的正常表现，为单纯性甲状腺肿。68、某急性白血病患者，出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状，提示(0 分)A:上消化道出血 B:脑栓塞 C:败血症 D:颅内出血 E:脑膜白血病 正确答案：E 解析：由于化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，急性白血病患者容易发生中枢神经系统白血病，尤其在缓解期。轻者表现头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，脑脊液压力增高。69、急性心肌梗死时发生室颤尽快应用(0 分)A:体外反搏术 B:胸外心脏按压 C:非同步直流电复律 D:起搏器临时起搏 E:同步直流电复律 正确答案：C 解析：同步直流电复律时电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发室颤，适用于所有除室颤以外的快速异位心律失常的转复，故排除同步直流电复律。非同步直流电复律可在任何时间放电，仅适用于心室颤动。70、肝硬化病人可见(0 分)A:白细胞总数升高，中性粒细胞增多 B:尿胆红素强阳性 C:血钾降低 D:网织红细胞增多 19 E:血白蛋白显著下降 正确答案：E 解析：血白蛋白显著降低，表示肝细胞有严重损伤，见于严重肝炎及晚期肝硬化。肝外疾患：营养不良及消耗性疾病、肾炎、肾病综合征。71、患者，女，28 岁，因外出旅游，出现咳嗽、咳痰伴喘息 1 天入院。体检，体温 36.6，脉搏 90 次/min，呼吸 28 次/min，血压 110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。对该患者最可能的诊断是(0 分)A:肺心病 B:心功能不全 C:支气管哮喘 D:支气管扩张 E:肺炎 正确答案：C 解析：根据该患者的发病特点、肺部哮鸣音，可推断患者为支气管哮喘。72、患者女，33 岁，因肺结核咯血收入院。夜班护士查房时突然发现该患者咯血约 200ml 后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。此患者最有可能出现的并发症是(0 分)A:肺部感染 B:出血性休克 C:窒息 D:肺不张 E:贫血 正确答案：C 解析：对于大量咯血的患者，最有可能出现的并发症就是窒息。73、女性患者，60 岁，3 小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率 112 次/分，律齐，交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少，应警惕发生(0 分)A:并发感染 B:心源性休克 C:紧张，恐惧 D:急性左心衰竭 E:严重心律失常 正确答案：B 解析：本题题干中患者发生广泛前壁心肌梗死，出现交替脉，这些均可以提示患者心肌梗死范围较大，导致心肌收缩力下降，进而使心排血量显著下降，引起了心源性休克，可表现为收缩压80mmHg，同时病人烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反应迟钝，常于心肌梗死后数小时至 1 周内发生。20 74、患者女性，68 岁。反复咳嗽、喘息 20 年，加重 1 周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率 120 次分，律齐。肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞 12109/L，中性粒细胞 80,X 线胸片示右下肺动脉大于 17mm,双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是(0 分)A:给予毛花苷丙纠正心律失常 B:立即静点氨茶碱和地塞米松 C:立即吸氧，静点呼吸兴奋剂 D:立即静脉注射吠塞米，消除水肿 E:积极抗感染，保持呼吸道通畅 正确答案：E 解析：对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需对症积极抗感染，保持呼吸道通畅。75、脑出血最多见于(0 分)A:内囊 B:蛛网膜下腔 C:椎-基底动脉 D:小脑 E:脑桥 正确答案：A 解析：脑出血以内囊处出血最常见。76、泌尿系感染其最多见的致病菌是(0 分)A:粪链球菌 B:葡萄球菌 C:大肠杆菌 D:变形杆菌 E:副大肠杆菌 正确答案：C 解析：泌尿系感染以大肠杆菌为最多见的致病菌。