开展无烟医院创建活动的实施方案.docx

关于开展无烟医院创建活动的实施方案

各科室：
根据我市开展的“健康促进医院”有关要求，以及市卫生计生委、市文明办、市爱卫办联合下发的《关于在全市开展无烟党政机关创建示范活动的通知》，现结合医院实际，决定在全院范围内开展无烟医院创建活动。
一、工作目标
通过医院控烟活动，提高医务人员控烟知识，杜绝医院职工、患者及其家属吸烟情况的发生，增强医务人员控烟意识，帮助吸烟者戒烟，达到《无烟医院卫生计生机构标准》的基本要求，逐步实现人人自觉戒烟、医院公共场所和工作场所无烟的目标。
二、组织机构
为扎实开展好无烟医院创建工作，特成立领导小组。
组 长：
副组长：
领导小组下设控烟办公室，设在宣传部。
主 任：
成 员：

具体要求：控烟办公室将定期检查,监督各科室开展禁烟情况，对违反规定的科室和个人提出处理意见。并将控烟工作纳入我院的工作计划，提供资金保障。各科室实行科主任负责制，根据医院工作计划开展控烟管理工作，监督和劝阻吸烟人员。
三、活动主要内容
（一）有关内容
1、党员领导干部要带头不吸烟、吸烟的带头戒烟。
2、在医院所有入口处以及会议室、电梯、楼梯等区域，设有明显禁烟标识。
3、禁止在室内抽烟，严禁工作人员穿工作服在任何场所吸烟。
4、戒烟门诊设在便民门诊，门诊部负责按照规范进行落实，需要进修培训的按要求执行。同时，要设置明显标志，便民门诊医生为戒烟医生，做好戒烟记录。
5、医院商店、食堂等不出售烟草制品。
6、组织开展职工控烟知识培训，帮助和鼓励吸烟职工戒烟。
7、对全院职工进行摸底，做到抽烟职工底数清楚，每半年组织开展一次抽烟人员健康教育及劝诫吸烟活动。
（二）控烟奖惩措施：
1、医院职工（含机关）在工作场合抽烟每发现1次，扣当事人100元，从当月绩效奖中扣除；每月发现科内人员3人次以上违规吸烟，加扣科室综合目标考核分1分。
2、经检查发现烟蒂等抽烟现象，发现5个以上烟蒂，加扣科室综合目标考核0.5分。
3、实施控烟目标责任制，若科室年度内管辖范围内发生3次以上违反控烟规定的现象，则该科室不得参加本年度科室评优工作，个人比照执行。
4、充分调动保洁员和保安的工作积极性，如发现各自所辖区域内有聚集3个烟头以上，分别按照各有关制度进行扣罚。
（三）创建活动工作步骤
1、准备阶段（ 年 月 日至 年 月 日）：宣传发动，建立规章制度，调查医院吸烟人员现状。
2、落实阶段（ 年 月 日至 年 月 日）：落实无烟医院规章制度并进行自查，接受专业机构暗访。
3、考核评估阶段（ 年 月 日至 年 月 日）：按照活动的工作内容进行互查评估，按照无烟标准打分。标准分三类，得分90分以上为优秀，得分在60--89分之间为达标，59分以下为不合格。
三、有关要求
（一）各科室要高度重视，每个科室的控烟监督员和巡查员由科室的消防安全责任人担任，医院统一进行培训，监督、巡查有记录，于 月 日前将名单报宣传部。
（二）各科室要将禁烟工作纳入科室日常管理之中，严格执行医院有关奖惩制度，强化创建无烟医院的责任感。
（三）各科室要加大宣传力度，加强劝戒力度，深入持久地做好控烟、戒烟宣传工作，营造全民参与和监督的控烟氛围。
（四）控烟办公室将联合督查室不定期检查，同时在综合目标考核、六型科室考核和综合治理考核中，加大控烟检查力度。

附件： 1、无烟医院相关要求
2、戒烟门诊标准（试行）
3、戒烟门诊服务基本要求
4、简短戒烟干预方法
5、控烟健康教育核心信息

附件1
无烟医院相关要求
一、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟，无烟蒂、无烟具、无烟味。
二、设有控烟监督员，对内部和外来人员吸烟行为进行巡查、劝阻。
三、开展多种形式的控烟宣传和教育，积极参加控烟公益活动。
四、医院全体工作人员负有劝阻吸烟的责任和义务，严禁将烟草制品用于公务接待。
五、严禁工作人员穿白衣在任何场合吸烟，同事间鼓励并帮助吸烟工作人员戒烟。
六、所属区域内禁止销售烟草制品，无烟草广告，不参加烟草公司赞助的任何公务活动。
七、领导干部模范带头，全体工作人员自觉遵守禁烟控烟规定，不在机关室内吸烟；及时主动劝阻和制止他人违规吸烟行为；
八、机关任何公务活动不提供烟草制品，不使用或变相使用公款支付烟草消费；机关工作人员参加公务活动时不吸烟、不敬烟、不劝烟；
九、对违反规定在公共场所吸烟的工作人员，取消评优评先资格，给予批评教育。

