导致老年性耳聋的因素很多.doc

1.按耳聋的发生部位分类
（1）传导性耳聋 凡病变局限于外耳和中耳，并影响导音功能者，均为传导性耳聋。如外耳和中耳的发育畸形、外耳道阻塞性疾病、中耳炎性或非炎性疾病、耳硬化等，都可引起传导性听力损失。
（2）感音性耳聋 凡直接影响到末梢感受器、听神经传导途径和听中枢的各种病变，都可以造成感音性耳聋。感音性耳聋又可分为以下三种：①耳蜗性聋：凡病变局限于耳蜗，并影响其感音功能者，即为耳蜗性聋。②神经性聋：凡病变直接影响到斡旋神经节或发生在听神经传到通路上的，均为神经性聋。③中枢性聋：病变位于脑干与大脑，累及蜗神经核及其中枢传导通路、听觉皮质中枢时导致中枢性耳聋。
（3）混合性耳聋 中内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍称为混合性耳聋。导致混合性耳聋的原因可以是一种病变同时损伤了耳的传音和感音系统，也可以是不同的疾病分别导致中耳和内耳或听传导通路的功能障碍所引起。
2.按患病时间分类
（1）先天性耳聋 包括外耳道先天性闭锁、中耳或内耳畸形、妊娠期及围产期所致的各种耳聋。
（2）后天性耳聋 包括外耳和中耳各种传导性聋，如外耳道后天性闭锁、化脓性中耳炎、外耳及中耳肿瘤、各种外伤及耳硬化症等；在感音神经性聋中，包括各种传染病所致的各种感音聋、药物中毒性聋、迷路炎、听神经瘤、听神经病、老年性聋以及精神因素所致的功能性聋等。

导致老年性耳聋的因素很多，大致可分成两大类：一是内在因素，包括，遗传因素和全身因素（情绪紧张，某些慢性病，如高血压，高血脂，冠心病，糖尿病，肝肾功能不全等）；另一类是外在因素，如环境噪声，高脂肪饮食，吸烟酗酒，接触耳毒性药物或化学试剂，感染等，这些因素均会引发或加重老年性耳聋的发生发展。
2临床表现
1.双侧感音神经性耳聋
老年性耳聋大多是双侧感音神经性耳聋，双侧耳聋程度基本一致，呈缓慢进行性加重。
2.高频听力下降为主
听力下降多以高频听力下降为主，老人首先对门铃声，电话铃声，鸟叫声等高频声响不敏感，逐渐对所有声音敏感性都降低。
3.言语分辨率降低
有些老人则表现为言语分辨率降低，主要症状是虽然听得见声音，但分辨很困难（只闻其声，不解其意），理解能力下降，这一症状开始仅出现在特殊环境中，如公共场合，有很多人同时谈话时，但症状逐渐加重引起与他人交谈困难，老人逐渐不愿讲话出现孤独现象。
4.重振现象
部分老人可出现重振现象，即小声讲话时听不清，大声讲话时又嫌吵，他们对声源的判断能力下降，有时会用视觉进行补偿，如在与他人讲话时会特别注视对方的面部及嘴唇。
5.耳鸣
多数老人伴有一定程度的耳鸣，多为高调性，开始时仅在夜深人静时出现，以后会逐渐加重，持续终日。
3检查
听力检查的目的是了解听力损失的程度、性质及病变的部位。检查方法甚多，一类是观察患者主观判断后作出的反应，称主观测听法，如耳语检查、秒表检查、音叉检查、听力计检查等，但此法常可因年龄过小、精神心理状态失常等多方面因素而影响正确的测听结论。另一类是不需要患者对声刺激做出主观判断反应，可以客观地测定听功能情况，称客观测听法，其结果较精确可靠，有以下几种：
1.通过观察声刺激引起的非条件反射来了解听力（如瞬目、转头、肢体活动等）；
2.通过建立条件反射或习惯反应来检查听力（如皮肤电阻测听、西洋镜测听等）；
3.利用生物物理学方法检查听力（如声阻抗-导纳测听）；
4.利用神经生物学方法检查听力（如耳蜗电图、听性脑干反应）。
4治疗
迄今为止，尚无确切的方法可以用来逆转听力老化的进展。但这并不是说，老年性耳聋就无法防治了，如果能在日常生活中注意预防保健，则可大大延缓听力老化进程。
5预防
1.养成良好的饮食习惯
老年人要特别注意营养，多补充锌，铁，钙等微量元素，尤其是锌元素，这些微量元素对预防老年性耳聋有显著效果。据美国的调查显示，老年性耳聋人群持续补锌6个月以上，约1/3的人症状得到了不同程度的改善。富含锌的食物主要有海鱼，鲜贝类等，经常食用对预防老年性耳聋很有好处。也可以选择服用一些富含多种维生素和微量元素的保健品，如金施尔康，善存等。
2.保持情绪稳定
老年人的血管弹性差，情绪激动很容易导致耳内血管痉挛，如果同时伴有高血粘度，则会加剧内耳的缺血缺氧，最终导致听力下降。我们可以选用具有活血化瘀等作用的银杏叶制剂，丹参制剂运用以改善微循环，达到保健和治疗的目的。
避免在噪声很大的地方工作生活长久，在老年性耳聋患者中，城市居民比农村居民多，这可能与城市环境噪声大有关，长期在噪声环境中工作生活的老人发病率也较高。因此，老年人要尽量避免长期的噪声刺激，遇到突发性噪声（如放鞭炮）时，要尽快远离，以减少噪声对双耳的冲击和伤害。
3.戒烟戒酒
尼古丁和酒精会直接损伤听神经，长期大量吸烟，饮酒还会导致心脑血管疾病的发生，致内耳供血不足而影响听力。所以，老年人应该戒烟戒酒。
4.加强体育锻炼
体育活动能够促进全身血液循环，内耳的血液供应也会随之得到改善。锻炼项目可以根据具体身体状况来选择，散步，慢跑，打太极拳等都可以，但一定要坚持。