市政工程常用表格汇编[1]1.docx

第一部分 竣 工 资 料 目 录 3
市政工程质量竣工核定书 5
市政工程竣工验收鉴定表 6
市政工程质量保证资料评分表 7
市政工程质量保证资料评分表 8
单位工程质量评定表 10
分部工程质量评定表 11
市政道路工程（沥青）外观评分表 12
市政道路工程（砼）外观评分表 13
市政排水工程外观评分表1 14
市政道路工程实测实量评分表（水泥混凝土路面） 16
市政道路工程实测实量评分表（沥青混凝土路面） 17
市政道路工程实测实量评分表（附属构筑物） 18
隐蔽工程检查验收记录 19
隐 蔽 工 程 量 记 录 20
工 程 变 更 单 21
路基工程工序质量评定 22
工 序 质 量 评 定 表（路基——土方） 22
工 序 质 量 评 定 表（路基——路床） 23
工 序 质 量 评 定 表（路基——路肩） 24
工 序 质 量 评 定 表（路基——边沟、边坡） 25
路面结构层工序质量评定 26
工 序 质 量 评 定 表（基层——砂石基层） 26
工 序 质 量 评 定 表（基层——碎石基层） 27
工 序 质 量 评 定 表（基层——块石基层） 28
工 序 质 量 评 定 表（装饰－涂层） 29
工 序 质 量 评 定 表（面层——混凝土面层） 30
工 序 质 量 评 定 表（面层——沥青混凝土面层） 31
人行道工程工序质量评定 32
工 序 质 量 评 定 表（附属构筑物——侧石、缘石） 32
工 序 质 量 评 定 表（附属构筑物——预制块人行道） 33
砌体工程工序质量评定 34
工 序 质 量 评 定 表（附属构筑物——护底、护坡、重力式挡） 34
工 序 质 量 评 定 表（砌体——浆砌料石、砖、砌块） 35
管网工程工序质量评定表 36
工 序 质 量 评 定 表（管道——沟槽） 36
工 序 质 量 评 定 表（管道——平基、管座） 37
工 序 质 量 评 定 表（管道——安装） 38
工 序 质 量 评 定 表（管道——接口） 39
工 序 质 量 评 定 表（管道——顶管） 40
工 序 质 量 评 定 表（管道——检查井） 41
工 序 质 量 评 定 表（附属构筑物——收水井、支管） 42
工 序 质 量 评 定 表（管道——回填） 43
工程竣工验收移交证明书 44
工 程 月 报 45

第一部分 竣 工 资 料 目 录
－、施工准备技术文件
1、开工报告
2、中标通知书
3、施工合同
4、施工组织设计(方案)
5、技术交底
6、图纸会审记录
7、施工预算的编制和审查
二、施工现场准备
1、工程定位测量资料
三、设计变更、洽商记录
1、设计变更通知单
2、洽商记录
四、原材料、成品、半成品、构配件、出厂质量合格证及试验报告
1、砂、卵石、水泥出厂质量合格证和出厂检验报告及现场复试报告
2、混凝土预制彩板出厂质量合格证书和相应的施工技术资料
五、施工试验记录
1、道路压实度检测报告
2、混凝土配合北通知单
3、水泥砂浆配合比通知单
4、混凝土试块抗压强度试验报告
5、砂浆试块抗压强度试验报告
六、施工记录
1、施工日记
七、隐蔽工程检查 (验收) 记录
八、工程质量检查评定表
1、工序工程质量评定表
2、分部工程质量评定表
3、单位工程质量评定表
九、施工图及竣工图
十、竣工验收文件
1、工程竣工总结
2、市政工程质量竣工核定书
3、市政工程竣工验收鉴定表
4、市政工程质量保证资料评分表
5、市政工程外观评分表
6、市政工程实测实量评分表
7、单位工程质量评定表 (自评报告) 及报验单
8、竣工验收证明书
9、竣工验收报告
10、竣工验收备案表
11、工程质量保修书
12、工程竣工验收移交证明书
十一、财务文件
1、 工程决算文件

