水利水电工程监理表格.doc

施工监理工作常用表格
E.1 表格说明
表格可分为以下二种类型：
1 承包人用表。以CB╳╳表示。
2 监理机构用表。以JL╳╳表示。
表头应采用如下格式：
“CB11 施工放样报验单
承包[ ]放样 〞
注：1 “CB11” ：表格类型及序；
2 “工程放样报验单〞 ：表格名称；
3 “承包[ ]放样 〞 ：表格编。其中：
〔1〕“承包〞：指该表以承包人为填表人。当填表人为监理机构时即以“监理〞代之。
〔2〕当监理工程范围包括两个以上承包人时为区分不同承包人的用表“承包〞可用其简称表示。
〔3〕[ ]：年份。[2002]、[2003]表示2002年、2003年的表格；
〔4〕“放样〞：表格的使用性质即用于“放样〞工作。
〔5〕“ 〞：一般为3位数的流水。
如承包人简称为“华安〞那么2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为：

“CB11 施工放样报验单
华安[2003]放样003〞

E.2 表格使用说明
E.2.1 监理机构可根据施工工程的规模和复杂程度采用其中的部或全部表格；假如表格种类不能满足工程实际需要时可按照表格的设计原那么另行增加。
各表格脚注中所列和份数为根本和最少份数工作中应根据详细情况和要求予以详细指定各类表格的报送和份数。
相关都应明确的签收人。
“CB01 施工技术方案申报表〞可用于承包人向监理机构申报施工组织设计、施工措施方案、施工平安方案、施工工法、专项试验方案等。
承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外还应按有关要求另行单独填报。
E.2.6 每一表格均应根据工程详细要求确定该表格原件的份数并在表格底部注明；“设代机构〞是代表工程设计在施工现场的机构如设计代表、设代组、设代处等。

施工监理工作常用表格
E.3.1 承包人用表
序
表格名称
表格类型
表格编
1
施工技术方案申报表
CB01
承包[ ]技案
2
施工进度方案申报表
CB02
承包[ ]进度
3
施工图用图方案
CB03
承包[ ]图计
4
现场组织机构及主要人员报审表
CB06
承包[ ]机人
5
材料/构配件进场报验单
CB07
承包[ ]材验
6
施工设备进场报验单
CB08
承包[ ]设备
7
工程预付款申报表
CB09
承包[ ]工预付
8
工程材料预付款报审表
CB10
承包[ ]材预付
9
施工放样报验单
CB11
承包[ ]放样
10
结合测量单
CB12
承包[ ]联测
11
施工测量成果报验单
CB13
承包[ ]测量
12
合同工程开工申请表
CB14
承包[ ]合开工
13
分部工程开工申请表
CB15
承包[ ]分开工
14
设备采购方案申报表
CB16
承包[ ]设采
15
混凝土浇筑开仓报审表
CB17
承包[ ]开仓
16
单元工程施工质量报验单
CB18
承包[ ]质报
17
施工质量缺陷处理措施报审表
CB19
承包[ ]缺陷
18
事故单
CB20
承包[ ]事故
19
暂停施工申请
CB21
承包[ ]暂停
20
复工申请表
CB22
承包[ ]复工
21
变更申请
CB23
承包[ ]变更
22
施工进度方案调整申报表
CB24
承包[ ]进调
23
延长工申报表
CB25
承包[ ]延
24
变更工程价格申报表
CB26
承包[ ]变价
25
工程计量报验单
CB29
承包[ ]计量
26
工程价款月支付申请书
CB31
承包[ ]月付
27
工程价款月支付汇总表
CB31附表1
承包[ ]月总
28
已完工程量汇总表
CB31附表2
承包[ ]量总
29
合同单价工程月支付表
CB31附表3
承包[ ]单价
30
合同合价工程月支付表
CB31附表4
承包[ ]合价
31
合同新增工程月支付表
CB31附表5
承包[ ]新增
32
计日工工程月支付表
CB31附表6
承包[ ]计日付
33
计日工工程量月汇总表
CB31附表6-1
承包[ ]计日总
34
索赔工程价款月支付汇总表
CB31附表7
承包[ ]赔总
35
施工月报表
CB32
承包[ ]月报
36
材料使用情况月报表
CB32附表1
承包[ ]材料月
37
主要施工机械设备情况月报表
CB32附表2
承包[ ]设备月
38
现场施工人员情况月报表
CB32附表3
承包[ ]人员月
39
施工质量检验月汇总表
CB32附表4
承包[ ]质检月
40
工程事故月报表
CB32附表5
承包[ ]事故月
41
完成工程量月汇总表
CB32附表6
承包[ ]量总月
42
施工实际进度月报表
CB32附表7
承包[ ]进度月
43
验收申请
CB33
承包[ ]验报
44
单
CB34
承包[ ]
45
回复单
CB35
承包[ ]回复
46
完工/最终付款申请表
CB36
承包[ ]付申

