医学相关专业临床医学概论复习题1105.doc

宁波天一职业技术学院 考试专用

《临床医学概论》复习题
一、单选题
1．体温持续在39.℃以上，一天内波动范围小于1℃称：
A、不规则热 B、间歇热 C、弛张热 D、稽留热
2．某患者测口腔温度为41.2℃，此属：
A、低热 B、中度发热 C、高热 D、超高热
4．“三凹征”常见于：
A、喉部疾患 B、大叶性肺炎 C、代谢性酸中毒 D、支气管哮喘
5．引起上消化道出血最常见的原因为：
A、胃十二指肠溃疡伴出血 B、食管糜烂伴出血
C、胆道出血 D、胃恶性肿瘤
6．米泔水性大便见于：
A、肠结核 B、霍乱 C、阿米巴痢疾 D、消化不良
7．溶血性黄疸时实验室检查有：
A、血清结合胆红素增加 　 B、尿胆原阴性
C、非血清结合胆红素增加 　 D、尿胆红素阳性
8．关于问诊的论述，错误的是：
A、应由患者自述 　 B、问诊时不宜提示性诱问
C、小儿患者可由家人代述 D、危重患者应详细询问病史后处理
9．败血症的典型热型是
A、弛张热 B、稽留热 C、间歇热 D、不规则热
10．触觉语颤增强可见于
A、肺气肿 B、肺实变 C、大量气胸 D、胸腔增厚
11．病人深睡难以唤醒，醒后答题含湖不清，答非所问，其意识状态为
A、嗜睡 B、浅昏迷 C、昏睡 D、深昏迷
12．在我国引起肝硬化的主要病因是
A、慢性酒精中毒 B、血吸虫病 C、营养缺乏　 D、病毒性肝炎
13．被动体位出现于下列哪种疾病
A、急性胰腺炎 B、右大叶性肺炎 C、心衰患者 D、昏迷
14．胆囊炎胆石症检查常首选
A、X线摄片 B、心电图 C、B超 D、CT
15．关于肺实变，下列哪项是错误的
A、患侧触觉语颤增强 B、叩诊为过清音
C、闻及支气管肺泡呼吸音 D、患侧呼吸运动减弱
16．下列哪项是白血病的特征性表现：
A、出血 B、贫血 C、感染 D、侵润
18．肝浊音界消失见于
A、肺气肿 B、胃肠穿孔 C、肺不张 D、右侧张力性气胸
19．下列哪项是由病毒引起的感染
A、淋病 B、非淋病性尿道炎 C、梅毒 D、爱滋病
20． 下列哪项是心跳骤停诊断的重要标准：
A、突然意识丧失 B、大动脉搏动消失 C、发绀 D、心音消失
22．与吸烟关系不密切且女性好发的肺癌是
A、鳞癌 B、 腺癌 C、未分化癌 D、肺泡细胞癌
23．重症急性一氧化碳中毒，受损最严重的器官是：
A、心 B、脑 C、肾 D、肺
24．诊断肺结核最可靠的依据是
A、毒性症状伴咯血 B、OT试验阳性
C、胸片有浸润病灶 D、痰中找到结核杆菌
25．与支气管哮喘发病相关的免疫球蛋白是
A、IgA B、IgE C、IgG D、IgM
26．伤寒的典型热型是
A．弛张热 　 B．稽留热 C．间歇热 D．不规则热
27．抗菌素治疗无效的持续痰中带血要警惕何种疾病：
A．肺炎球菌肺炎　B．肺水肿 C．支气管肺癌 D．慢性肺脓肿
28．下列哪项对诊断再生障碍性贫血最有价值
A．进行性贫血 　　 B．血沉增快
C．骨髓增生低下巨核细胞减少 D．白细胞减少
33．以下哪项不能反映贫血程度
A．红细胞沉降加速 B．红细胞比容降低
C．血红蛋白浓度降低 D．红细胞数减少
34．下列哪项不是甲亢的特征性表现
A．甲状腺肿大　　B．呆小病　 　C．眼征 D．高代谢症状群
36．临床上表现为大细胞贫血的疾病常为
A．铁粒幼红细胞性贫血 B．缺铁性贫血
C．β地中海贫血 D．叶酸、维生素B12缺乏的贫血
37．有关II型糖尿病，下列哪项不符合
A．大多肥胖 B．较易发心血管疾病
C．不易发生酮症酸中毒 D．对胰岛素较敏感
39．贫血的治疗中最根本最关键的治疗是
A．输血 B．病因治疗 C．补充造血物质 D．对症治疗
40．对脑出血的诊断具有确诊价值的首选检查手段是
A．CT B．B超 C．腰穿脑脊液检查 D．血常规检查
41． 临床上出现“ 交叉瘫”常提示脑血管病变位于
A．内囊 B．桥脑 C．小脑 D．脑室
42．临床上发病最快的急性脑血管病是
A．短暂脑缺血发作 B．脑栓塞
C．脑血栓形成 D．脑出血
43．缺铁性贫血最常见的病因是
A．铁的吸收不良 B．铁的摄入量不足
C．慢性失血 D．机体对铁的需要量增加
44．消化性溃疡最常见的并发症是
A．癌变 B．穿孔 C．幽门梗阻 D．出血．
45．社区感染的肺炎球菌肺炎抗生素治疗首选：
A．头孢菌素 B．青霉素 C．氨苄西林 D．丁胺卡那霉素
50．脉搏短绌见于
A、房颤 B、左心衰竭 C、心包积液 D、主动脉瓣关闭不全
51．瞳孔大小不等常见于
A． 有机磷中毒 B.青光眼 C.脑疝形成 D.濒死状态
52．血友病为遗传性出血性疾病其发病机制为
A、血管功能障碍 B、血小板生成减少
C、凝血因子合成障碍 D、纤维蛋白溶解亢进
53．门脉高压征的三大临床表现不包括
A、脾肿大 B、肝肿大 C、腹水 D、侧支循环建立和开放

