弱电建筑工程竣工验收资料表格.docx

表A8-3 单位（子单位）工程质量竣工验收记录
工程名称

结构类型

层数/建筑面积

施工单位

技术负责人

开工日期

项目经理

项目技术负责人

竣工日期

序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共 分部，经查 分部
符合标准及设计要求 分部

2
质量控制资料核查
共 项，经审查符合要求 项，
经核定符合规范要求 项

3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查 项，符合要求 项
共抽查 项，符合要求 项
经返工处理符合要求 项

4
观感质量验收
共抽查 项，符合要求 项
不符合要求 项

5
综合验收结论

参加验收单位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
单位（项目）负责人
（公章）

年 月 日
总监理工程师
（公章）

年 月 日
单位负责人
（公章）

年 月 日
单位（项目）负责人
（公章）

年 月 日

表A8-4 单位(子单位)工程质量控制资料核查记录
工程名称

施工单位

序号
项目
资 料 名 称
份数
核查意见
核查人
1
建

筑

与

结

构
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
工程定位测量、放线记录

3
原材料出厂合格证、进场检（试）验报告

4
施工试验报告及见证检验报告

5
隐蔽工程验收记录

6
施工记录

7
预制构件、预拌混凝土、门窗合格证

8
地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料

9
分项、分部（子分部）工程质量验收记录

10
工程质量事故调查处理资料

11
新材料、新工艺施工记录

12

1
给

排

水

与

采

暖
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告

3
管道、设备强度试验、严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录

6
施工记录

7
分项、分部（子分部）工程质量验收记录

8

1
建

筑

电

气
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告

3
电气设备调试记录

4
接地、绝缘电阻测试记录

5
隐蔽工程验收记录

6
施工记录

7
分项、分部（子分部）工程质量验收记录

8

续表A8-4
工程名称

施工单位

序号
项目
资 料 名 称
份数
核查意见
核查人
1
通
风
与
空
调
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告

3
制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
制冷设备运行调试记录

6
通风、空调系统运行调试记录

7
施工记录

8
分项、分部（子分部）工程质量验收记录

9

1
电

梯
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告

3
隐蔽工程验收记录

4
施工记录

5
接地、绝缘电阻测试记录

6
负荷试验、安全装置检查记录

7
分项、分部工程质量验收记录

8

1
建
筑
智
能
化
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告

3
隐蔽工程验收记录

4
系统功能测定及设备调试记录

5
系统技术、操作和维护手册

6
系统管理、操作人员培训记录

7
分项、分部（子分部）工程质量验收记录

8

结论：

总监理工程师
施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日
表A8-5 单位（子单位）工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录
工程名称

施工单位

序号
项目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查(抽查)人
1
建筑与结构
屋面淋水试验记录

2
地下室防水效果检查记录

3
有防水要求的地面蓄水试验记录

4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录

5
抽气（风）道检查记录

6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告

7
建筑物沉降观测测量记录

8
节能、保温测试记录

9
室内环境检测报告

10

1
给排水与采暖
给水管道通水试验记录

2
暖气管道、散热器压力试验记录

3
卫生器具满水试验记录

4
消防管道、燃气管道压力试验记录

5
排水干管道通球试验记录

6

1
电气
照明全负荷试验记录

2
大型灯具牢固性试验记录

3
避雷接地电阻测试记录

4
线路、插座、开关接地检验记录

5

1
通风与空调
通风、空调系统试运行记录

2
风量、温度测试记录

3
洁净室洁净度测试记录

4
制冷机组试运行调试记录

5

1
电梯
电梯运行记录

2
电梯安全装置检测报告

1
智能建筑
系统试运行记录

2
系统电源及接地检测报告

3

结论：

总监理工程师
施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日
注：抽查项目由验收组协商确定。
表A8-6 单位（子单位）工程观感质量检查记录
工程名称

施工单位

序号
项目
抽查质量状况
质量评价
好
一般
差
1
建筑与结构
室外墙面

2
变形缝

3
水落管、屋面

4
室内墙面

5
室内顶棚

6
室内地面

7
楼梯、踏步、护栏

8
门窗

1
给排水与采暖
管道接口、坡度、支架

2
卫生器具、支架、阀门

3
检查口、扫除口、地漏

4
散热器、支架

1
建筑电气
配电箱、盘、板、接线盒

2
设备器具、开关、插座

3
防雷、接地

1
通风与空调
风管、支架

2
风口、风阀

3
风机、空调设备

4
阀门、支架

5
水泵、冷却塔

6
绝热

1
电梯
运行、平层、开关门

2
层门、信号系统

3
机房

1
智能建筑
机房设备安装及布局

2
现场设备安装

3

检查结论

总监理工程师
施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。
表B1-1 工程开工报审表
工程名称： 编号：

致 （监理单位）
我方承担的 准备工作已完成：
一、施工许可证已获政府主管部门批准； □
二、征地拆迁工作满足工程进度需要； □
三、施工组织设计已获总监理工程师批准； □
四、现场管理人员已到位，机具、施工人员已进场，主要工程材料已落实； □
五、进场道路及水、电、通信等已满足开工要求； □
六、质量管理、技术管理和质量保证的组织机构已建立； □
七、质量管理、技术管理制度已制定； □
八、专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证。 □
特此申请，请核查并批准开工。