监理机构用表
序
表格名称
表格类型
表格编
1
进场
JL01
监理[ ]进场
2
合同工程开工
JL02
监理[ ]合开工
3
分部工程开工
JL03
监理[ ]分开工
4
工程预付款付款证书
JL04
监理[ ]工预付
5
表
JL05
监理[ ]
6
监理
JL06
监理[ ]
7
监理
JL07
监理[ ]
8
工程现场书面
JL09
监理[ ]现指
9
警告
JL10
监理[ ]警告
10
整改
JL11
监理[ ]整改
11
新增或紧急工程
JL12
监理[ ]新通
12
变更
JL13
监理[ ]变指
13
变更工程价格审核表
JL14
监理[ ]变价审
14
变更工程价格签认单
JL15
监理[ ]变价签
15
变更
JL16
监理[ ]变通
16
暂停施工
JL17
监理[ ]停工
17
复工
JL18
监理[ ]复工
18
工程价款月付款证书
JL21
监理[ ]月付
19
月支付审核汇总表
JL21附表1
监理[ ]月总
20
完工/最终付款证书
JL23
监理[ ]付证
21
工程移交
JL24
监理[ ]移交
22
工程移交证书
JL25
监理[ ]移证
23
保存金付款证书
JL26
监理[ ]保付
24
保修责任终止证书
JL27
监理[ ]责终
25
设计签收表
JL28
监理[ ]设收
26
工程工程划分报审表
JL31
监理[ ]项分
27
监理月报
JL32
监理[ ]月报
28
完成工程量月统计表
JL32附表1
监理[ ]量统月
29
工程质量检验月报表
JL32附表2
监理[ ]质检月
30
监理抽检情况月汇总表
JL32附表3
监理[ ]抽检月
31
工程变更月报表
JL32附表4
监理[ ]变更月
32
旁站监理值班记录
JL35
监理[ ]旁站
33
监理巡视记录
JL36
监理[ ]巡视
34
监理发文登记表
JL40
监理[ ]监发
35
监理收文登记表
JL41
监理[ ]监收
36

JL42
监理[ ]纪要
37
监理机构备忘录
JL44
监理[ ]备忘
E.4、施工监理常用表格
CB01 施工技术方案申报表
〔承包[ ]技案 〕
合同名称： 合同编：
承包人：
致：〔监理机构〕
我方已根据施工合同的约定完成了 工程 的编制并经我方技术负责人审查批准现上报贵方请审批。
附：□ 施工组织设计
□ 施工措施方案
□ 平安措施方案
□ 分部工程施工工法
□ 工程放样方案
□

承包人：〔全称及盖章〕
工程经理：〔签名〕
日： 年 月 日
监理机构将另行签发审批。

监理机构：〔全称及盖章〕
签收人：〔签名〕
日： 年 月 日
说明：本表一式 份由承包人填写监理机构审核后伴随审批承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB02 施工进度方案申报表
〔承包[ ]进度 〕
合同名称： 合同编：
承包人：
致：〔监理机构〕
我方今提交 工程〔名称及编码〕的：
□ 工程总进度方案
□ 工程年进度方案
□ 工程月进度方案
□

请贵方审查。

附件：1.施工进度方案。
2.图表、说明书共 页。
3.

承包人：〔全称及盖章〕
工程经理：〔签名〕
日： 年 月 日
监理机构将另行签发审批。

监理机构：〔全称及盖章〕
签收人：〔签名〕
日： 年 月 日
说明：本表一式 份由承包人填写监理机构审核后伴随审批承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB03 施工用图方案
〔承包[ ]图计 〕
合同名称： 合同编：
承包人：
致：〔监理机构〕
我方今提交 工程〔名称及编码〕的：
□ 〔总〕用图方案
□ 时段用图方案
□

请审查。

附件：1.施工进度方案。
2.图表说明。
3.