市政工程质量竣工核定书

工程名称

工程地点

主要工程数量

工程造价

开工日期

竣工日期

竣工验收日期

竣工核定
外观评分

实测项目评分

质保资料评分

综合得分

核定质量等级

核定意见

核定负责人：（签字）

核定参加人：（签字）
注：综合得分=外观评分×0.3＋实测项目评分×0.4＋质保资料评分×0.3

市政工程竣工验收鉴定表

工程名称

工程地点

工程数量

工程造价

开工日期

竣工日期

竣工验收日期

工程质量等级
外观得分

实测合格率

资料得分

综合得分

评定等级

有关部门
鉴定意见
勘察单位

设计单位

监理单位

建设单位

市政工程质量保证资料评分表
表1
序号
检查内容
检 查 重 点
检 查 情 况
标准分
扣分
实得分
1
主体结构技术质量试验资料
1、道路各层密实度（压实度）试验。2、回填土压实度。3砼强度。4、预应力张拉。5、桩基质量要求齐全（含动载试验，无破损试验）。6、沥青砼含油量试验。

22

2
原材料试验，各种预制件质量资料，合格证明
1、水泥、钢材、砂、石、砖、石灰、石灰土中的土、沥青等原材料。2、计量设备校核资料，3、各种预制件合格证及试验资料。4、主要外购件合格证

22

3
工程总体质量综合试验资料
1、污水管道闭水试验，污水厂满水池试验。2、道路弯沉试验。3、桥梁静、动载试验等。4、热力管道压力试验

12

4
隐蔽工程验收单
凡下道工序覆盖部分的重要项目需要隐验手续

12

5
工程质量评定单
分项、分部、单位（群体）工程质量评定资料

12

6
质量事故处理
报告、处理、结案及时、有市政质监站认可

—（0-6）

市政工程质量保证资料评分表
表2
序号
检查内容
检 查 重 点
检 查 情 况
标准分
扣分
实得分
7
施工组织设计技术交底
有质量目标、措施、落实情况，环保、文明施工安全、节约及专项方案设计，审批完备，设计交底、施工交底齐备，配比通知单、施工记录

6

8
洽商记录竣工图
洽商、纪要、变更齐全，有编号，手续完备，竣工图清晰完整，与实际相符

10

9
测量复核记录
控制点、基准点、水准点、复核记录、有放必复

4

10
合 计
100

一、扣分原则：
1、 第一项主体结构资料：按质量检验评定标准要求的检验内容和频率，同带“△”项目不合格，或漏检点数达到全部应检点数的1%扣3分，直到扣完，此项得分率不足70%（15.4分），资料评分定位不合格。
2、 第二项原材料试验及合格证，每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5~2分。合格证、质保单试验报告，原件可以复印，必须红、蓝印章方为有效（图章复印无效）。
3、 第
4、 3~9项依资料完整、内容充实、手续完备等情况酌情打分。
二、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。

单位工程质量评定表
工程名称： 施工企业：
序号
部位(工序)名称
合格率(%)
质量等级
备 注
1
路基

2
垫层

3
基层

4
面层

5
附属构筑物

6

平均合格率(%)

评定意见

评定等级

建设单位:

设计单位:

监理单位:
工程技术负责人：　　　　　　　　质检员： 施工员： 年　　月　　日
分部工程质量评定表
工程名称： 水都大道人行道铺砌工程 施工企业： 重庆市永泰建筑总公司丹江项目部
序号
工 序 名 称
合格率(%)
质量等级
备 注
1
人行道板铺砌工程

2

3

4

5

6

7

平均合格率(%)

评定意见

评定等级

建设单位:

设计单位:

