人体解剖学 第三章 消化系统.doc

第三章 消化系统
第一节 消化管
一、教学要求
1.掌握牙的形态和结构，咽峡的构成，大唾液腺的位置和导管开口部位。
2.掌握咽的位置、分部，腭扁桃体的位置。
3.掌握食管位置、长度、分部，食管的狭窄部位及其意义。
4．掌握胃的形态、分部和位置。
5.掌握小肠的分部，十二指肠的位置、分部及其主要结构。
6.掌握大肠的分部，结肠的结构特点，阑尾的位置和形态及阑尾根部的体表投影。掌握结
肠的分部，直肠的形态，肛管的结构。
二、练习题
（一）名词解释
1.上消化道:
2.下消化道:
3.咽峡:
4.十二指肠大乳头:
5.十二指肠悬肌:
6.回盲瓣:
7.齿状线:
8.麦氏点: 
（二）填空题
1.消化系统包括 和 两大部分。
2.口腔以上 、下牙弓分为 和 两部分。
3.颏舌肌一侧收缩使舌尖伸向 侧，双侧收缩使舌向 伸。
4.人的一生先后有两套牙发生，第一套牙称 ，共有 个，第二套牙称 ，共有 个。
5.牙在外形上可分为 、 和 三部分。
6.牙质是构成牙的主体， 覆盖于牙冠的牙质表面， 包于牙根和牙颈 的牙质表面。
7.牙周组织包括 、 和 三部分。
8.消化腺包括 、 和 等大消化腺以及消化管壁内的小腺体。
9.咽是 和 的共同通道，它分为 、 和 三部分。
10.咽腔鼻部的侧壁上有 ，咽腔借此与中耳的 相通。
11.食管上端约在第 颈椎体下缘平面与 相续，下端连接胃的 。食管依其行程分为 、 和 三部。
12.胃的入口称 ，与 相接；出口为 ，与 相延续。
13.在中等充盈时，胃的大部分位于 ，小部分位于 。
14.胃的幽门部可分为左侧的 和右则的 两部分。
15.小肠上接胃的 ，下接 ，分 、 和 三部。
16.十二指肠呈“Ｃ”形包绕 ，可分为 、 、 和 四部分。
17.大肠可分为 、 、 、 和 五部分。
18.结肠可分为 、 、 和 四部分。
19.结肠和盲肠在形态上有 、 和 三大特征，借此与小肠区别。
20.直肠在矢状面上有两个弯曲，上部的凸向后方叫 ，下部的凸向前方叫 。
（三）单项选择题
1.不含味蕾的舌乳头是（ ）
A.丝状乳头 B.菌状乳头 C.轮廓乳头 D.叶状乳头
2.没有结肠带的肠管是（ ）
A.横结肠 B.直肠 C.盲肠 D.乙状结肠
3.胆总管和胰管经肝胰壶腹共同开口于（ ）
A.十二指肠上部 B.十二指肠降部 C.十二指肠水平部 D.十二指肠升部 
4.右上颌第三个牙是（ ）
A.右上颌第一前磨牙 B.左上颌第一前磨牙
C.右上颌尖牙 D.左上颌尖牙
5.关于咽的说法，错误的是（ ）
A.上起颅底 B.与鼓室相通
C.下至第 6颈椎下缘 D.喉咽部下方接喉
6.关于食管的说法，错误的是（ ）
A.分颈、胸、腹 3 段 B.具有 3个狭窄
C.全程均被有腹膜 D.全长约 25cm
7.食管的第三个狭窄距切牙（ ）
A.15cm B.25cm C.40cm D.60cm
8.对胃的描述，不正确的是（ ）
A.有两壁、两口、两缘 B.后壁邻网膜囊
C.属腹膜内位器官 D.大弯侧有一角切迹
9.腭扁桃体位于（ ）
A.口腔内 B.口咽部 C.咽隐窝内 D.腭舌弓前方
10.阑尾（ ）
A.附于结肠起始部 B.根部是3 条结肠带集中之处
C.开口于盲肠前内侧壁 D.属腹膜间位器官
11.直肠（ ）
A.分为盆部和会阴部 B.有凸向前的骶曲
C.有凹向后的会阴曲 D.在第 1骶椎平面接乙状结肠
（四）多项选择题
1.属于消化腺的是（ ）
A.肝 B.脾 C.胰 D.舌 E.肾上腺
2.有关咽的交通，正确的是（ ）
A.与口腔相通 B.与鼻腔相通 C.与喉腔相通
D.与食管相通 E.与中耳鼓室相通
3.具有肠脂垂的肠管是（ ）
A.空肠 B.盲肠 C.结肠 D.直肠 E.十二指肠
4.回肠（ ）
A.上接十二指肠 B. 壁比空肠薄 C.占据腹腔右下部
D.有集合淋巴滤泡 E.比空肠细
（五）问答题 
1.食管有哪几处狭窄？各距切牙多少厘米？
2.试述胃的位置、形态和分部。
3.试列表比较空肠与回肠的区别。
表 3 空肠和回肠的比较