承包人：〔全称及盖章〕
工程经理：〔签名〕
日： 年 月 日
监理机构将另行签发审核。

监理机构：〔全称及盖章〕
签收人：〔签名〕
日： 年 月 日
说明：本表一式 份由承包人填写监理机构审核后伴随审核承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB06 现场组织机构及主要人员报审表
〔承包[ ]机人 〕
合同名称： 合同编：
承包人：
序
机构设置
负责人
联络方式
主要技术、理人员〔数量〕
各工种技术工人〔数量〕
备注

现提交第 次现场机构及主要人员报审表请审查。
附件：1.组织机构图。
2.部门职责及主要人员分工。
3.人员及其资格或岗位证书。

承包人：〔全称及盖章〕
工程经理：〔签名〕
日： 年 月 日
监理机构将另行签发审核。

监理机构：〔全称及盖章〕
签收人：〔签名〕
日： 年 月 日
说明：本表一式 份由承包人填写监理机构审核后伴随审核承包人、监理机构、发包人各1份。
CB07 材料/构配件进场报验单
〔承包[ ]材验 〕
合同名称： 合同编： 承包人：
致：〔监理机构〕
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：
1. ；2. ；3. 。
经自检符合技术和合同要求请审核并准予进场使用。
附件：1.出厂合格证； 2.检验； 3.质量保证书； 4.
序
材料/构配件名称
材料/构配件来源、产地
材料/构配件规格
用 途
本批材料/构配件数量
承包人试验
材料/构配件进场日
试样来源
取样地点、日
试验日、操作人
试验结果

〔填报说明〕

承包人：〔全称及盖章〕
负责人：〔签名〕
日： 年 月 日
〔审核〕

监理机构：〔全称及盖章〕
专业监理工程师：〔签名〕
日： 年 月 日
说明：本表一式 份由承包人填写监理机构检验、审核后返回承包人2份监理机构、发包人各1份。
CB08 施工设备进场报验单
〔承包[ ]设备 〕
合同名称： 合同编：
承包人：
致：〔监理机构〕
我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：
1.
2.
3.

经自检符合技术和合同要求请审核并准予进场使用。
附件：

序
设备名称
规格型
数量
进场日
方案
完好状况
拟用工程工程
设备权属
消费才能
备注
1

2

3

4

5

6

上述设备已按合同约定进场并已自检合格特此报验审核。

承包人：〔全称及盖章〕
工程经理：〔全称及盖章〕
日： 年 月 日
〔审核〕

监理机构：〔全称及盖章〕
总监理工程师/监理工程师：〔签名〕
日： 年 月 日
说明：本表一式 份由承包人填写监理机构审签后承包商人、监理机构、发包人各1份。CB09 工程预付款申报表
〔承包[ ]工预付 〕
合同名称： 合同编：
承包人：
致：〔监理机构〕
我方承当的 合同工程根据施工合同约定已具备工程预付款支付条件现申请支付第 次预付款金额总计为〔大写〕 〔小写 〕。请审核。

附件：1. 已具备的条件。
2. 计算根据及结果。
3.

承包人〔全称及盖章〕：
工程经理〔签名〕
日 ： 年 月 日

通过审核后监理机构将另行签发工程预付款付款证书。

监理机构：〔全称及盖章〕
签收人：〔签名〕
日： 年 月 日
注：本表一式 份由承包人填写监理机构审批后伴随审批承包人2份监理机构、发包人各1份。
CB10 工程材料预付款报审表
〔承包[ ]材预付 〕
合同名称： 合同编：
承包人：
致：〔监理机构〕
以下材料已采购进场经自检和监理机构检验符合技术和合同要求特申请材料预付款。

工程
材料、设备名称
规格
型

数量
单价
合价
付款收据编
监理审核

小计

附件：1.材料、设备采购付款收据复印件 张；
2.材料、设备报验单 份。

承包人：〔全称及盖章〕
工程经理：〔签名〕
日： 年 月 日
经审核本批材料预付款额为〔大写〕 〔小写 〕。

监理机构：〔全称及盖章〕
总监理工程师：〔签名〕
日： 年 月 日
说明：本表一式 份由承包人填写作为CB 31表的附表一同流转审批结算时用。
CB11 施工放样报验单
〔承包[ ]放样 〕
合同名称： 合同编：
承包人：
致：〔监理机构〕
根据合同要求我们已完成 的施工放样工作请查验。
附件：测量放样资料

