工程量签证单(42页).doc

合同内工程量签证单 编号 1-001
工程名称
兰州市秦王川供水工程II标段
施工单位
甘肃天河水利水电工程有限责任公司 　
分部（子分部）工程名称
输水干管工程
分项工程名称部位
Dn160PVC管（0.8MPa） 　
工程地点
中川镇何家梁村
施工时间
　2014年 10 月
签证内容：
0.8
1.8

签证内容：
1、安装Dn160PVC（0.8MPa）L=1506M
2、管道土方开挖：V=1506*1.8*0.8=2168.64m3。
3、管道土方回填：V=1506*1.8*0.8=2168.64m3。
4、管道原土夯实：S=1506*0.8=1804.8m2。
5、管道镇支墩： V=0.8*0.8*0.6*1506/50=11.57m3。

建设单位：

项目负责人：

年 月 日
监理单位：

监理工程师：

年 月 日
施工单位：

项目经理：

年 月 日
注：本表一式3份，由承包人填写。承包人、监理机构、发包人各1份。
合同内工程量签证单 编号 1-002
工程名称
兰州市秦王川供水工程II标段
施工单位
甘肃天河水利水电工程有限责任公司 　
分部（子分部）工程名称
输水干管工程
单元工程名称部位
Dn160PVC管（0.8MPa） 　
工程地点
中川镇华家井
施工时间
　2015年2 月
签证内容：
0.8
1.8

签证内容：
1、安装Dn160PVC管（0.8MPa）L=576米
2、土方开挖量=576*1.8*0.8=829.44m3。
3、土方回填=576*1.8*0.8=829.44m3。
4、原土夯实=576*0.8=460.8m2。
5、镇支墩=0.8*0.8*0.6*576/50=4.42m3。

建设单位：

项目负责人：

年 月 日
监理单位：

监理工程师：

年 月 日
施工单位：

项目经理：

年 月 日
注：本表一式3份，由承包人填写。承包人、监理机构、发包人各1份。
合同内工程量签证单 编号 1-003
工程名称
兰州市秦王川供水工程II标段
施工单位
甘肃天河水利水电工程有限责任公司 　
分部（子分部）工程名称
输水干管工程
单元工程名称部位
Dn160PVC管（0.8MPa）
工程地点
中川镇兔墩村
施工时间
　2014年11 月
签证内容：
0.8
1.8

签证内容：
1、安装Dn160PVC管（0.8MPa）L=624米
2、土方开挖量=624*1.8*0.8=898.56m3。
3、土方回填=624*1.8*0.8=898.56m3。
4、原土夯实=624*0.8=499.2m2。
5、镇支墩=0.8*0.8*0.6*624/50=4.79m3。

建设单位：

项目负责人：

年 月 日
监理单位：

监理工程师：

年 月 日
施工单位：

项目经理：

年 月 日
注：本表一式3份，由承包人填写。承包人、监理机构、发包人各1份。
合同内工程量签证单 编号 1-004
工程名称
兰州市秦王川供水工程II标段
施工单位
甘肃天河水利水电工程有限责任公司 　
分部（子分部）工程名称
输水支管工程
单元工程名称部位
Dn110PVC管（1.0MPa） 　
工程地点
中川镇平岘村
施工时间
　2014年 8 月
签证内容：
0.8
1.8

签证内容：
1、安装Dn110PVC管（1.0MPa）L=3000米
2、土方开挖量=3000*1.8*0.8=4320m3。
3、土方回填=3000*1.8*0.8=4320m3。
4、原土夯实=3000*0.8=2400m2。
5、镇支墩=0.8*0.8*0.6*3000/50=23.04m3。

建设单位：

项目负责人：

年 月 日
监理单位：

监理工程师：

年 月 日
施工单位：

项目经理：

年 月 日
注：本表一式3份，由承包人填写。承包人、监理机构、发包人各1份。
合同内工程量签证单 编号 1-005
工程名称
兰州市秦王川供水工程II标段
施工单位
甘肃天河水利水电工程有限责任公司 　
分部（子分部）工程名称
输水支管工程
单元工程名称部位
Dn90PVC管（1.0MPa） 　
工程地点
中川镇平岘村
施工时间
　2014年 8 月
签证内容：
0.8
1.8

签证内容：
1、安装Dn90PVC管（1.0MPa）L=3800米
2、土方开挖量=3800*1.8*0.8=5472m3。
3、土方回填=3800*1.8*0.8=5472m3。
4、原土夯实=3800*0.8=3040m2。
5、镇支墩=0.8*0.8*0.6*3800/50=29.18m3。

