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医院科室高值耗材使用存在的问题及对策

　　【摘 要】财务管理是现代医院管理工作的核心内容之一，而在财务管理的众多管理项目当中，高值耗材管理及使用又是其中的重中之重。本文从当前医院高值耗材管理及使用的现状分析入手，结合医院管理实际，谈谈如何有效提升医院科室高值耗材的管理工作质量及使用有效性，并提出若干可供参考的意见与建议。
　　【关键词】医院管理；财务管理；高值耗材
　　一、前言
　　医院作为我国公共医疗卫生服务体系的重要组成部分，其本身具有较强的社会公益及服务属性，随着近年来我国经济建设水平不断提升，国民对于自身医疗、健康的关注程度也在大幅度提升，在此种情况之下，降低医疗费用，降低次均?M用、药占比、耗材占比等，强化医院内部管理尤其是医用耗材管理成为了医院管理工作的核心，以达到服务品质提升、稳定价格、规范管理的根本目的。目前，医院高值耗材管理虽然已经较前些年有了明显进步，在制度建设及人员规范上做出了较大努力，但仍然存在着一些典型问题值得我们进一步的关注与强化。
　　二、医院高值耗材使用现状分析
　　高值耗材是提升医院医疗服务总体质量的根本物资保障，应当作为管理的核心问题来抓，但从当前的管理工作实际来看，仍然存在不少问题。例如，我们在审计工作开展过程中发现在医用高值耗材的领用上面存在严重的不规范不科学现象，尤其是临床科室由于耗材领用频繁、涉及人员较多，在规范性问题上更难有效把关。与此同时，高值耗材的界定与明确也不够规范合理，造成耗材管理上的范围不清、性质不明，从而给规范管理造成一定程度的影响与阻碍。另外，在管理手段应用上，未能充分利用信息化技术管理手段，造成医用高值耗材的实际使用需求与管理水平上的脱节，妨碍了管理质量提升。此外，在监管体系建设与约束手段上也存在明显缺失，无法对经办人、使用者及具体科室形成强有力的约束作用。
　　三、强化医院科室高值耗材使用及管理的关键点
　　前文我们对当前医院高值耗材使用及管理过程中存在的问题进行了简要分析，而要全面强化高值耗材的管理与使用质量，发挥高值耗材应有的使用价值，就必须明确其管理中的几个关键点：
　　第一，要从制度层面上将管理工作的权威性与严肃性有效确立起来，只有科学严明的制度，才能起到有效的约束与规范作用，也才能给具体工作开展指明方向与侧重。
　　第二，规范医务人员，提升队伍素质。高值耗材的具体使用均需要通过具体医务人员的操作实现，而耗材使用是否合理规范，也与医务人员尤其是临床医务人员的个人素质、专业技能以及职业素养息息相关。所以，在制度确立的同时，人员的规范与素质提升同样十分关键。
　　第三，加强风控及预警机制建设。高值耗材价值高、作用大，且在管理不善的时候会给医院造成较大的经济损失与管理失序，而高值耗材使用频繁，若仍然采用传统的事前监督与事后分析总结的风控手段，必然无法达到预期管理成效。所以，加强过程监督与风控预警机制建设尤为重要。
　　第四，强化绩效评估及结果应用。绩效考核与结果应用不仅关系着当前的医用高值耗材的使用及管理质量，对于整个医院的全面管理水平提升也至关重要。当前医院绩效考核仍然相对比较强调财务数据的考核，而对其他非财务数据的关注力度较弱，且不够重视结果的具体应用，阻碍了绩效考评作用的有效发挥。所以，我们在加强绩效考评体系建设全面与规范的同时，也需要加强在结果应用与考核公平性方面的侧重。
　　第五，重视信息技术在管理工作中的积极应用。当前社会已经是数字化、网络化高速发展的社会，信息技术不仅应该广泛应用于业务层面，在管理工作中也应得到积极应用，以确保管理工作始终能够适应具体管理需求，避免管理脱节。
　　四、医院科室高值耗材管理措施研究
　　前文中，我们对医院科室高值耗材使用及管理的侧重点进行了归纳分析，在管理方法改革的研究上也应根据这些侧重点，有针对性的研究具体措施：
　　1.完善医用高值耗材管理制度
