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换药术操作流程
2017年山东省春季高考技能考试医药类专业试题
（总分230分）
项目名称：换药技术
患者张某，腹部有一清洁伤口，请在换药室内对该患者的伤口进行换药操作。
1．项目技术要求
（1）能正确表述无菌操作的环境要求，并准备用物。
（2）能使用手消毒液进行六步洗手法洗手。
（3）能在无菌原则下正确进行换药技术操作。
（4）考生操作准确、熟练，无菌观念强，动作大方得体。
2．考核资源
（1）环境准备：环境整洁、舒适，室温、光线适宜。
（2）仪器设备：治疗床、示教人、操作台、治疗车、无菌换药包（弯盘1个、治疗碗2个、镊子2把）、医用胶布、无菌罐2个（一个内盛碘伏棉球、一个内盛敷料）、镊杯、持物钳、手消毒液、一次性治疗巾、垃圾桶。
3．操作规范要求
（1）操作前用物准备符合要求，无遗漏。
（2）修剪指甲，洗手，戴口罩，着装、发型符合要求。
（3）操作过程不能违反无菌技术操作原则，能按照操作程序在规定时间内熟练完成。
4.职业素质要求
（1）服从监考人员安排，保持考场秩序。
（2）服装、鞋帽整洁，符合职业要求。
（3）仪表大方，举止端庄，动作轻柔，体现良好的爱伤观念。
特别说明：
考生自备：医生白大褂、医用帽子、口罩，医生白大褂不得显示考生个人信息。
考核时间及考试组织
（1）考试时间：不超过12分钟。考生进入考场，报告现场编号，询问是否开始，考官答“开始”启动计时；12分钟时间到，停止计时并结束考试。
（2）考试组织：考试采用现场实际操作形式，考生对示教人进行操作。
一、向考官报告
穿工作服，戴帽子(头发不外露)。步态稳健，进入考场。立正，鞠躬。“考官老师您好！我是xx号考生，我操作的项目是换药术，请问可以开始了吗？”（面向考官，声音洪亮）
二、考官示意开始：（开始计时）
三、操作前准备
1、评估环境：“这个换药室环境整洁宽敞，温度、湿度、光线适宜，操作前30分钟停止清扫。适合换药操作。”
2、评估患者：“换药前查看病人病历，了解病人基本情况。我已修剪指甲，六步洗手法洗手”。（洗手） “核对患者床号、姓名、性别、年龄”。（面向患者）“您好，您是张先生吗？先让我看一下您的手腕带。”弯腰查看手腕带，起身再面向患者。“我是您的主管医生，为了了解伤口恢复的情况，保持伤口辅料清洁干燥，预防和控制感染，促进伤口的愈合，今天需要给您进行一次换药，让我看一下您的伤口情况。”（观察伤口辅料）“伤口敷料干燥，无渗血。” “您先休息，我去准备用物。”
3、用物准备：操作需要的仪器设备有：治疗床、示教人、操作台、治疗车、无菌换药包（弯盘1个、治疗碗2个、镊子2把）、医用胶布、无菌罐2个（一个内盛碘伏棉球、一个内盛敷料）、镊杯、持物钳、手消毒液、一次性治疗巾、黄色医疗垃圾桶（放在治疗车下层）。
接触用物前按六步洗手法洗手,戴口罩(鼻孔不外露)。“取无菌换药包，查看消毒日期，在有效期内”，打开放在治疗车上层，一个治疗碗内放碘伏棉球数个，镊子2把，另一个治疗碗内放消毒纱布数块。
四、操作步骤
①将换药车推至病床旁。协助病人取仰卧位，暴露换药区域。铺一次性治疗巾于伤口下，放上弯盘。
② 移除辅料：（面向患者）“我现在给您去掉伤口上的辅料，您不用紧张，我会轻一点”。揭开胶布时动作轻柔。用手移去外层敷料,将污染敷料内面向上,放在弯盘内。用镊子沿伤口方向轻轻揭去内层敷料。将揭下的胶布、辅料放入弯盘内。描述切口情况：“切口无红肿，对合良好”。
③消毒、清洁伤口：（六步洗手法再洗手后），双手各持镊子一把，一把镊子用于接触伤口,另一把镊子专门用于传递换药碗中的物品。两把镊子不能混用。用碘伏棉球由内向外消毒伤口周围皮肤（消毒范围要超过伤口周围5厘米），（第2遍不超过第1遍范围），共消毒3遍。
④无菌敷料覆盖伤口：敷料覆盖范围达伤口外3cm左右，注意内层敷料光滑面朝下，外层敷料光滑面朝上。操作完毕镊子放于弯盘内。
⑤贴胶布,固定敷料。贴胶布方向应与躯干长轴垂直。（贴胶布，先中间再两边，两边要尽量靠近纱布边缘贴。）
⑥整理物品：将换药污物（揭下的辅料、用过的一次性治疗巾等）放人医疗废弃物桶内,其他物品放到治疗车下层送消毒供应中心处理。
⑦整理床面，协助病人取舒适卧位。“先生您好，我已经帮您换好药了，这样舒适吗？请您多休息，如果发现切口疼痛加剧或者有出血等情况请及时跟我们医护人员沟通，谢谢您的配合。”
五、洗手、整理全部记录。
六、向考官报告：“操作完毕，谢谢老师，您辛苦了”。
温馨提示：
1、换药时态度要和蔼，动作要轻柔、迅速，关心体贴病人，体现爱伤观念和人文关怀！！！
2、严格遵守无菌操作原则，养成良好的无菌操作习惯。全部过程都要注意镊子是持笔式，镊子头保持向下。
3、要熟练，12分钟完成不了会被要求退场。