序或位置
工程或部位名称
放样内容
备 注

自检结果：

承包人：〔全称及盖章〕
技术负责人：〔签名〕
工程经理：〔签字〕：
日： 年 月 日
审核：

监理机构：〔全称及盖章〕
监理工程师：〔签名〕
日： 年 月 日
说明：本表一式 份由承包人填写监理机构审核后承包人2份监理机构、发包人各1份。
CB12 结合测量单
〔承包[ ]联测 〕
合同名称： 合同编：
承包人：
致：〔监理机构〕
根据工程进度情况和合同约定拟进展工程测量工作请贵方派员参加。
施测工程部位：

工程工作内容：

任务要点：

施测时间： 年 月 日至 年 月 日

承包人：〔全称及盖章〕
工程经理：〔签名〕
日： 年 月 日

□ 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。
□ 不派人参加结合测量你方测量后将测量结果报我方审核。

监理机构：〔全称及盖章〕
监理工程师：〔签名〕
日： 年 月 日
说明：本表一式 份由承包人填写监理机构审核后承包人、监理机构、发包人各1份。
CB13 施工测量成果报验单
〔承包[ ]测量 〕
合同名称： 合同编：
承包人：
工程名称及编码

分部工程名称及编码

单元工程名称及编码

施测部位

施测内容

施测

施测负责人〔签字〕：
日： 年 月 日
施测说明

承包人复查记录

复检人：〔签名〕
日： 年 月 日
附件：1.
2.
3.
上述成果经审核合格特此申报。
承包人：〔全称及盖章〕
工程经理：〔签名〕
日： 年 月 日
审核：

监理机构：〔全称及盖章〕
监理工程师：〔签名〕
日： 年 月 日
说明：本表一式 份由承包人填写监理机构审核后承包人、监理机构、发包人各1份。
CB14 合同工程开工申请表
〔承包[ ]合开工 〕
合同名称： 合同编：
承包人：
致：〔监理机构〕
我方承当的 合同工程工程已完成了各项准备工作具备了开工条件现申请开工请审核。

附件：1 .开工申请
2 .已具备的开工条件证明

承包人：〔全称及盖章〕
工程经理：〔签名〕
日 ： 年 月 日

审核批准后另行签发开工。

监理机构：〔全称及盖章〕
签收人：〔签名〕
日： 年 月 日
注：本表一式 份由承包人填写监理机构审查后伴随“合同工程开工〞承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB15 分部工程开工申请表
〔承包[ ]分开工 〕
合同名称： 合同编：
承包人：
申请开工分部工程
名称、编码

申请开工日

方案工
年 月 日至
年 月 日
承包人
施工
准备
工作
自检
记录
序
检查内容
检查结果
1
施工图纸、技术、施工技术交底情况

2
主要施工设备到位情况

3
施工平安、和质量保证措施落实情况

4
建筑材料、成品、构配件质量及检验情况

5
现场理、劳动组织员组合安排情况

6
风、水、电等必须的辅助消费设施准备情况

7
场地平整、交通、临时设施准备情况

8
测量及试验情况

附件：□分部工程施工工法
□分部工程进度方案
□
本分部工程已具备开工条件施工准备已就绪请审批。

承包人：〔全称及盖章〕
工程经理：〔签名〕
日： 年 月 日
开工申请通过审核后另行签发开工。
监理机构〔全称及盖章〕：
签收人：〔签名〕
日： 年 月 日
说明：本表一式 份由承包人填写监理机构审签后伴随“分部工程开工〞送承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB16 设备采购方案申报表
〔承包[ ]设采 〕
合同名称： 合同编：
承包人：
致：〔监理机构〕
根据合同约定和工程建立需要我方将按下表进展工程设备采购请审核。
序
名称
品牌
规格/型
厂家/产地
数量
拟采购日/方案进场日
备注

〔填报说明〕

承包人〔全称及盖章〕：
工程经理〔签名〕：
日： 年 月 日
监理机构将另行签发审批。

监理机构〔全称及盖章〕：
签收人：〔签名〕
日： 年 月 日
说明：本表一式 份由承包人填写监理机构审核后伴随审批承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB17 混凝土浇筑开仓报审表
〔承包[ ]开仓 〕
合同名称： 合同编：
承包人：
工程名称