二、填空题（每格1分共25分）
1、吸气性呼吸困难表现为 可伴有 、
2、卫生部重点监控的性病包括 、 、 、 _________ 、 、_________________等。
3、四大生命体征 、 、 、 。
4、甲状腺肿大分三度，Ⅰ度为 、Ⅱ度为 、
Ⅲ度为 。
5、皮肤粘膜出血，可呈不同形态，直径小于2mm为 ，直径小于3mm-5mm
为 ，直径大于5mm为 。
6、心尖搏动位于 。抬举性心尖搏动见于___________________ 。
7、8、慢性支气管炎的诊断是慢性“咳、痰、喘”反复发作每年大于_____个月，持续_____年以上 ，除外慢性其他心肺疾病。
9、急性一氧化碳中毒的特异实验室检查是__________________，急性有机磷农药中毒的特异实验室检查是____________________。
10、扁桃体肿大的分度是Ⅰ度为 、Ⅱ度为 、
Ⅲ度为 。
11、急性胰腺炎分为 型和 型。
12、缺铁性贫血的诊断最为敏感和可靠的检查是 。
13、再生障碍性贫血的三大表现为 、 、 。
14、出血性疾病的筛选试验常有 、 、 等。
15、甲亢的诊断最常用的实验室检查是 增高。而糖尿病的诊断除了临床症状外主要根据是 、 增高。
16、胆囊结石的首选检查方法是________________。
17、常见的急性脑血管病主要有___________，_______________，_______________，_____________和__________五种。
18、心电图临床上主要用于 、 的诊断，也可用于 等的诊断。
三、名词解释（每题3分共12分）
1、尿路刺激症
2、再生障碍性贫血
5、甲亢危象
6、黄疸
7、短暂脑缺血发作
8、门脉高压症
9、白血病
10、2型糖尿病
14、主诉×
15、失语×
16、稽留热
17、浅昏迷
18、驰张热
19、呼吸衰竭
20、高血压危象
21、心绞痛
22、艾滋病
23、支气管哮喘×
24、休克性肺炎×
25、猝死

四、简答题（每题8分共24分）
1、列表鉴别咯血与呕血的特点。
2、简述急性肾炎与慢性肾炎急性发作的区别。×
3、简述消化性溃疡的制酸治疗和抗幽门螺杆菌治疗措施。
4、缺铁性贫血治疗的原则和铁剂治疗注意点。
5、结核病的治疗原则与常用药物。
6、急性心肌梗死的主要诊断依据‘
7、简述高血压病的预防、诊断标准和治疗原则。
8、口服有机磷农药自杀的病人如何应急抢救。
9、急性心肌梗死的主要诊断依据。
10、试述如何有效地控制性病和爱滋病的传播与扩散。×
11、简述支气管哮喘急性发作的治疗原则和预防。
12、简述传染病的基本特征
15、试述高血压病的分级。
16、心绞痛与心肌梗死的区别

五、病例分析题
1、张先生，男性70岁。咳嗽、咳痰伴气喘32余年。1个月前气喘加重，咯白色泡沫痰，不能平卧，食欲差。近日痰粘稠，呈黄色，不易咯出，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。
体格检查：体温38.1°C，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压160/90mmHg，答话有时不切题，半卧位，发绀，皮肤湿暖，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张。桶状胸，呼吸浅表，肺部叩诊音呈过清音，两肺散在哮鸣音，肺底闻及细湿啰音，右侧为多。剑突下心尖搏动，心率100次/分，心律整齐，P2亢进，未闻及杂音，肝脾未及。
辅助检查：血白细胞11.4´109/L，pH7.24,PaCO2 81mmHg ，PaO2 42 mmHg，BE-3.1mmol/L，血钾4.3 mmol/L，血钠134 mmol/L，血氯94 mmol/L。X线胸片示两肺透亮度增加，肺纹理粗乱呈条索状，沿右下肺纹理有散在较淡的斑点状阴影。心电图示右心房及右心室肥大。
请回答：（1）本例的初步诊断？主要依据是什么?
（2）本例的治疗原则是什么？

