《医务人员职业防护用品的使用》解说词(1)资料.doc

《医务人员职业防护用品的使用》
一、 口罩
1.定义
外科口罩，能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。
医用防护口罩，能阻止经空气传播的直径≤5μm 感染因子或近距离（<1m）接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。

2.口罩的使用
应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。
一般诊疗活动，可佩戴外科口罩；
手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；
接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。

3.使用方法
外科口罩的佩戴方法：
佩戴口罩前应洗手
将口罩有颜色的一面向外
金属鼻夹向上
先将上方系带系于头顶中部
再将下方系带系于颈后
然后用手指按住鼻梁上的金属鼻夹
再将前面风琴式皱褶拉至下巴遮住整个下颚
将双手指尖放在鼻夹上
从中间位置开始
用手指向内按压并逐步向两侧移动
根据鼻梁形状塑造鼻夹
调整系带的松紧度

医用防护口罩（N95）的佩戴方法：
佩戴口罩前应洗手
将口罩有颜色的一面向外
金属鼻夹向上
佩戴前先用双手将橡皮筋头带扯松
一手托住防护口罩，有鼻夹的一面向外
将防护口罩罩住鼻、口及下巴
鼻夹部位向上紧贴面部
用另一只手将下方橡皮筋头带拉过头顶，放在颈后双耳下
再将上方橡皮筋头带拉至头顶中部
将双手指尖放在金属鼻夹上
从中间位置开始
用手指向内按压鼻夹并分别向两侧移动和按压
根据鼻梁形状塑造鼻夹
每次佩戴医用防护口罩进入工作区域前，应进行密合性检查
检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应重新调整鼻夹；若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。

摘口罩方法：
不要接触口罩外面，因为外面可能已污染
外科口罩先解开下面的系带，再解开上面的系带
医用防护口罩先拉下下面的橡皮筋头带，再拉下上面的橡皮筋头带
用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内

4.常见错误
戴摘外科口罩常见错误：
正反面戴错
金属鼻夹朝下
未罩住鼻子
未按压鼻夹塑形或一只手捏鼻夹
用毕后挂于胸前
脱口罩时手接触污染面

戴摘医用防护口罩（N95）常见错误：
佩戴时先拉上面的橡皮筋头带
摘口罩时先拉上面的橡皮筋头带
金属鼻夹未塑形或一只手捏鼻夹
脱口罩时手接触污染面
进入工作区域前未进行密合性检查

5.测试题
1）何种情况下应使用外科口罩？
答：一般诊疗活动，可佩戴外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩。
2）何种情况下应使用医用防护口罩？
答：接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。
3）医用防护口罩（N95）如何进行密合性检查？
答：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压鼻夹，并分别向两侧移动和按压，重新调整鼻夹；若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。

二、 护目镜、防护面罩
1. 定义
护目镜，防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品。
防护面罩（防护面屏），防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅到人体面部的用品。

2. 护目镜、防护面罩的使用
下列情况应使用护目镜或防护面罩
1) 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。
2 ) 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。
3）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。

3. 使用方法
护目镜或防护面罩的佩戴方法：
佩戴护目镜或防护面罩前应洗手
佩戴前检查有无破损，佩戴装置有无松懈
双手戴上护目镜或防护面罩
调节舒适度

摘护目镜或防护面罩的方法：
不要接触护目镜或防护面罩外面，因为外面可能已污染
双手捏住靠近头部或耳朵的两边摘掉
一次性护目镜或防护面罩用毕后丢入医疗废物容器内
可重复使用的护目镜或防护面罩用毕后应消毒备用
摘护目镜或防护面罩后应洗手

4.常见错误
摘护目镜或防护面罩时手接触污染面

5.测试题
何种情况下应使用护目镜或防护面罩？
1) 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。
2 ) 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。
3）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。

三、 手套
1. 定义
手套，防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品。可分为无菌手套和清洁手套两类。

2. 手套的使用
应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。
接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。
进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。

3. 使用方法
无菌手套的佩戴方法：
选择尺码合适的无菌手套
查看手套外包装上的有效期
检查外包装是否严密
佩戴无菌手套前应洗手或外科手消毒
打开手套包
一手掀起口袋的开口处
另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套
对准五指戴上
同法掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好
然后将手套的翻转处套上
双手对合，交叉调整手套位置

脱无菌手套的方法：
用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下
用戴着手套的手握住脱下的手套
用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下
用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内
脱无菌手套后应洗手

4. 常见错误
戴无菌手套时触碰手套清洁面（内面）
戴手套接听电话、写字、打字等
诊疗护理不同患者之间未更换手套
脱去手套后未洗手

5. 测试题
1）何种情况下应戴清洁手套？
答：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。
2）何种情况下应戴无菌手套？
答：进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。
3）使用手套时应注意什么？
答：1)诊疗护理不同的患者之间应更换手套。
2)操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。
3)操作时发现手套破损时，应及时更换。
4)戴无菌手套时，应防止手套污染。
5)一次性手套应一次性使用。

四、 隔离衣、防护服
1. 定义
隔离衣，用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品。
防护服，临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。
2. 隔离衣与防护服的使用
应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB 19082 的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。
下列情况应穿隔离衣
1) 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。
2) 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。
3) 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

下列情况应穿防护服：
1) 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。
2) 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

3.使用方法
穿隔离衣方法：
穿隔离衣前应洗手
左手提衣领，右手伸入袖内，左手将衣领向上拉，露出右手
换右手持衣领，左手伸入袖内，露出左手，勿触及面部
两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后扣好颈带
将隔离衣一边（约在腰下5cm）处渐向前拉，见到边缘捏住
同法捏住另一侧边缘
双手在背后将衣边对齐
向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处
将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好

脱隔离衣方法：
解开腰带，在前面打一活结
充分暴露双手，进行手消毒
解开颈后扣子
右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手
用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖子
双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣
左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向里悬挂污染区外
脱隔离衣后应洗手

穿防护服方法：
穿防护服前应洗手
穿联体式防护服时，应遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁的顺序。

脱防护服方法：
脱连体式防护服时，先将拉链拉到底
脱手套，手消毒
再向上提拉帽子，使帽子脱离头部，脱袖子
由上向下边脱边卷
污染面向里直至全部脱下后放入医疗废物容器内
脱防护服后应洗手

4.常见错误
穿脱隔离衣常见错误：
手触碰衣领以外的地方
隔离衣污染面触碰工作服
面部触碰到隔离衣污染面
衣领触碰到隔离衣污染面
对齐衣边时手触碰到隔离衣清洁面
脱隔离衣时手触碰到污染面

5.测试题
1）何种情况下应穿隔离衣？
答：1)接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。
2)对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。
3)可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
2）何种情况下应穿防护服？
答：1)临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。
2)接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
3）穿脱隔离衣或防护服应注意什么？
答：1)隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。
2)穿前应检查隔离衣和防护服有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领；发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。

参考文献：
1.中华人民共和国卫生部,医院隔离技术规范[s].2009.4.

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