承包单位（章）：
项目经理： 日期：

审查意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师： 日期：

表B1-2 复工报审表
工程名称： 编号：

致 （监理单位）
鉴于 工程，按第 号工程暂停令，经检查后已具备复工条件，请核查并签发复工指令。

附件：具备复工条件的情况说明

承包单位（章）：
项目经理： 日期：

审查意见：

□具备复工条件，同意复工；
□不具备复工条件，暂不同意复工。

项目监理机构（章）：
总监理工程师： 日期：

表B1-3 施工组织设计（方案）报审表
工程名称： 编号： 002

致 （监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：施工组织设计（方案）

承包单位（章）：
项目经理： 日期：

专业监理工程师审核意见：

专业监理工程师： 日期：

总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师： 日期：

表B1-4 分包单位资格报审表
工程名称： 编号：004

致： （监理单位）
经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。

附件：1.分包单位资质材料；
2.分包单位业绩材料。

分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
脚手架搭设

承包单位（章）：
项目经理： 日期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师 日期：

总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师： 日期：

表B1-5 主要施工机械设备报审表
工程名称： 编号：001

致 （监理单位）
下列施工设备已按施工组织设计（方案）要求进场，请核查并准予使用。
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术状况
备注
冲击式工程桩钻孔机
CZ-8E
26
2010.10.23
良好

承包单位（章）：
项目经理： 日期：

专业监理工程师审查意见：
经查验：
1、性能数量能满足施工需要的设备：
（准予进场使用的设备）
2、性能不符合施工需要的设备：
（需更换后再报的设备）
3、数量或能力不足的设备：
（需补充的设备）

请你方尽快按施工进度要求，配足所需设备。

项目监理机构（章）：
专业监理工程师： 日期：

表B1-7 工程报验单
工程名称： 编号：
致 （监理单位）
我单位已完成了 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予审查和验收。

附件：1. 工程质量控制资料
2. 安全和功能检验(检测)报告
3. 观感质量验收记录
4. 隐蔽工程验收记录
5. 质量验收记录

承包单位（章）：
项目经理： 日期：

审查意见：
□ 所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。
□ 所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。
□ 所报检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块强度试验报告补报后，予以质量认定。
□ 所报分项工程的各验收批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，所以核查为合格/不合格。
□ 所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师： 日期：

表B1-8 工程款支付申请表
工程名称： 编号：

致 （监理单位）
我方已完成了
工作，按施工合同规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：1. 工程量清单（工程计量报审表）；
2. 计算方法。

承包单位（章）：
项目经理： 日期：

表B1-9 监理工程师通知回复单
工程名称： 编号：

致 （监理单位）
我方接到编号为 的监理通知/工程质量整改通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。
详细内容：

承包单位（章）：
项目经理： 日期：

复查意见：

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师： 日期：
表B1-10 工程临时延期报审表
工程名称： 编号：

致 （监理单位）
根据合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。

附件：1. 工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2. 证明材料

承包单位（章）：
项目经理： 日期：

审查意见：
□ 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日，请你方执行。
□ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：

项目监理机构（章）：
总监理工程师： 日期：

表B1-11 费用索赔报审表
工程名称： 编号：

致 （监理单位）
根据合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） 元，请予以批准。

附件：1. 索赔的详细理由及经过
2. 索赔金额的计算
3. 证明材料

承包单位（章）：
项目经理： 日期：

审查意见：
□ 不同意此项索赔。
□ 同意此项索赔，金额为（大写）
同意/不同意索赔的理由：

索赔金额的计算：

项目监理机构（章）：
总监理工程师： 日期：
表B1-12 工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 编号：001

致： （监理单位）
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以批准。

附件：1. 材料/构配件/设备清单（名称、产地、规格、数量）
2. 材料/构配件/设备质量证明资料
3. 自检结果（复试报告等）

承包单位（章）：
项目经理： 日期：

专业监理工程师审查意见：

项目监理机构（章）：
专业监理工程师： 日期：

表B1-13 工程竣工预验报验单
工程名称： 编号：

致 （监理单位）
根据合同规定，我方已完成了 工程项目的全部施工内容，经自检符合合同及设计要求，且技术资料齐全，现报请竣工预验，请予以检查和验收。

附件：

承包单位（章）：
项目经理： 日期：

审查意见：
经初步验收，该工程：
1．构成单位工程的各分部工程全部/未全部验收合格；
2．文件资料完整/不完整，符合/不符合有关规定；
3．符合/不符合设计文件要求；
4．符合/不符合施工合同要求。
经核查，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
说明：

项目监理机构（章）：
总监理工程师： 日期：
表B1-16 工程变更费用报审表
工程名称： 编号：

致 （监理单位）
兹申报 年 月 日第 号的工程变更单，申请费用见附表，请审核。

附件：工程变更概（预）算书

承包单位（章）：
项目经理： 日期：

审查意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师： 日期：
表B1-17 工程质量事故报告单
工程名称： 编号：

致 （监理单位）
年 月 日 时，在 发生
工程质量事故，报告如下：
经过情况、原因、初步分析及处理意见：

承包单位（章）：
项目经理： 日期：

表B1-18 工程质量事故处理方案报审表
工程名称： 编号：

致 （监理单位）
年 月 日 时，在 发生
工程质量事故，已于 年 月 日提出《工程质量事故报告单》，现报上处理方案，请予审查。

附件：1．工程质量事故调查报告；
2．工程质量事故处理方案。

承包单位（章）：
项目经理： 日期：
设计单位意见：

设计单位（章）：
设计人： 日期：
总监理工程师批复意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师： 日期：

表B1-19 施工进度计划（调整计划）报审表
工程名称： 编号：

致 （监理单位）
兹上报 工程施工进度计划（调整计划），请审查批准。

附件：施工进度计划表（包括说明、图表、工程量、机械、劳动力计划等）。

承包单位（章）：
项目经理： 日期：

审查意见：

1．同意 2．不同意 3．建议按以下内容修改补充

项目监理机构（章）：
总监理工程师： 日期：
表B1-20 施工单位申请表（通用）
工程名称： 编号：

致 （