附件2
戒烟门诊标准（试行）

一、在医疗机构的相关科室设立戒烟门诊，并在本医疗机构中明确挂牌。
二、配套设备包括：电话、血压计、体重计、听诊器、呼出气CO检测仪、药物卡片，配备有相应的药品储备。
三、配备控烟及戒烟相关宣传教育材料，戒烟门诊首诊登记表、随访登记表和评估表。
四、配备专门的、有能力提供戒烟服务的医务人员1-2名，并经国家级考核合格。
五、戒烟门诊至少每周开诊一次，每次时间不少于半天。根据工作量，可适当增加开诊时间。
六、所有戒烟患者门诊病历进行归档，每例患者都有独立的案例登记和诊疗记录，并根据随访时间进行戒烟效果评价。附件3
戒烟门诊服务基本要求
一、戒烟门诊创建
根据国家下发的《戒烟门诊标准》进行人员及设施的组建。戒烟门诊配备专门的、有能力提供戒烟服务的医务人员1-2名，并经国家级考核合格。
二、开展戒烟宣传活动
在院内环境和候诊区域，利用橱窗、电视/视频、宣传手册、电子显示屏和网络等形式开展吸烟危害及戒烟知识传播。印制和发放戒烟门诊宣传材料。
三、举办简短戒烟干预培训
组织对全部医务人员进行简短戒烟技能培训，所有医务人员均能做到提供简短戒烟服务，并根据需要转诊至戒烟门诊进行强化干预。每年转诊病例每家医疗机构不少于100例。
四、问诊体系干预
组织开展问诊体系干预，在问诊中增加询问吸烟史和评估戒烟意愿部分，并将相关信息纳入本医疗机构的常规问诊体系中。
五、提供戒烟服务
戒烟门诊有固定的出诊时间，至少每周开诊一次，每次时间不少于半天。每年戒烟门诊帮助患者戒烟不少于200例，要求完成全部戒烟干预（包括首诊、随访与评估），所有戒烟患者门诊病历进行归档，并评价戒烟效果。
附件4
简短戒烟干预方法

简短戒烟干预是指在日常的诊疗服务过程中，尤其是指平常的寻医问诊中，在病人与医生接触的短短的3-5分钟之内，医生或护士等卫生专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。
一、干预的服务对象
简短戒烟干预的服务对象应该是每一个吸烟者，即便是尚未准备戒烟者，也应该接受干预，以帮助他们今后考虑戒烟。
二、干预服务提供者
简短戒烟干预服务提供者应该是任何在医院、诊所、初级卫生保健机构或社区卫生服务中心工作的医生、护士以及其他的卫生专业人士。
三、干预的主要内容
在每一次干预实施过程中，医务工作者应该尽可能为吸烟者提供明确的、有针对性的戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支持；并根据需要将他们转诊至戒烟门诊进行强化干预。
步骤一 询问：在每次见面时都询问吸烟者的烟草使用情况。
简短戒烟干预询问的主要目的是了解吸烟者的吸烟年限、烟草使用量、是否尝试过戒烟（至少维持一天，一支烟不抽）、尝试戒烟的次数、最长戒烟维持时间，曾经采用的戒烟方法，以及复吸的原因等等。不管吸烟者以往采取过何种戒烟尝试，都应该对他们所作出的尝试给予鼓励。
步骤二 建议：以清晰、强烈且个性化的方式建议吸烟者戒烟。
简短戒烟干预的建议应该从吸烟者的身体健康状况等实际情况出发，并根据吸烟者的戒烟意愿的不同给予清晰、强烈且有针对性的戒烟建议，根据需要进行简短的动机干预。
针对尚未准备戒烟者，实用有效的戒烟建议应该向吸烟者强调吸烟与其健康的相关性，同时医生应该告知吸烟的危害和戒烟的好处，告知戒烟过程可能遇到的困难和障碍，并在每次与吸烟患者接触过程中反复重申戒烟建议(采用5R模型提供建议)。最终吸烟者能够根据医生提供的这些建议，在权衡利弊之后，做出正确的选择。
步骤三 评估：评估吸烟者的戒烟意愿和烟草依赖程度。
简短戒烟干预评估的主要任务是确定吸烟者的戒烟意愿，并根据需要来评估吸烟者的尼古丁依赖程度。
步骤四 帮助：在戒烟过程中对吸烟者予以行为支持和帮助。
1．准备戒烟者：医务工作者主要帮助他们制定一份简单的戒烟计划，并为他们提供一些自助材料；
2．尚未愿意戒烟者：医务工作者需要做的主要是提供自助材料，根据5R建议模型对吸烟者进行简短的动机干预，并鼓励吸烟者今后考虑戒烟。
步骤五 随访：在开始戒烟后，根据可能的时间，安排随访
随访的主要目的是了解吸烟者在采取戒烟行动后是否仍在坚持戒烟，并对戒烟过程中出现的戒断症状予以指导和帮助，以防复吸。
1．戒烟维持者：祝贺这些戒烟者，并鼓励他们继续坚持；
2．复吸者：对他们的戒烟尝试给予肯定，并鼓励他们重新开始戒烟。