2、患者，男性，48岁，农民。反复多饮、多尿、食欲亢进3年，症状加重出现明显消瘦3个月入院。病人3年前无明显原因出现口干、多尿，尿糖阳性，未重视。3月前因反复肺部感染后开始消瘦，伴明显多食、烦渴多饮，在我院就诊查空腹血糖15.9 mmol/L，尿糖（++++），遂收入院。病人自起病来，无四肢麻木、下肢浮肿等，睡眠、二便无异常。既往史无殊，其母亲5年前死于糖尿病。
体格检查：T：36.5○C，P：80次/分，R：18次/分，BP：130/90mmHg，身高173cm，体重78kg，神清，头颈五官无畸形，扁桃体不肿大，颈软，气管居中，甲状腺不肿大，心肺腹无异常体征，脊柱四肢及神经系统检查无异常。
实验室检查：空腹血糖14 mmol/L，餐后2h血糖为19.8 mmol/L，尿糖（++++），糖化血红蛋白A１c　0.13，糖化血清蛋白650μmol/L。
（1）请提出本病的临床诊断并列出诊断依据。
（2）请提出本例的治疗原则并作出饮食按排。

患者女性，44岁，农民。因反复心悸，气促5年，间歇性下肢浮肿2年，加重2天入院。5年前在一次劳动时突感心悸、气促、咳嗽。曾去当地医院就诊，诊断为“心脏病”。经治疗后缓解，但劳累后仍反复发作自感体力减退，晚上喜高枕而卧。近两年来感右上腹胀闷，尿少，出现下肢浮肿，不能胜任田间劳动，仅能做轻家务劳动。经当地卫生院治疗后有所缓解。2天前因参加割稻又出现明显气促、尿少，下肢浮肿。收住我院。幼年时常有咽痛发作史。余无殊。
体格检查：T37.5℃，R30次/分，P92次/分，BP14.67/9.5KPa，神清，咽红，扁桃体二度肿大。颈静脉怒张。两肺底闻及湿罗音，心界向左下扩大，心尖搏动在左第6肋锁骨中线外2厘米，心尖区触及舒张期震颤，心律绝对不齐，心率130次/分，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，腹平软，移动性浊音可疑，肝肋下5厘米，肝颈反流征阳性，两下肢凹陷性水肿。
辅助检查：RBC3.8×1012/L,Hb110g/L, WBC12×109/L, N0.82, L0.18. 血沉30毫米/小时。X线心影向左、右扩大。心电图：心房颤动，左右心室肥大。

请回答：
1．本病例的完整诊断、诊断依据是什么？
2．本病例的治疗原则

简答题要
1、列表鉴别咯血与呕血的特点。

咯血
呕血
病因（1分）
肺、心病
消化病
前驱症状 （1分）
咳嗽、咽痒
恶心、呕吐
出血方式（1分）
咯出
呕出
出血颜色（1分）
鲜红
咖啡色
血内混合物（1分）
痰、泡沫
胃液、食物残渣
酸硷反应（1分）
硷
酸
黑便（1分）
无
有
出血后痰的性状（1分）
常有血痰
无痰

2、

溶血性黄疸
肝细胞性黄疸
淤胆性黄疸
非结合性胆红素（1分）
增加
增加
可增加
结合胆红素（1分）
正常
增加
增加
尿胆红素（1分）
阴性
阳性
阳性
尿胆元（1分）
增加
增加
减少或消失
ALT（1分）
正常
明显增加
可增加
ALP（1分）
正常
增高
明显增加
转肽酶（1分）
正常
增高
明显增加
凝血酶原时间（1分）
正常
延长
延长

3、病史（2分）前者短，后者长；潜伏期（2分）前者长，后者短；贫血（1分）前者无后者有；尿与肾功能检查（1分）（前者无特殊，后者有减退）；肾景象检查（2分）（前者大，后者小）
1、 眩晕、复视、眼震、吞咽困难、构音障碍、共济失调或交叉瘫等（每项1分）
2、硷性药物（1分）H2受体拮抗剂（1分），质子泵抑制剂（1分）三或四联疗法 质子泵抑制剂（1分），铋剂（1分）抗生素2种（1分）。

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