77、原发性肾病综合征病人水肿的主要原因是(0 分)A:肾小管重吸收蛋白障碍 B:高脂血症 C:循环血容量不足 D:低白蛋白血症 E:蛋白质合成障碍 正确答案：D 解析：原发性肾病综合征由于低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，产生水肿。78、主动脉瓣关闭不全最重要的体征是(0 分)21 A:抬举性心尖搏动 B:水冲脉 C:胸骨左缘第 3、4 肋间舒张期叹气样杂音 D:Austin-Flint 杂音 E:心浊音界向左下扩大 正确答案：C 解析：水冲脉、Austin-Flint 杂音,胸骨左缘第 3、4 肋间舒张期叹气样杂音均可见于主动脉瓣关闭不全，但对诊断有意义的最重要的体征是胸骨左缘第 3,4 肋间舒张期叹气样杂音，Austin-Flint 杂音见于重度反流者；心浊音界向左下扩大、抬举性心尖搏动见于心室增大。故选胸骨左缘第 3、4 肋间舒张期叹气样杂音。79、黄疸出血型钩体病最常见的死亡原因是(0 分)A:肝功能衰竭 B:消化道出血 C:肺大出血 D:肝性脑病 E:急性肾功能不全 正确答案：E 解析：临床以黄疸出血为主，病死率较高。本型可分为 3 期，即败血症期、黄疸期和恢复期。肾功能衰竭是黄疸出血型常见的死因。80、流行性脑脊髓膜炎最常见的皮疹是(0 分)A:玫瑰色斑丘疹 B:脓疙疹 C:鸡皮疹 D:水疙疹 E:瘀点和瘀斑 正确答案：E 解析：流行性脑脊髓膜炎 70-90患者皮肤或粘膜有瘀点或瘀斑，直径 1-2mm,开始为鲜红色，后为紫红色，严重者瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成而坏死。而选项水疙疹为葡萄球菌或链球菌感染的最常见皮疹；选项脓疮疹为化脓性球菌感染的最常见疙疹；选项鸡皮疹是猩红热的典型症状，为溶血性链球菌感染的常见皮疹；选项玫瑰色斑丘疹是伤寒的典型皮疹。故应选瘀点和瘀斑。81、心脏的正常起搏点是(0 分)A:普肯耶纤维 B:左、右束支 C:房室结 D:窦房结 E:房室束 正确答案：D 解析：心脏传导系统的细胞均能发出冲动，但以窦房结的自律性最高，成为正常人心脏的起搏点。22 82、患者女性，原发性高血压，为其测量血压时正确的做法是(0 分)A:若采取立位测量，手臂应平第 6 肋间 B:缓慢放气，速度 4mmHg/s C:放气时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩压 D:听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位 E:听到变音时汞柱所指刻度即为舒张压 正确答案：B 解析：若采取立位测量，手臂应平第 6 肋间，手臂应与心脏位于同一水平，平第 4 肋间；放气时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩压，收缩压是听到第一声搏动音时汞柱所指刻度，并不是最强音；听到消失音时汞柱所指刻度为舒张压；听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位，听到舒张压后应尽快放气，直到汞柱回到零位。放气时速度要平稳，避免放气过快引起读数偏低。83、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有(0 分)A:高钾血症 B:低钾血症 C:高氯血症 D:低钠血症 E:低氯血症 正确答案：A 解析：呼吸性酸中毒时 PH 下降，血中 H+增加，主要造成两个效应：使 H+向细胞内转移，H+转移时伴Na+,K+的转运，即细胞外 2 个 Na+、1 个 H+与细胞内 3 个 K+相交换，因此在血液中 H+减少的同时 K+增加；肾脏排 H+增强，这个主要通过肾小管 Na+-H 84、最常见的蛋白尿类型是(0 分)A:生理性蛋白尿 B:肾小管性蛋白尿 C:溢出性蛋白尿 D:分泌性蛋白尿 E:肾小球性蛋白尿 正确答案：E 解析：肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜通透性增加，原尿中蛋白质超过肾小管重吸收能力所致，是临床上最常见的一种蛋白尿。85、系统性红斑狼疮病人常选用(0 分)A:异烟肼 B:环磷酰胺 C:硝苯地平 D:强的松 E:阿司匹林 23 正确答案：D 解析：糖皮质激素是目前治疗 SLE 的首选药，通常采用强的松，病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。86、菌痢的病变部位主要位于(0 分)A:结肠 B:乙状结肠与直肠 C:结肠和空回肠 D:回肠 E:回盲部 正确答案：B 解析：菌痢的病变部位主要位于乙状结肠