监理单位:
工程技术负责人：　　　　　　　　质检员： 施工员： 年　　月　　日

市政道路工程（沥青）外观评分表
工程名称

工程地点

施工单位

施工负责人

检查项目
外 观 要 求
存 在 问 题
应得分
实得分
加权系数
评 分
沥青混凝土面层
1.面层平整、坚实，无脱落、掉渣、裂缝、推挤、烂边、粗细料集中等现象

50

0.40

2.10t以上压路机碾压无明显轮迹

10

3.接槎应紧密、平顺，灌缝不应枯焦

20

4、面层与路缘石及其它构筑物应接顺，不得有积水现象

20

侧缘石
1.侧石、缘石必须稳固，线直弯顺，无折角，顶面应平整无错牙，侧石钩缝严密，缘石不得阻水

70

0.20
2.侧石背石填土必须密实

30

人行道
1.铺砌必须平整稳定，灌缝应饱满，不得翘动现象

60

0.20
2.人行道面层应与其它构筑物接顺，不得有积水现象

40

检查井与收水井
1.路面与井接顺，无跳车现象

25

0.20
2.收水井内壁抹面平整，不得起壳、裂缝

25

3.井内无垃圾杂物，井圈及支管回填满足路面要求

25

4.框盖完整无损，安装平稳、位置正确

25

合 计 得 分

注：1.如有护坡、挡墙、倒虹、涵洞等可根据行标增加项目，人行道和检查井与收水井的加权系数同改为0.15,增加项目为0.10.
2.根据存在问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分。
市政道路工程（砼）外观评分表
工程名称

工程地点

施工单位

施工负责人

检查项目
外 观 要 求
存 在 问 题
应得分
实得分
加权系数
评 分
水泥混凝土面层
1板面边角应平整，不得有大于0.3mm裂缝，不得有石子外露、浮浆、脱皮、印痕、积水等现象

60

0.40

2.伸缩缝必须垂直，缝内无杂物，伸缩缝全部贯通

20

3.切缝线直弯顺，无夹缝，无漏灌缝

20

侧缘石
1.侧石、缘石必须稳固，线直弯顺，无折角，顶面应平整无错牙，侧石钩缝严密，缝石不得阻水

70

0.20
2.侧石背石必须密实

30

人行道
1.铺砌必须平整稳定，灌缝应饱满，不得有翘动现象

60

0.20
2.人行道面层应与其它构筑物接顺，不得有积水现象

40

检查井与收水井
1.路面与井接顺，无跳车现象

25

0.20
2.收水井内壁抹面平整，不得起壳、裂缝

25

3.井内无垃圾杂物，井圈及支管回填满足路面要求

25

4.框盖完整无损，安装平稳、位置正确

25

合 计 得 分

注：1.如有护坡、挡墙、例虹、涵洞等可根据行标增加项目，人行道和检查井与收入井的加权系数同改为0.15,增加项目为0.10.
2.根据存在问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分。
市政排水工程外观评分表1
工程名称

工程地点

施工单位

施工负责人

填土认证
（分层压实，含水量、密度情况）
认证单位

闭水认证

认证单位

检查项目
外 观 要 求
存 在 问 题
应得分
实得分
加权系数
评 分
检查井
1.井壁垂直，抹面压光无空鼓、裂缝

70

0.30

2.流槽平顺，无倒流水，踏步牢固，位置正确，无垃圾

10

3.井框、井盖完整无损，配套严密，安装平稳，位置正确，高度符合规定

20

回填土
1.分层填土，井边压实到位，填土到位，不带水回填

50

0.20
2.管道顶，井周围无下沉迹象

50

护坡挡墙
1.砌体材质合格，错缝砌筑，灰缝饱满密实，无裂缝、空鼓、脱落

60

0.20
2.沉降缝垂直、贯通，预埋件、泄水孔、反滤层、防水设施正确

40

年 月 日 检查人：
注：1.如无护坡挡墙加权系数为排管0.35,检查井0.35,回填0.3。
2.某些项目是在施工过程检查到的，应有足够数量。
3.根据存在问题多少和严重程度，参照外观要求和应得分，酌情扣分。

市政排水工程外观评分表2
工程名称

工程地点

施工单位

施工负责人

填土认证
（分层压实，含水量、密度情况）
认证单位

闭水认证

认证单位

检查项目
外 观 要 求
存 在 问 题
应得分
实得分
加权系数
评 分
排管
1.管道平稳、直顺、无倒流水，缝宽均匀

50

0.30

2.接口平直，止水装置准确，沫槽密实、饱满无裂缝、空鼓，不漏水

30

3.构件质量符合要求

20

顶管
1.接口密实、平顺，不脱落。止水装置符合要求，内涨圈对中，不漏水

50

2.线形直顺，坡度正确

30

3、构件质量符合要求，无破损

20

砖石渠
1.墙面平直，砂浆饱满，错缝砌筑，无通缝、裂缝，坡度正确

50

2.变形缝贯通、垂直，抹面无空鼓、裂缝，不漏水

50

混凝土渠
1.混凝土外光内实，墙、板面无裂缝，蜂麻、露筋，坡度正确

60

2.变形缝贯通、垂直，预埋件准确

20

3.渠底无垃圾、砂浆、杂物

20

检查人： 年 月 日

注：1.如无护坡挡墙加权系数为排管0.35,检查井0.35,回填0.3。
2.某些项目是在施工过程检查到的，应有足够数量。
3.根据存在问题多少和严重程度，参照外观要求和应得分，酌情扣分。
市政道路工程实测实量评分表（水泥混凝土路面）
工程名称