注：5R戒烟建议模型：
1．与其健康密切相关(Relevance)；
2．告知吸烟的风险(Risk)；
3．告知戒烟的益处(Rewards)；
4．告知可能遇到的困难(Roadblocks)；
5．在每次接触中反复建议(Repetition)。

附件5
控烟健康教育核心信息

一、中国吸烟人数超过3亿，约有7.4亿不吸烟者遭受二手烟暴露的危害。
　　二、中国每年因吸烟死亡的人数逾100万，超过结核病、艾滋病和疟疾导致的死亡人数之和。
　　三、现在吸烟者中将来会有一半因吸烟而提早死亡，吸烟者的平均寿命比不吸烟者缩短至少10年。
　　四、烟草烟雾至少含有69种致癌物。
　　五、烟草制品中的尼古丁可导致烟草依赖，烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病。
　　六、吸烟及二手烟暴露均严重危害健康，即使吸入少量烟草烟雾也会对人体造成危害。
　　七、二手烟暴露没有安全水平，室内完全禁止吸烟是避免危害的唯一有效方法。
　　八、在室内设置吸烟区（室）、安装通风换气设施等均不能避免二手烟暴露的危害。
　　九、不存在无害的烟草制品，只要吸烟即有害健康。
　　十、“低焦油卷烟”、“中草药卷烟”不能降低吸烟带来的危害，反而容易诱导吸烟，影响吸烟者戒烟。
　　十一、吸烟可以导致多种恶性肿瘤，包括肺癌、口腔癌、鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌、结肠直肠癌、乳腺癌和急性白血病等。
　　十二、吸烟可以导致慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、青少年哮喘，增加呼吸道感染的发病风险。
　　十三、吸烟可以增加肺结核患病和死亡的风险。
　　十四、吸烟可以导致冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。
　　十五、男性吸烟可以导致勃起功能障碍。
　　十六、女性吸烟可以导致受孕几率降低、流产、死胎、早产、婴儿低出生体重，增加婴儿猝死综合征的发生风险。
　　十七、吸烟可以导致2型糖尿病，增加其并发症的发生风险。
　　十八、吸烟可以导致牙周炎、白内障、手术后伤口愈合不良、皮肤老化、老年痴呆、绝经后女性骨密度降低和消化道溃疡。
　　十九、二手烟暴露可以导致肺癌、冠心病、脑卒中、乳腺癌、鼻窦癌。
　　二十、二手烟暴露可以导致成年人急慢性呼吸道症状、肺功能下降、支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。
　　二十一、孕妇暴露于二手烟可以导致婴儿出生体重降低、婴儿猝死综合征、早产、新生儿神经管畸形和唇腭裂。
　　二十二、二手烟暴露可导致儿童支气管哮喘、肺功能下降和中耳炎。
　　二十三、戒烟是降低吸烟危害的唯一方法，戒烟越早越好，任何年龄戒烟均可获益。
　　二十四、戒烟可以显著降低吸烟者肺癌、冠心病、慢阻肺等多种疾病的发病和死亡风险，延缓上述疾病的进展，并改善预后。
　　二十五、吸烟的女性在妊娠前或妊娠早期戒烟，可以降低早产、胎儿生长受限、新生儿低出生体重等多种问题的发生风险。
　　二十六、吸烟者在戒烟过程中可能出现不适症状，必要时可依靠专业化的戒烟治疗。
　　二十七、吸烟者应当尊重他人的健康权益，不在室内工作场所、室内公共场所、公共交通工具内和其他禁止吸烟的场所吸烟。
　　二十八、吸烟者应当积极戒烟，吸烟者本人的戒烟意愿是成功戒烟的基础。
　　二十九、戒烟门诊可向吸烟者提供专业戒烟治疗。
　　三十、全国戒烟热线电话为12320。

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