2018新版非手术病种临床路径表单.doc

患者姓名： 性别： 年龄： 岁 科室： 病案号：
床
******医院
******（非手术病种）临床路径表单（2018）
患者姓名：
性别：
年龄： 岁
科室：
病案号：
入院日期： 年 月 日
出院日期： 年 月 日
住院天数： 天
第一诊断：******
其他诊断：****** 、 *******
住
院
第一
天
T： ℃
P ： 次/分
R ： 次/分
BP： / mmHg
精神：
饮食：
睡眠：
大便：
小便：
诊疗工作
长期医嘱
临时医嘱
第一诊断
□明确诊断
□制定诊疗计划
□完善病历书写
□营养评估
□医患沟通
□健康宣教
□上级医师查房
□……
□*******护理常规
□*级护理
□*****饮食
□……
□血常规 □肝功能 □肾功能
□尿沉渣分析 □大便常规+潜血
□……
其他诊断
□*******处置
□……
□****科会诊
□……
可添加……

路径进程 继续 退出-原因：
医生： 护士：
病种限价： 元
实时费用： 元
年 月 日
住
院
第二
天
T： ℃
P ： 次/分
R ： 次/分
BP： / mmHg
精神：
饮食：
睡眠：
大便：
小便：
诊疗工作
长期医嘱
临时医嘱
第一诊断
□上级医师查房
□维持诊疗计划
□异常检查结果
□……
□……
□异常检查结果复查
□……
其他诊断
□*******处置

路径进程 继续 退出-原因：
医生： 护士：
病种限价： 元
实时费用： 元
年 月 日
住
院
第三
天
T： ℃
P ： 次/分
R ： 次/分
BP： / mmHg
精神：
饮食：
睡眠：
大便：
小便：
诊疗工作
长期医嘱
临时医嘱
第一诊断
□上级医师查房
□维持诊疗计划
□异常检查结果
□……
□……
□异常检查结果复查
□……
其他诊断
□*******处置

路径进程 继续 退出-原因：
医生： 护士：
病种限价： 元
实时费用： 元
年 月 日
住
院
第

天
T： ℃
P ： 次/分
R ： 次/分
BP： / mmHg
精神：
饮食：
睡眠：
大便：
小便：
诊疗工作
长期医嘱
临时医嘱
第一诊断
□上级医师查房
□维持诊疗计划
□异常检查结果
□……
□……
□异常检查结果复查
□……
其他诊断
□*******处置

路径进程 继续 退出-原因：
医生： 护士：
病种限价： 元
实时费用： 元
年 月 日
住
院
第

天
T： ℃
P ： 次/分
R ： 次/分
BP： / mmHg
精神：
饮食：
睡眠：
大便：
小便：
诊疗工作
长期医嘱
临时医嘱
第一诊断
□上级医师查房
□维持诊疗计划
□异常检查结果
□……
□停一级护理
□二级护理
□……
□异常检查结果复查
□……
其他诊断
□*******处置

路径进程 继续 退出-原因：
医生： 护士：
病种限价： 元
实时费用： 元
年 月 日
住
院
第

天
T： ℃
P ： 次/分
R ： 次/分
BP： / mmHg
精神：
饮食：
睡眠：
大便：
小便：
诊疗工作
长期医嘱
临时医嘱
第一诊断
□上级医师查房
□维持诊疗计划
□异常检查结果
□……
□停一级护理
□二级护理
□……
复查
□血常规
□肝功能
□肾功能
□电解质
□……
其他诊断
□*******处置

路径进程 继续 退出-原因：
医生： 护士：
病种限价： 元
实时费用： 元
年 月 日
住
院
第

天
T： ℃
P ： 次/分
R ： 次/分
BP： / mmHg
精神：
饮食：
睡眠：
大便：
小便：
诊疗工作
长期医嘱
临时医嘱
第一诊断
□上级医师查房
□维持诊疗计划
□……
□……
□……
其他诊断
□*******处置

路径进程 继续 退出-原因：
医生： 护士：
病种限价： 元
实时费用： 元
年 月 日
住
院
第

天
T： ℃
P ： 次/分
R ： 次/分
BP： / mmHg
精神：
饮食：
睡眠：
大便：
小便：
诊疗工作
长期医嘱
临时医嘱
第一诊断
□上级医师查房
□维持诊疗计划
□……
□……
□……
其他诊断
□*******处置

路径进程 继续 退出-原因：
医生： 护士：
单病种限价： 元
实时费用： 元
年 月 日
出院前一天
T： ℃
P ： 次/分
R ： 次/分
BP： / mmHg
精神：
饮食：
睡眠：
大便：
小便：
诊疗工作
长期医嘱
临时医嘱
第一诊断
□上级医师查房
□维持诊疗计划
□通知病情稳定患者及其家属出院准备
□出院医嘱：……
□预约门诊复诊日期
□……
□停二级护理
□三级护理
□……
□出院
□出院带药
□……
其他诊断
□*******处置

路径进程 继续 退出-原因：
医生： 护士：
病种限价： 元
实时费用： 元
年 月 日
出院日
T： ℃
P ： 次/分
R ： 次/分
BP： / mmHg
精神：
饮食：
睡眠：
大便：
小便：
诊疗工作
长期医嘱
临时医嘱
第一诊断
□上级医师查房
□出院医嘱：……
□预约门诊复诊日期
□患者不能出院，说明原因和继续治疗的方案
□停二级护理
□三级护理
□……
□出院
□出院带药
□……
其他诊断
□*******处置

路径进程 完成 退出-原因：
医生： 护士：
病种限价： 元
实时费用： 元
年 月 日

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