建设单位：

项目负责人：

年 月 日
监理单位：

监理工程师：

年 月 日
施工单位：

项目经理：

年 月 日
注：本表一式3份，由承包人填写。承包人、监理机构、发包人各1份。
合同内工程量签证单 编号 1-006
工程名称
兰州市秦王川供水工程II标段
施工单位
甘肃天河水利水电工程有限责任公司 　
分部（子分部）工程名称
输水支管工程
单元工程名称部位
Dn90PVC管（1.0MPa） 　
工程地点
中川镇元山村
施工时间
　2015年5 月
签证内容：
0.8
1.8

签证内容：
1、安装Dn90PVC管（0.8MPa）L=1200米
2、土方开挖量=1200*1.8*0.8=1728m3。
3、土方回填=1200*1.8*0.8=1728m3。
4、原土夯实=1200*0.8=960m2。
5、镇支墩=0.8*0.8*0.6*1200/50=9.22m3。

建设单位：

项目负责人：

年 月 日
监理单位：

监理工程师：

年 月 日
施工单位：

项目经理：

年 月 日
注：本表一式3份，由承包人填写。承包人、监理机构、发包人各1份。
合同内工程量签证单 编号 1-007
工程名称
兰州市秦王川供水工程II标段
施工单位
甘肃天河水利水电工程有限责任公司 　
分部（子分部）工程名称
输水支管工程
单元工程名称部位
Dn63PE管（1.25MPa）
工程地点
中川镇何家梁村
施工时间
　2014年 10月
签证内容：
0.8
1.8

签证内容：
1、安装Dn63PE管（1.25MPa）L=4512米
2、土方开挖量=4512*1.8*0.8=6497.28m3。
3、土方回填=4512*1.8*0.8=6497.28m3。
4、原土夯实=4512*0.8=3609.6m2。
5、镇支墩=0.8*0.8*0.6*4512/50=34.65m3。

建设单位：

项目负责人：

年 月 日
监理单位：

监理工程师：

年 月 日
施工单位：

项目经理：

年 月 日
注：本表一式3份，由承包人填写。承包人、监理机构、发包人各1份。
合同内工程量签证单 编号 1-008
工程名称
兰州市秦王川供水工程II标段
施工单位
甘肃天河水利水电工程有限责任公司 　
分部（子分部）工程名称
输水支管工程
单元工程名称部位
Dn63PE管（1.25MPa） 　
工程地点
中川镇华家井
施工时间
　2015年2 月
签证内容：
0.8
1.8

签证内容：
1、安装Dn63PE管（1.25MPa）L=5100米
2、土方开挖量=5100*1.8*0.8=7344m3。
3、土方回填=5100*1.8*0.8=7344m3。
4、原土夯实=5100*0.8=4080m2。
5、镇支墩=0.8*0.8*0.6*5100/50=39.17m3。

建设单位：

项目负责人：

年 月 日
监理单位：

监理工程师：

年 月 日
施工单位：

项目经理：

年 月 日
注：本表一式3份，由承包人填写。承包人、监理机构、发包人各1份。
合同内工程量签证单 编号 1-009
工程名称
兰州市秦王川供水工程II标段
施工单位
甘肃天河水利水电工程有限责任公司 　
分部（子分部）工程名称
配水管道工程
单元工程名称部位
Dn40PE、Dn32PE管（1.6MPa） 　
工程地点
中川镇何家梁村
施工时间
　2014年 10 月
签证内容：

1、安装Dn40PE管（1.6MPa）L=13411m
其中：一社3926m，二社3400m，三社3220m，四社2865m。

2、安装Dn32PE管（1.6MPa）L=9447m
其中：一社2800m，二社2650m，三社2300m，四社1697m。

3、管道镇支墩：V=0.6*0.6*0.6*（13411+9447）/100=49.37m3

建设单位：

项目负责人：

年 月 日
监理单位：

监理工程师：

年 月 日
施工单位：

项目经理：

年 月 日
注：本表一式3份，由承包人填写。承包人、监理机构、发包人各1份。
合同内工程量签证单 编号 1-010
工程名称
兰州市秦王川供水工程II标段
施工单位
甘肃天河水利水电工程有限责任公司 　
分部（子分部）工程名称
配水管道工程
单元工程名称部位
Dn40PE、Dn32PE管（1.6MPa） 　
工程地点
中川镇华家井
施工时间
　2015年2 月
签证内容：