认证项目

应检点
合格点
认证单位
工程地点

面层压实度

施工单位

面层厚度

施工负责人

弯 沉

序号
实测
项目
允许偏差(mm)
实测频率
各 实 测 点 偏 差 值（mm）
应检点数
合格点数
合格率％
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

1
厚度
＋20，
－5
每工程
3

2
平整度
5
20m
路宽
＜9
1

9～15
2

＞15
3

3
宽度
－20
40m
1

4
中线
高程
±20
20m
1

5
横坡
±10且≯0.3%
20m
路宽
＜9
2

9～15
4

＞15
6

6
井框差
5
每座
1

平 均 合 格 率

年 月 日 检查人：

市政道路工程实测实量评分表（沥青混凝土路面）
工程名称

认证项目

应检点
合格点
认证单位
工程地点

面层抗压强度

施工单位

面层抗折强度

施工负责人

面层厚度

序号
实测
项目
允许偏差(mm)
实测频率
各 实 测 点 偏 差 值（mm）
应检点数
合格点数
合格率％
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

1
厚度
＋20，
－5
每工程
3

3

2
平整度
5
20m
路宽
＜9
1

9～15
2

＞15
3

3
相邻板
之差
3
20m
路宽
＜9
1

9～15
2

＞15
3

4
宽度
－20
40m
1

5
中线高程
±20
20m
1

6
横坡
±10且不大于±0.3%
20m
路宽
＜9
2

9～15
4

＞15
6

7
纵缝直顺
10
100m缝长
1

8
横缝直顺
10
40m缝长
1

9
井框与
路面差
5
每座
1

年 月 日 检查人：
市政道路工程实测实量评分表（附属构筑物）
工程名称

工程地点

施工单位

施工负责人

序

号
实测
项目
允许偏差(mm)
实测频率
各 实 测 点 偏 差 值（mm）
应检点数
合格点数
合格率％
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
1
侧

缘

石
直顺度
10
100m
1

2
相邻块高差
3
20
1

3
缝宽
±3
20
1

4
侧石顶高程
±10
20
1

5
人

行

道
平整度
5
20
1

6
相邻块高差
3
20
1

7
横坡
±0.3%
20
1

8
纵缝直顺
10
40
1

9
横缝直顺
10
20
1

10
井框与路面高差
5
每座
1

10
平 均 合 格 率

11
车行道合格率
×0.7＝
附属构筑物合格率
×0.3＝
总合格率

年 月 日 检查人：
注：如有其它附属工程可依据行标增加实测项目。

隐蔽工程检查验收记录
工程名称

建设单位

分部名称

监理单位

分项名称

施工单位

验
收
内
容
及
自
检
情
况

检
查
验
收
意
见

处
理
情
况
及
结
论

施工单位
监理单位
建设单位

隐 蔽 工 程 量 记 录
单位工程名称：
分项工程名称： 年 月 日

隐 蔽 内 容

施工方自检意见
现场工程师意见
现场监理意见
建设单位代表意见
总 监 意 见

C2
工 程 变 更 单
工程名称： 编号：

致： （监理单位）
由于_____________________________________________________________原因，兹提出___________________________________________________________________________工程变更（内容见附件），请予以审批。

附件：

提出单位______________
代 表 人______________
日 期______________

一致意见：

建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构
签字： 签字： 签字：

日期____________ 日期______________ 日期___________

路基工程工序质量评定
工 序 质 量 评 定 表（路基——土方）
单位工程名称： 部位名称： 工序名称： 路基——土方
工 程 数 量

序号
检查项目
质 量 标 准
质 量 实 况
1
填土碾压
填土经碾压夯实后，不得有翻浆、“弹黄”现象。

2
填 料
填土中不得含有淤泥、腐植土及有机物质等。

序号
项 目
压实度（%）
轻型击实/重型击实
各 实 测 点 偏 差 值
检验频率
应检点数
实检点数
合格点数
合格率(%)
检查方法
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
范围
点数
1
路床以下深度 （cm）
填方
0～80
快速路和主干路
95／98

