推拿治疗配合运动疗法治疗肩袖损伤的效果分析.pdf
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1、推拿治疗配合运动疗法治疗肩袖损伤的效果分析张顺华,王伟中龙岩市第二医院 康复科;眼科(福建 龙岩 )摘要目的:探讨推拿治疗配合运动疗法治疗肩袖损伤的效果。方法:选取 年月至 年 月龙岩市第二医院收治的 例肩袖损伤患者作为研究对象,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各 例,对照组接受运动疗法,观察组(内文见下页)表 两组咀嚼功能口腔健康相关生活质量对比()组别()咬合力()咀嚼效率()评分(分)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 讨论上颌前突病因复杂,临床将其分为先天性因素、后天性因素两大类,其中先天性因素包括母体妊娠期内分泌紊乱、营养不良或胎儿宫内姿势异常等,均可影响上颌良好
2、发育。后天性因素包括不良卫生习惯、儿童期颌骨外伤等,也会对颌骨正常发育造成影响,形成上颌前突。上颌前突可对患者身心均造成较大损伤,一方面降低口腔功能,导致上颌牙齿难以良好完成日常咀嚼工作,增加肠胃负担,且易引起口腔疾病 。另一方面上颌前突直接影响面部美观,患者在工作及社交过程中易滋生自卑、焦虑等多种负面情绪,从而增大心理疾病风险,故及时开展矫治尤为重要。口外弓支抗为传统正畸方式,其是由口内弓与口外弓组成,正畸过程中可对上颌牙齿及周围组织产生一定程度的压力,且该压力持续存在,可帮助牙齿逐渐恢复正常排列,消除上颌前突畸形,改善患者口腔功能。但口外弓支抗需患者高度配合方可见效,每日佩戴时间不足则难以
3、起到良好正畸效果,且佩戴不适感强,易刺激牙周组织,诱发软组织水肿等并发症,降低患者正畸依从性。本研究结果显示,观察组上颌第一磨牙中心点至 轴距离减少值、上唇突距减少值、上颌中切牙中心点至 轴距离减少值高于对照组,治疗后 、评分、附着丧失低于对照组,治疗后咬合力、咀嚼效率及 评分高于对照组,并发症少于对照组;提示微种植支抗钉在上颌前突中应用效果更佳,可提高矫治效果,加快咀嚼功能恢复,减轻对牙周组织影响,降低并发症风险。分析原因为,微种植支抗钉为新一代支抗技术,是由钛金属制作,具有质量强、体积小、稳定性高等特点,将其直接种植于牙龈组织,将颌骨作为支抗力的承受者,可实现绝对支抗作用,不仅可帮助需要正
4、畸的牙齿恢复正常,还可避免非矫治牙齿的移位 。微种植支抗钉植入损伤小,不会对牙周组织产生明显刺激,且无需患者自行佩戴,植入后可持续产生作用力,加快上颌前突的纠正,恢复口腔功能及面部美观度。综上所述,微种植支抗钉可提高上颌前突矫治效果,加快患者咀嚼功能恢复,且对牙周组织损伤小,并发症少,有助于提高生活质量。参考文献 喻莉,许益萌,杨一帆 自锁托槽联合横腭杆支抗在上颌前突患者中的矫治效果研究 临床口腔医学杂志,():王红元,郭美琳 高转矩自锁托槽与传统直丝弓托槽矫治双颌前突患者的效果对比 贵州医药,():丁少华,刘明海,邹廷前 种植钉与口外弓治疗骨性类高角前突型错牙合畸形的垂直向效果比较研究 口腔
5、医学研究,():芦志方,杨涛,邹晶 微螺钉种植体支抗治疗对口腔正畸患者牙根吸收状况、咀嚼功能和美观程度的影响 海南医学,():田炳欣,孙立婷,冯哲,等 生理性支抗 氏弓矫治器联合微种植支抗在垂直方向上对上颌前突患者颌平面角及颏部形态的影响 中国组织工程研究,():房兵 骨皮质切开术联合个性化舌侧矫治技术在成人严重双颌前突正畸治疗中的应用 中华口腔医学杂志,():刘毅,王广磊 微种植体支抗在正畸治疗中效果及并发症发生率评估 临床军医杂志,():刘婧,刘燕萍,范卫明 微型种植体支抗对成人上颌牙列正畸的矫治效果及面度变化研究 实用医院临床杂志,():收稿日期:黑龙江医药 接受推拿治疗配合运动疗法治疗