　　只有制度严明才能实现管理的规范，针对当前医用高值耗材管理上的种种问题，首先就必须从制度入手，实现进一步的规范与控制。在制度建设方面，应当重视几个问题。首先，对现有医用耗材进行明确定性与分类，明确高值耗材管理界限，并建立专门化的管理机构，实现医用耗材的专门管理，制定高值高值耗材指导目录，对用量大、价格高、费用增长快的心血管介入、骨科材料等高值耗材等实施重点监控，定期评价，严格管理。机构成员在配置上不仅有医院审计科、财务科，同时还有药械科、器械库、信息科及管理相关负责人，确保机构运作的科学与规范，确保管理工作既能够实现医用耗材有序管理，也能够促进各科室的正常运作。其次，加强医用耗材从申购到使用一系列流程的规范管理与制度建设，尤其需要重视申购审批在计划性与合理性方面的审批核查力度，避免盲目申购与浪费。再次，针对一些医院存在的生产销售企业向临床科室直接配送高值医用耗材等严重扰乱管理秩序的问题，应加强中间环节的把关力度。最后，在供应商收付款管理方面，取消过去传统的以物付款模式，改为以销付款，减少医院库存管理压力，缓解大额资金占用情况，提升医院流动资金周转效率，减少医院财务风险发生几率。
　　2.加强医务人员队伍建设
　　首先，加强医务人员专业技能，提高医用高值耗材使用有效性，避免人为浪费。其次，加强医务人员在高值耗材管理上的意识与能力，实现管理制度有效配合，提升制度执行力。再次，加强医务人员队伍在高值耗材管理上的风险防控意识，帮助医院管理更加有序规范。
　　3.加强风险防控机制建设
　　传统的风险防控主要落实在事前分析与事后总结上面，对于过程控制的力度较弱，无法实现防微杜渐的管理效果。风险防控机制的建立能够有效弥补这一疏漏，从高值医用耗材的使用环节强化监督控制，并通过高灵敏度的反馈汇报机制及时将发生的问题告知医院领导层，并对存在问题的科室及环节进行突击盘查和问题分析，及时发现及时处理，从而避免小问题演变为大问题的风险，避免医院实际上的经济损失，稳定医院内部管理秩序。
　　4.加强绩效考评及结果应用
　　绩效考评是帮助医院有效管理的重要辅助手段，而考评结果不是管理的最终目的，必须通过有效的结果应用及问题整改，才能实现绩效考评工作的真正目的。针对高值医用耗材管理及使用现存问题，绩效考评也不应只针对财务数据进行控制，更需要从整个医院内部管理及医务人员规范上面下功夫。所以，应当积极引入平衡记分卡机制，将考评指标体系从过去只重视财务数据的传统模式转为以财务数据为基础，兼顾内部管理、人员学习成长以及病患及家属满意度的综合体系，这样才能得出真正科学合理且符合医院实际的考评结果，而在结果应用方面，也要加大结果公布及信息反馈及机制建设在公平、公开、公正方面的力度，打通基层人员与高层领导之间的信息壁垒，实现有效沟通，充分听取各方意见，以进一步完善考评体系和确保整改意见有效落实。
　　5.加强信息技术在管理实践当中的积极应用
　　信息技术不仅要应用于医疗服务项目当中，更需要应用于管理工作当中，尤其是针对医用高值耗材使用不规范问题，信息技术能够有效缓解使用过程中的混乱无序问题。例如对高值耗材进行条码编制与记录，通过高值耗材进出库及时数据跟踪记录、医用耗材使用过程中的扫码记录以及与病患的一一对应，从而确保耗材流向及使用结果都能被及时掌握，避免耗材流失、成本不明，避免医院财务管理混乱以及病患无法明确治疗相关费用等问题，从而在提升医用耗材管理质量的同时，全面提升医院的总体管理质量，实现对内管理有序，对外形象提升的积极效果。
　　五、结束语
　　医用高值耗材管理是医院管理工作的核心之一，同时也关系着医院的总体管理质量和社会形象塑造。加强科室高值耗材有序管理不仅应从制度着手，更要从人员意识、能力提升以及管理手段改革着手，从而实现管理成效全面落实。
　　参考文献：
　　[1]张新荣.医用高值耗材科学管理模式探讨[J].中国医学装备，2017.14.
　　[2]杨海.医院卫生技术评估在医用耗材管理中的应用[J].中国医疗设备，2017.5.