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脑卒中是怎么回事

脑卒中，中医称中风，是大脑的血管突然破裂出血，或堵塞造成的大脑缺血、缺氧。分为出血性和缺血性两大类，前者就是通常说的“脑出血”或“脑溢血”，多表现为剧烈头痛、呕吐甚至昏迷不醒等症状；后者更多见，又叫“脑梗塞”、“脑血栓形成”或“脑栓塞”，常见症状包括：突发一侧肢体无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、反应迟钝、失去平衡、吞咽困难、言语困 难、意识障碍或抽搐等。
脑卒中，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，也是脑血管疾病 最严重并发症。 包括脑血栓、脑出血等，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等“四高”
特点。动脉硬化是其主要病因，病人多为40岁以上的中老年人；但近年来二三十岁年轻患者日益增多，最年轻的病人仅只有7岁 ，多以脑出血 和脑血栓为最终结果，是老年人致死率最高，致残率最多的一种疾病。
根据统计，中国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。中国每年中风病人死亡120万。 国内有学者在对临床资料分析后发现，在门诊就诊的脑卒中患者中，约40%为复发病例，25-33%的脑卒中患者将在3-5年内再次发作。一旦发生，往往让患者和家人措手不及。2012年，第三次全国死因调查显示，脑卒中致死率排名第一，高达22.45%。

脑卒中的病因有哪些
有很多因素或疾病与脑卒中初次发作或复发有密切关系，称为“卒中危险因素”。卒中的危险因素很多，其中高龄、种族、脑卒中家族史等，为不可控制的危险因素；而高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、卒中或一过性脑缺血发作史等，属于可以控制的危险因素。
1、高血压：高血压是脑卒中最常见而又最重要的危险因素，治疗高血压可以降低脑卒中的发生。成年人每年至少要检查一次血压。
2、糖尿病：糖尿病不仅可以诱发、加速脑动脉粥样硬化，还可通过多个途径使脑血管血栓、栓塞的危险性增加。因此，要定期检查血糖。。
3、心脏病：许多心脏疾病可能导致卒中，如房颤、心肌梗死、左心室肥厚等。医生通过脉搏触诊和心脏听诊，可以初步了解是否有心律失常。通过心电图或超声心动图检查，能进一步明确诊断。
4、吸烟：与不吸烟者相比，吸烟者脑卒中危险增加2倍。
5、动脉粥样硬化或脑血管病史：有颅内外动脉粥样硬化者，可造成颈动脉管腔狭窄或硬化斑块脱落，导致脑卒中。有过卒中或一过性脑缺血发作史者，再次发生卒中的风险明显增高。
6、短暂性脑缺血发作：本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状，应及时治疗。
7、血液流变学紊乱：全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素。
8、年龄和性别：年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，但青中年中风发病者亦有增加，不可忽视。

脑卒中病人的护理
基础护理 
为患者创造优美、舒适的环境，维持室温18~22摄氏度，湿度50~60%。偏瘫 病人患肢感觉障碍、情绪不稳、烦躁不安，特别要注意安全，必要时加床档，患者入厕、 进食、洗漱等需专人陪护，以防跌伤。
注意饮食
脑卒中患者消化功能减退，应给低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食，少量多餐。
由于病人长期卧床，胃肠蠕动减弱，很容易发生便秘 ，而便秘时病人排便费力可使颅压升高而进一步加重病情，因此应及早防治。患者可进食香蕉、蜂蜜等，保证足够的液体入量。必要时遵医嘱使用缓泻剂、开塞露 等。
注意个人的清洁卫生
勤洗会阴部、勤换内裤。 女病人行会阴冲洗每天2 次。对留置导尿管的病人，尿道口消毒每天2次，保持尿管外端的 清洁。
褥疮预防
护理上要做到“五勤”：勤翻 身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换。翻身动作应轻柔，避免 拖、拉、推，不宜翻身者可抬高床脚30~40度。每隔1~2h用约10cm厚的软枕垫于患者腰骶部， 增加局部的通透性，减轻受压部压力。手可伸向背部轻轻按揉，以改善局部血液循环。
患肢康复护理
保持患肢功能位
偏瘫发生后即保持关节于功能位。选择合适的床垫，预防关节挛缩 与畸形。手呈半握拳状，肩关节呈“ 敬礼”位，肘关节90度，腕关节背屈30-~40度， 膝下放枕头，髋关节伸直防止下肢外旋，踝关节90度。
患肢被动运动 
定时变换体位，每2h 翻身1次，体位是健侧在下患侧在上的侧卧位或 半侧卧位。帮助患者做患侧上、下肢各关节的被动屈伸、内收、外展、内外旋转等运动， 被动运动时令患者配合意念性运动。 由肢体近端逐渐活动到远端， 每个关节每天运动3~4 次，每次10遍左右。
床上训练肢体活动
让患者学会自己翻身、使用便器等。首先，患者双手十指交叉握 手，行肩关节被动活动。在练习翻身时做伸髋动作，如双桥运动。锻炼抬高臀部，学会自己或在护士协助下使用便器。
心理康复护理
脑卒中后多数患者通常伴有抑郁、焦虑情绪，表现为少言、淡漠、缺乏主动性，对治疗和训练持怀疑态度，郁郁寡欢，个别的甚至产生轻生的念头，这与肢体能力水平、语言障碍呈负相关。脑卒中后的神经功能恢复通常在病后3个月内最快。在这一时期对患者进行积极的心理疏导， 则可促进康复疗效的速率。 
脑卒中的预防  
１、抗栓治疗：针对已经形成的血栓要进行积极的抗栓治疗，以降低因为栓子脱落到来的脑卒中问题。
２、控制血压和体重：血压和体重都是造成脑卒中的诱因，所以，控制很重要。在这一点上，很多人并不在乎，其实很危险。
３、控制糖尿病、膳食调整：糖尿病容易使动脉硬化，而引起脑卒中。因此，把住入口关很重要，在这一点上也没有引起高危人群的重视。
４、降低胆固醇、戒烟、开展支架及颈动脉内膜剥脱术：前两者对脑卒中的形成推波助澜，一旦控制不住，支架及颈动脉内膜剥脱术是降低风险的最好选择。
５、健康教育： 对于还没有发生明显问题的人群，参加有益的健康教育是获取预防保健知识的首选。
６、体育锻炼、定期查体：其可以增加体质，减少疾病的发生。定期查体也是一个预防或早期发现问题的关键，这一点，现代人越来越意识到了，但还是有一部分人没有认识到查体的重要性，而延误了病情，这一点千万不要掉以轻心，重治轻防要不得。
脑卒中注意事项
1.一旦发生卒中征兆，要迅速恢复冷静，拨打120。牢记“时间就是生命”，千万不要有“休息一下可能就好了”的想法，后者只会耽误诊治，失去最好的治疗时机。
2.切忌仰卧位，头应偏向一侧，及时清除口腔内异物，如呕吐物、假牙等，保持呼吸道通畅。
3.切忌自行服药，没有确诊前随意用药可能会加重病情。由神经科医生进行评估和治疗，在医生指导下吃药、随访。

歙县疾控中心 宣
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