项 目
空 肠
回 肠
位 置

长 度

管 径

管 壁

血 管

环状襞

淋巴滤泡

4.试述肛管内面的解剖结构。
5.一幼儿误食一分硬币后，过两天在粪便中发现，请按顺序写出该硬币经过哪些器官排出体.外？ 
三、参考答案
（一）名词解释
1.上消化道：指十二指肠以上的消化管，包括口腔、咽、食管、胃和十二指肠。
2.下消化道：指空肠及其以下的消化管，包括空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。
3.咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、左右腭舌弓和舌根共同围成，它是口腔与咽的分界。
4.十二指肠大乳头：位于十二指肠降部后内侧壁的黏膜上，是胆总管和胰管汇合后的肝胰壶腹的开口。
5.十二指肠悬肌：是连于十二指肠空肠曲与腹后壁之间的平滑肌束，临床上常降此作为确定空肠起始的标志。
6.回盲瓣：是回肠末端突入盲肠内形成的两个半月形的皱襞，有防止大肠内容物逆流入回肠的作用。
7.齿状线：是肛瓣与肛柱下端共同形成锯齿状的环行线，此线以上是黏膜，以下是皮肤。
8.麦氏点：位于脐与右髂前上棘连线中、外 1/3交点处，是阑尾根部的体表投影点。
（二）填空题
1.消化管 消化腺
2.口腔前庭 固有口腔
3.对 前
4.乳牙 20 恒牙 28～32
5.牙冠 牙颈 牙根
6.牙釉质 牙骨质
7.牙槽骨 牙周膜 牙龈
8.唾液腺 肝 胰
9.消化道 呼吸道 鼻咽 口咽 喉咽
10.咽鼓管咽口 鼓室
11.6 咽 贲门 颈部 胸部 腹部
12.贲门 食管 幽门 十二指肠
13.左季肋区 腹上区
14.幽门窦 幽门管
15.幽门 盲肠 十二指肠 空肠 回肠 
16.胰头 上部 降部 水平部 升部
17.盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管
18.升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠
19.结肠带 结肠袋 肠脂垂
20.骶曲 会阴曲
（三）单项选择题
1.A 2.B 3.B 4.C 5.D 6.C 7.C 8.D 9.B 10.B 11.C
（四）多项选择题
1.AC 2.ABCDE 3.BC 4.BCDE
（五）问答题
1.食管有三处狭窄，第一处狭窄在食管的起始部，距切牙 15cm；第二处狭窄在食管与左主支气管交叉处，距切牙 25cm；第三处狭窄在食管穿膈处，距切牙 40cm。
2.胃的大部分在左季肋部，小部分在腹上部。胃是一肌性囊，有两壁、 两口、两缘，并分为四部分。两壁即前壁和后壁。两口入口是贲门， 出口是幽门。上缘叫胃小弯，最低处为角切迹；下缘叫胃大弯。胃可分为的贲门部、 胃底、胃体和幽门部四部，其中幽门部又分幽门窦和幽门管。
3.空肠和回肠的比较见表3。
表 3 空肠和回肠的比较

项 目
空 肠
回 肠
位 置
腹腔的左上部
腹腔的右下部
长 度
占空、回肠全长的 2/5
占空、回肠全长的 3/5
管 径
较大
较小
管 壁
较厚
较薄
血 管
丰富
较少
环状襞
密而高
疏而低
淋巴滤泡
孤立
集合、孤立