6、,比较两组患者治疗疗效、疼痛指标(、)、肩关节活动度等。结果:观察组治疗疗效为 ,高于对照组的 ();比较疼痛指标,治疗前组间比较 ,治疗后,观察组 、低于对照组();比较肩关节活动度,治疗前组间比较 ,治疗后,观察组外旋、内旋、后伸、前屈度高于对照组()。结论:推拿治疗配合运动疗法治疗肩袖损伤,能缓解机体疼痛,促进恢复键功能。关键词:肩袖损伤;运动疗法;推拿;疗效中图分类号:文献标识码:文章编号:():人体肩袖主要生理功能为负责机体肩关节外展和前屈等,近年受车祸等多因素影响,肩袖损伤已在临床非常常见,主要表现为肩关节功能障碍、肩关节疼痛,影响其身体功能、日常生活等。多发于运动员或年龄 岁重体
7、力人群中 。若发生肩袖损伤后未及时实施干预措施,可能会诱发继发性关节挛缩症、肩关节不稳,发生关节功能障碍等,直接影响其身体功能、生活质量。目前临床治疗肩袖损伤针对无特殊职业需求、非巨大损伤者多推荐使用非手术疗法,如针刺、推拿、运动疗法等。运动疗法、推拿均为临床治疗肩袖损伤的常用方式,前者对器官和组织功能有维持和改善效果,并能调节机体新陈代谢,加大心肺功能,增强神经系统调节功能,利于四肢、躯干等锻炼。推拿为近年临床频繁采用的非药物自然疗法,对人体腧穴和经络有一定帮助,临床经按摩和点揉穴位的方式进行推拿,能对机体各脏器功能有调节作用。为提升肩袖损伤治疗疗效,近年我院已尝试把推拿与运动疗法两者联用于
8、肩袖损伤治疗中,现本文共纳入 年 月至 年 月收治的 例肩袖损伤患者分组论述此点,具体报告如下。资料及方法 一般资料选取 年 月至 年 月龙岩市第二医院收治的 例肩袖损伤患者作为研究对象,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各 例。对照组:病程时间 个月,平均()个月;年龄 岁,平均()岁;女性 例、男性 例;发病侧:右侧 例、左侧 例;致伤原因:外伤 例、运动性损伤 例;就诊时视觉模拟评分()为 分,平均()分。观察组:病程时间 个月,平均()个月;年龄 岁,平均()岁;女性 例、男性 例;发病侧:右侧 例、左侧 例;致伤原因:外伤 例、运动性损伤 例;就诊时 评分 分,平均()分。组患者基
9、本资料比较无统计学意义()。纳入与排除标准()纳入标准:经 、超声等检查显示,满足 肩袖损伤的处理临床实践指南(年)中肩袖损伤判定标准;均为单侧发病;纳入研究前 天内未服用镇痛类药物;签字同意此次治疗方式。()排除标准:哺乳 妊娠者;良性 恶性肿瘤者;感染性病变者;精神 认知病变者;免疫性、呼吸性、血液性疾病者;肩关节手术史、肩袖损伤病史;骨质疏松者;因纵膈病变、关节结核、颈椎病等诱发的肩关节疼痛骨折;伴肩关节病变者,如肩关节骨折、冻结肩、肩关节炎等;需接受手术治疗者,如肌腱全断裂、大范围软组织损伤、肩袖撕裂 者;瑏瑡两侧发病者;瑏瑢伴肝肾病变、心脑血管病变者。方法对照组接受运动疗法,握拳:平
10、卧,放松全身,用力握拳,尽量伸直肘关节,持续 再放松,每组 次。甩手:以肩关节为中心甩动手臂,最大范围甩动(接近 ),每组 次。划拳:轴心为肩关节,摆动手臂,做划拳动作,圈内半径接近前臂长,每组 次。前屈:患者面对墙壁站立,往前举双臂,尽力与墙面接触,身体尽量靠近墙壁,前屈肩关节,两手触碰墙壁逐步上行,尽量前屈肩关节至 ,每组 次。外展:最大范围外展肩关节(直至 ),锻炼外展功能,每组 次。根据康复状况锻炼后伸、肩袖稳定度、平面运动、抗阻与牵拉训练等,每日 次,锻炼强度需遵循循序渐进的原则。观察组接受推拿治疗配合运动疗法治疗,运动疗法同对照组,推拿治疗方式:健侧卧,操作者用轻柔推拿法推拿其患侧
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