分部工程名称

单元工程名称

单元工程编码

申

报

意

见
主要工序
具备情况
备料情况

基面清理

钢筋绑扎

模板支立

细部构造

砼系统准备

附：自检资料
混凝土浇筑准备就绪请审批。
承包人：〔全称及盖章〕
负责人：〔签名〕
日： 年 月 日
〔审核〕

监理机构：〔全称及盖章〕
监理工程师：〔签名〕
日 ： 年 月 日
说明：本表一式 份由承包人填写监理机构审签后承包人、监理机构、发包人各1份。
CB18 单元工程施工质量报验单
〔承包[ ]质报 〕
合同名称： 合同编：
承包人：
致：〔监理机构〕
单元工程已按合同要求完成施工经自检合格报请核验。

附： 单元工程质量评定表。

承包人：〔全称及盖章〕
工程经理：〔签名〕
日： 年 月 日
〔核验〕

监理机构：〔全称及盖章〕
监理工程师：〔签名〕
日： 年 月 日
说明：本表一式 份由承包人填写监理机构审签后承包人2份监理机构、发包人各1份。
CB19 施工质量缺陷处理措施报审表
〔承包[ ]缺陷 〕
合同名称： 合同编：
承包人：
工程名称

分部工程名称

单元工程名称

单元工程编码

质量缺陷工程部位

质量缺陷情况简要说明

拟采用的处理措施简述

附件
□ 处理措施
□ 修复图纸
□
方案施工时段
年 月 日至
年 月 日
现提交 工程质量的缺陷处理措施请审批。

承包人：〔全称及盖章〕
工程经理：〔签名〕
日： 年 月 日
〔审批〕

监理机构：〔全称及盖章〕
总监理工程师/监理工程师：〔签名〕
日： 年 月 日
说明：本表一式 份由承包方填写监理机构审签后承包人、监理机构、发包人各1份。
CB20 事故单
〔承包[ ]事故 〕
合同名称： 合同编：
承包人：
致：〔监理机构〕
年 月 日 时在 发生
事故现将事故发生情况如下待调查结果出来后再另行作详情。

事故简述

初步处理

已采取的应急措施

〔填报说明〕

承包人：〔全称及盖章〕
工程经理：〔签名〕
日 ： 年 月 日

监理机构将另行签发。

监理机构：〔全称及盖章〕
签收人：〔签名〕
日 ： 年 月 日
说明：本表一式 份由承包人填写监理机构签收后承包人、监理机构、发包人各1份。
CB21 暂停施工申请
〔承包[ ]暂停 〕
合同名称： 合同编：
承包人：
致：〔监理机构〕
由于发生本申请所列原因造成工程无法正常施工根据有关合同约定我方申请对所列工程工程暂停施工。
暂停施工
工程工程

暂停施工原因

引用合同条款

附注

〔填报说明〕

承包人：〔全称及盖章〕
工程经理：〔签名〕
日： 年 月 日
监理机构将另行签发审批。

监理机构：〔全称及盖章〕
签收人：〔签名〕
日： 年 月 日
说明：本表一式 份由承包人填写监理机构审批后伴随审批承包人、监理机构、发包人各1份。
CB22 复工申请表
〔承包[ ]复工 〕
合同名称： 合同编：
承包人：
致：〔监理机构〕
工程工程接到监理[ ] 停工 暂停施工后已于
年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除复工准备工作业已就绪特报请批准于 年 月 日 时复工。

附件：具备复工条件的情况说明。

承包人：〔全称及盖章〕
工程经理：〔签名〕
日： 年 月 日

监理机构将另行签发审批。

监理机构：〔全称及盖章〕
签收人：〔签名〕
日： 年 月 日
说明：本表一式 份由承包人填写报送监理机构审批后伴随审批承包人、监理机构、发包人各1份。
CB23 变更申请
〔承包[ ]变更 〕
合同名称： 合同编：
承包人：
致：〔监理机构〕
由于 原因今提出 工程变更。变更内容详见附件请审批。
附件：1.工程变更建议书。
2.
承包人：〔全称及盖章〕
工程经理：〔签名〕
日 ： 年 月 日
监理机构初步

监理机构