山东省建筑施工安全文明小区申报材料例表.docx

山东省建筑施工安全文明小区申报材料

山东省建筑施工安全文明小区申报材料须知

1、山东省建筑施工安全文明小区申报表（附电子文档）
2、建筑业企业安全资格证书复印件
3、企业创建安全文明工地方案和措施
4、建筑施工安全报监书复印件
5、总承包或分包合同书复印件（取协议书和专用条款部分）
6、意外伤害保险复印件
7、安全防护、文明施工措施费拨付计划及凭证
8、农民工工资发放及劳务用工管理制度
9、建筑起重机械检测报告
10、市建筑安全监督管理机构推荐检查评分资料（按小区装订成册）
11、音像资料：
（1）数码相片（须提供电子文档）：包括场地全貌，部分工程立面，交通道路，大门、围挡，“七版两图”，办公室内、外，饮水处，脚手架内平网、施工层脚手板铺设、脚手架拉结点、马道、通道，机具作业棚、仓库，配电箱设置，生活区全貌、宿舍内外、餐厅，娱乐室内景、淋浴室内景、保健医疗室内景、厕所等；
（2）视频录像：场地准备阶段、基础施工阶段、主体施工阶段录像；办公、场地、临时设施、设备装拆、宣传教育等，共20分钟左右。

山东省建筑施工安全文明小区申报表

申报单位：中国核工业华兴建设有限公司（盖章）

推荐单位： （盖章）

工程项目： 福天下－东方华府一期工程

填报时间：

山东省建筑工程管理局制

工程项目名称
福天下－东方华府一期工程
住宅楼总数量
栋
建设总面积
m2
工程地址
烟台市福山区福海路与汇福街交汇处
本期开工栋数
栋
本期开工面积
m2
开发建设单位
烟台市沪丰房地产开发有限公司
资质等级
叁 级
项目负责人
张建中
建设监理单位
烟台市泰达建设监理有限公司
资质等级
乙 级
项目总监
唐 杰
规划设计单位
烟台市建筑设计研究有限公司
主要结构形式
框剪结构
总建筑面积
m2
施工总承包单位
中国核工业华兴建设有限公司
企业经济性质
特 级
资质证书编号
A0014132108101-15/6
栋 号 承 包 分 包 情 况
序号
栋号
建筑面积
结构
形式
形象
进度
开工
日期
竣工
日期
承 包 单 位
资质
等级
法人代表
项目经理
企业安全生产许可证编号
1
1栋A

框剪
22层

中国核工业华兴建设有限公司
特级
祖 斌
李军平
（苏）JZ安许证字（2005）010147-8
2
1栋B

框剪
24层

中国核工业华兴建设有限公司
特级
祖 斌
李军平
（苏）JZ安许证字（2005）010147-8
3
2栋A

框剪
23层

中国核工业华兴建设有限公司
特级
祖 斌
李军平
（苏）JZ安许证字（2005）010147-8
4
2栋B

框剪
21层

中国核工业华兴建设有限公司
特级
祖 斌
李军平
（苏）JZ安许证字（2005）010147-8
5
3栋

框剪
18层

中国核工业华兴建设有限公司
特级
祖 斌
李军平
（苏）JZ安许证字（2005）010147-8
6
4栋

框剪
6层

中国核工业华兴建设有限公司
特级
祖 斌
李军平
（苏）JZ安许证字（2005）010147-8
7

8

9

10

栋 号 承 包 分 包 情 况（续）
序号
栋号
建筑面积
结构形式
形象
进度
开工
日期
竣工
日期
承 包 单 位
资质
等级
法人代表
项目经理
企业安全资格
证书编号
11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

市
建
筑
安
全
监
督
机
构
推
荐
检
查
评
分
评
价
情
况
安全管理（10分）

施工用电（10分）

文明施工（20分）

物料提升机与外用电梯（10分）

脚 手 架（10分）

塔吊（10分）

基坑支护与模板工程（10分）

起重吊装（5分）

“三宝”“四口”防护（10分）

施工机具（5分）

共检查单项工程数

总计平均得分（100分）

建筑安全监督机构（盖章）
年 月 日
小区
施工
总承包单位
意见

福天下－东方沪丰一期工程申报山东省建筑施工安全文明小区

（盖章）
年 月 日

说明：
开发
建设
单位
意见
（盖章）
年 月 日
建设
监理
单位
意见

（盖章）
年 月 日
市地
建筑
主管
部门
意见

（盖章）
年 月 日
省
建
管
局
意
见

（盖章）
年 月 日
１、《山东省建筑施工安全文明小区申报表》是申报“安全文明小区”的申报材料之一；
2、《申报表》由创建申报填写，一式两份，报工程所在地市建筑安全监督机构审查，经工程所在地市建筑安全监督机构审查合格，报省安监总站；
3、分包单位紧接在总包单位的下行填写并在建筑面积栏中注明分包的分部分项；
4、本表的监理单位、设计单位和承包情况等栏目可以加附页；
5、报表填写必须认真、准确、齐全、真实，书写（打印）正规。