4.肛管内面可见数条纵行的黏膜皱襞是肛柱，相邻两肛柱下端有肛瓣相连， 二者围成
肛窦。肛瓣与肛柱下端连成齿状线，齿状线下方有肛梳和白线。
5.硬币经口腔→咽→食管→胃→十二指肠→空肠→回肠→盲肠→升结肠→横结肠→降
结肠→乙状结肠→直肠→肛管→肛门排出体外。 
（六）复习思考题
1、简述上、下消化道的概念。
2、简述咽峡的构成。
3、简述牙的形态、结构和分类。
4、简述大唾液腺的名称、位置和导管开口部位。
5、简述咽的位置和分部。腭扁桃体的位置，为什么腭扁桃体容易发炎？
6、试述食管长度、分部及的生理狭窄部位及临床意义。
7、简述胃的形态、分部和位置。
8、简述小肠的分部，空、回肠的结构比较，十二指肠降部主要有何结构，并有什么开口？
9、简述大肠的分部，结肠的结构特点有什么？
10、试述阑尾的位置、形态和阑尾根部的体表投影，当阑尾手术时如何寻找阑尾？
11、直肠有哪几个弯曲？弯曲方向如何？肛管黏膜形成哪些结构？
第二节 消化腺
一、教学要求
1、掌握肝的形态、位置及体表投影。
2、掌握胆囊的形态、位置及胆囊底的体表投影。
3、掌握输胆管道的组成，胆总管与胰管的汇合和开口部位。
4、掌握胰的位置和分部，胰液排出途径。
5、掌握胆汁的产生部位及其排出途径。
二、练习题
（一）名词解释
1.肝门：
2.肝胰壶腹：
（二）填空题
1.大唾液腺包括 、 和 。
2.肝大部分位于 和 ，小部分位于 。
3.肝的膈面借 韧带分为 和 两叶；脏面借“Ｈ”沟分为 、 、 和 四叶。
4.胆囊底的体表投影在 与 交点处。
（三）单项选择题
1.下颌下腺的导管开口于( )
A.舌下襞 B.舌下阜 C.舌系带 D.舌扁桃体
2.不经过肝门的结构是( )
A.肝门静脉 B.肝固有动脉 C.左右肝管 D.肝静脉
3.胆总管( )
A.由左、右肝管汇合而成 B.由肝总管和胆囊管合成
C.在肝十二指肠韧带后方下降 D.直接开口于十二指肠上部
4.腮腺导管开口于( )相对应的颊黏膜上
A.上颌第一前磨牙 B.上颌第二前磨牙
C.上颌第一磨牙 D.上颌第二磨牙
（四）多项选择题
1.属于唾液腺的是（ ）
A.腮腺 B.颊腺 C.下颌下腺 D.肝 E.舌下腺
2.进出肝门的结构有（ ）
A.肝固有动脉 B.肝静脉 C.肝门静脉 D.肝管 E.神经
3.胆囊（ ）
A.位于肝下面的胆囊窝内 B.属腹膜间位器官
C.分泌胆汁 D.胆囊管和胰管合成肝胰壶腹
E.分为底、体、颈、管四部
（五）问答题
1.大唾液腺有哪几对？位于何处？其导管开口在哪里？
2.肝的位置及体表投影在何处？小儿肝脏有何特点？
3.试述肝脏面的解剖结构。
4.试述胰的位置和分部，胰液经输出管排入十二指肠的途径。
5.试述胆汁在平时和进食时的排出途径。
三、参考答案
（一）名词解释
1.肝门：位于肝脏面的横沟内，是肝固有动脉、肝门静脉和肝管等出入肝的门户。
2.肝胰壶腹：由胆总管末端与胰管末端汇合形成的稍膨大部，开口于十二指肠大乳头。
（二）填空题
1.腮腺 下颌下腺 舌下腺
2.右季肋区 腹上区 左季肋区
3.镰状 左 右 左叶 右叶 方叶 尾状叶
4.右锁骨中线 右肋弓
（三）单项选择题
1.B 2.D 3.B 4.D
（四）多项选择题
1.ABCE 2.ACDE 3.ABE
（五）问答题
1.大唾液腺有 3 对，腮腺位于外耳道的前下方，其导管开口于上颌第二磨牙相对的颊
黏膜上；下颌下腺位于下颌骨体的深面，其导管开口于舌下阜；舌下腺位于舌下襞的深面，
有一大管开口于舌下阜，若干小管开口于舌下襞。
2.肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的上界在右锁骨中线平
第 5 肋，在前正中线平胸骨体下端，在左锁骨中线平第 5 肋间隙；肝下界的右侧与右肋弓一致，剑突下约3cm。小儿肝相对比成年人大，故 7岁以下的小儿，肝下缘常低于右肋弓下1～2cm。
3.肝的脏面有一“Ｈ”形的沟。横沟叫肝门，有肝固有动脉、肝门静脉和肝管等出入。
右纵沟前份为胆囊窝，容纳胆囊；后份为腔静脉沟，有下腔静脉通过。左纵沟前份为肝圆
韧带，后份为静脉韧带。肝的脏借面“Ｈ”形沟可分为左叶、右叶、方叶和尾状叶等四叶。
4.胰在第 1、2 腰椎前方横贴于腹后壁，属腹膜外位器官。胰分头、颈、体、尾四部分。
胰液经胰管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠腔。
5.平时胆汁从肝左、右管→肝总管→胆囊管派入胆囊，进行贮存与浓缩。当进食时，
胆汁从胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头排入十二指肠，参与消化食物1。
（六）复习思考题 
1、简述肝的形态、位置及体表投影。
2、试述胆囊的形态、位置及胆囊底的体表投影。
3、试述肝外输胆管道的组成。试述胆汁的产生部位及其排出途径。
4、简述胰的位置和分部。