1000
m2
每层一组（三点）

用环刀法检验
次干路
93／95

支 路
90／92

2
80～150
快速路和主干路
93／95

次干路
90／92

支 路
87／90

3
>150
快速路和主干路
87／90

次干路
87／90

支 路
87／90

4
挖方
0～30
快速路和主干路
93／95

次干路
93／95

支 路
90／92

交 方 班 组

接方班组

平均合格率(%)

评 定 等 级

工程技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日
注：1.实检查点数必须等于、小于应检查点数，如超过应检查点数，其超过的点数应从合格点数中减去。
2.填方高度小于80cm及不填不挖路段，原地面以下0～30cm范围内的压实度不低于表中挖土的要求。
3.道路的类型应根据设计要求确定。分期扩建的道路需按永久规划的道路类型设计。

工 序 质 量 评 定 表（路基——路床）
单位工程名称： 部位名称： 工序名称： 路基——路床
工 程 数 量

序号
检查项目
质 量 标 准
质 量 实 况
1
表 面
路床不得有翻浆、“弹簧”、起皮、波浪、积水等现象。

2
碾 压
用12～15t压路机碾压后，轮迹深度不得大于5mm。

序号
实测项目
压实度（％）及
允许偏差（mm）
各 实 测 点 偏 差 值
检 验 频 率
应检点数
实检点数
合格点数
合格率(%)
检查方法
土路床
石路床
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
范围
点 数
1
△压实度（深度0～30mm）
快速路和主干路
轻型击实98

1000m2

用环刀
法检验
重型击实95

次干路
轻型击实95

重型击实93

次 路
轻型击实92

重型击实90

2
中线高程
±20
±20

20
1

用水准
仪测量
3
平整度
20
30

20
路宽（m）
＜9
1

用3m直尺和楔形塞尺量取最大值
9～15
2
＞15
3
4
宽 度
＋200
0
＋100
0

40
1

用尺量
5
横 坡
±20且
不大于
±0.3%
±0.5%

20
路宽（m）
＜9
2

用水准仪
具测量
9～15
4
＞15
6
交 方 班 组

接方班组

平均合格率(%)

评 定 等 级

工程技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日
注：1.实检查点数必须等于或小于应检查点数，如超过应检查点数，其超过的点数应从合格点数中减去。
2.快速路和主干路挖土地段重型击实压实度为93%。

工 序 质 量 评 定 表（路基——路肩）
单位工程名称： 部位名称： 工序名称：路基——路肩
工 程 数 量

序号
检查项目
外 观 质 量 标 准
质 量 实 况
1
顺 直
肩线必须直单顺，表面必须平整，不得有阻水现象。

2

序号
实测项目
允许偏差
(mm)
各 实 测 点 总 偏 差 值
检验频率
应检
点数
实检
点数
合格
点数
合格
率(%)
检 验 方 法
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
范围
点数
1
压实度（轻型击实）
压实度≥90

100m
2

环刀法，每侧1点
2
宽 度
不少于设计规定

40m
2

尺量，每侧1点
3
横 坡
＋1％

40m
2

水准仪测量，每侧1点
4

5

交 方 班 组

接 方 班 组

合计平均值

评定等级

工程技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日
注：1.实检查点数必须等于、小于应检查点数，如超过应检查点数，其超过的点数应从合格点数中减去。
2.硬质路肩应补充相应的检查项目。

工 序 质 量 评 定 表（路基——边沟、边坡）
单位工程名称： 部位名称： 工序名称：路基——边沟、边坡
工 程 数 量

序号
检查项目
外 观 质 量 标 准
质 量 实 况
1
边 坡
边坡必须平整、坚实、稳定，严禁贴坡。

2
边 沟
边沟上口线应整齐、直顺，沟底应平整。

序号
实测项目
允许偏差
(mm)
各 实 测 点 总 偏 差 值
检验频率
应检
点数
实检
点数
合格
点数
合格
率(%)
检 验 方 法
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
范围
点数
1
边坡坡度
不陡于设计规定

20m
2

用坡度尺量，每侧计1点
2
沟底高程
0
－30

20m
2

用水准仪测量每侧计1点
3
沟 底 宽
不小于设