1、安装Dn40PE管（1.6MPa）L=19866m
其中：一社5300m，二社5006m，三社4800m，四社4760m。

2、安装Dn32PE管（1.6MPa）L=1753m
其中：一社550m，二社500m，三社420m，四社283m。

3、管道镇支墩：V=0.6*0.6*0.6*（19866+1753）/100=46.7m3

建设单位：

项目负责人：

年 月 日
监理单位：

监理工程师：

年 月 日
施工单位：

项目经理：

年 月 日
注：本表一式3份，由承包人填写。承包人、监理机构、发包人各1份。
合同内工程量签证单 编号 1-011
工程名称
兰州市秦王川供水工程II标段
施工单位
甘肃天河水利水电工程有限责任公司 　
分部（子分部）工程名称
配水管道工程
单元工程名称部位
Dn40、Dn 32PE管安装工程　
工程地点
中川镇平岘村
施工时间
　2014年 8 月
签证内容：

1、安装Dn40PE管（1.6MPa）L=5718m
其中：一社1200m，二社900m，三社820m，四社700m，五社620m，六社550m，七社528m，八社400m。

2、安装Dn32PE管（1.6MPa）L=5900m
其中：一社1100m，二社980m，三社920m，四社811m，五社732m，六社600m，七社500m，八社257m。

3、管道镇支墩：V=0.6*0.6*0.6*（5718+5900）/100=25.09m3

建设单位：

项目负责人：

年 月 日
监理单位：

监理工程师：

年 月 日
施工单位：

项目经理：

年 月 日
注：本表一式3份，由承包人填写。承包人、监理机构、发包人各1份。
合同内工程量签证单 编号 1-012
工程名称
兰州市秦王川供水工 程II标段
施工单位
甘肃天河水利水电工程有限责任公司
分部（子分部）工程名称
闸阀井工程
单元工程名称部位
闸阀井工程
工程地点
中川镇何家梁村
施工时间
2014年 10 月
签证内容：

1、 大闸阀井制作5个
2、 小闸阀井制作8个
3、 排气闸阀井制作4个

建设单位：

项目负责人：

年 月 日
监理单位：

监理工程师：

年 月 日
施工单位：

项目经理：

年 月 日
注：本表一式3份，由承包人填写。承包人、监理机构、发包人各1份。
合同内工程量签证单 编号 1-013
工程名称
兰州市秦王川供水工程II标段
施工单位
甘肃天河水利水电工程有限责任公司 　
分部（子分部）工程名称
闸阀井工程
单元工程名称部位
闸阀井工程
工程地点
中川镇华家井
施工时间
　2015年2 月
签证内容：

1、 大闸阀井制作5个
2、 小闸阀井制作6个
3、 排气闸阀井制作3个

建设单位：

项目负责人：

年 月 日
监理单位：

监理工程师：

年 月 日
施工单位：

项目经理：

年 月 日
注：本表一式3份，由承包人填写。承包人、监理机构、发包人各1份。
合同内工程量签证单 编号 1-014
工程名称
兰州市秦王川供水工程II标段
施工单位
甘肃天河水利水电工程有限责任公司 　
分部（子分部）工程名称
闸阀井工程
单元工程名称部位
闸阀井工程
工程地点
中川镇平岘村
施工时间
　2014年 8 月
签证内容：

1、 大闸阀井制作4个
2、 小闸阀井制作5个
3、 排气闸阀井制作3个

建设单位：

项目负责人：

年 月 日
监理单位：

监理工程师：

年 月 日
施工单位：

项目经理：

年 月 日
注：本表一式3份，由承包人填写。承包人、监理机构、发包人各1份。
合同内工程量签证单 编号 1-015
工程名称
兰州市秦王川供水工程II标段
施工单位
甘肃天河水利水电工程有限责任公司 　
分部（子分部）工程名称
闸阀井工程
单元工程名称部位
闸阀井工程
工程地点
中川镇兔墩村
施工时间
　2014年11 月
签证内容：

1、 大闸阀井制作3个
2、 小闸阀井制作5个
3、 排气闸阀井制作2个

建设单位：

项目负责人：

年 月 日
监理单位：

监理工程师：

年 月 日
施工单位：

项目经理：

年 月 日
注：本表一式3份，由承包人填写。承包人、监理机构、发包人各1份。
合同内工程量签证单 编号 1-016
工程名称
兰州市秦王川供水工程II标段
施工单位
甘肃天河水利水电工程有限责任公司 　
分部（子分部）工程名称
闸阀井工程
单元工程名称部位
闸阀井工程
工程地点
中川镇元山村
施工时间
　2015年5 月
签证内容：

1、 大闸阀井制作2个
2、 小闸阀井制作4个
3、 排气闸阀井制作2个

建设单位：

项目负责人：

年 月 日
监理单位：

监理工程师：

年 月 日
施工单位：

项目经理：

年 月 日
注：本表一式3份，由承包人填写。承