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外科学模拟试卷二十五

普通外科(六)
301．男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及4×4cm之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是：
A．幽门梗阻
B．胃癌
C．胃窦部胃癌
D．胰头癌
E．横结肠癌
（A）
302．胃窦部肿块型胃癌约6×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择：
A．已无法手术，行全身化学疗法
B．根治性胃大部切除术
C．根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
D．根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E．胃空肠吻合术
（D）
303．十二指肠溃疡急性穿孔，临床特点之一是：
A．X线检查右膈下均有游离气体
B．穿孔多发生在冠部后壁
C．既往均有溃疡病史
D．确诊后一律需手术治疗
E．有时可引志右下腹剧痛
（E）
304．下列哪组胃溃疡的性质与表现均属于十二指肠溃疡范畴？
A．不弯溃疡、后壁溃疡
B．高位溃疡、复合溃疡
C．后壁溃疡、幽门前溃疡
D．复合溃疡、幽门前溃疡
E．后壁溃疡、复合溃疡
（D）
305．胃十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕可以造成幽门梗阻，从而需要外科手术治疗，其约占外科治疗溃疡病患者的：
A．11~30%
B．31~40%
C．41~50%
D．51~60%
E．61~70%
（A）
306．关于胃泌素瘤的叙述，下列哪项是正确的？
A．又称Eolling-Ellison综合征或胰源性溃疡病
B．主要是由胰腺G（A1）细胞构成
C．多数表现为严重的消化性溃疡
D．胃大部切除术后易发生吻合口溃疡、空肠溃疡再穿孔和出血
E．不分泌其他激素
（C）
307．关于胃泌素瘤的叙述，下列哪项是正确的？
A．术后不会再发生穿孔和出血
B．多发生严重腹腹泻
C．基础胃酸分泌与最大胃酸分泌之比低于0.6
D．血胃泌素值常明显超过250pg/ml
E．仅发生于胰腺内
（D）
308．关于胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的：
A．病人早期出现低热
B．腹部叩诊均有移动性浊音
C．腹部叩诊肝浊音界缩小
D．不影响病人腹式呼吸
E．病人一般难以记清发病时间
（C）
309．并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：
A．幽门或十二指肠前壁
B．胃小弯或十二指肠后壁
C．胃大弯或十二指肠外侧壁
D．胃底部或十二指肠球后部
E．贲门部或十二指肠前壁
（B）
310．提高胃癌早期发现的几项关键检查是：
A．四环素荧光试验、OB试验、胃液细胞学
B．纤维光束胃镜、X线钡餐、胃液细胞学
C．游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验
D．X线钡餐、OB试验、纤维光束胃镜
E．纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素荧光试验
（B）
311．恶性程度较高的肋癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为：
A．胰脾淋巴结
B．肝门淋巴结
C．腹腔淋巴结
D．锁骨上淋巴结
E．直肠胃动脉旁淋巴结
（D）
312．早期胃癌的概念是：
A．局限于胃窦内
B．局限于粘膜及粘膜下层
C．直径在2cm以内
D．无淋巴结转移
E．尚未侵及浆膜层
（B）
313．男，52岁，因胃溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎而行急诊胃大部切除术毕Ⅱ式吻合术后第5天，体温逐渐增高，波动于38~39℃之间，右上腹疼痛向右肩放射，呼吸急促。查：右肺呼吸音低，右上腹明显压痛伴肌紧张，未扪及明显包块，肝上界右锁骨中线第4肋间，白细胞3.2×1010/L，胸腹透视右膈提高，活动差，右肋膈角消失，膈下未见游离气体。该病人可能并发：
A．右下肺炎
B．急性化脓性胆囊炎
C．右膈下脓肿
D．肝脓肿
E．十二指肠残端瘘
（E）
314．应激性溃疡突出的症状是：
A．上腹剧痛
B．反酸嗳气
C．心窝部烧灼感
D．突然发生上消化道出血或穿孔
E．频繁恶心呕吐
（D）
315．下列哪项最能提示胃溃疡恶变？
A．多发溃疡
B．复合溃疡
C．胃小弯侧溃疡
D．溃疡>2cm
E．溃疡位于胃腔廓之外，周围粘膜呈星状聚合
（E）
316．50岁胃窦部2cm溃疡患者，内科治疗5周无效应行：
A．毕Ⅰ式胃大部切除术
B．毕Ⅱ式胃大部切除术
C．胃根治性切除术
D．胃空肠吻合术
E．迷走神经干切断术
（A）
317．男，32岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术（近端空肠对小弯）后几天，上腹部胀满，食后尤甚，常恶心、呕吐，吐出物为胆汗样液体，不含食物，量较多，吐后舒服。体查：消瘦，轻度脱水，腹尚软，但上腹略丰满，轻压痛，无明显振水音或包块，切口良好。上述情况最可能的原因是：
A．吻合口梗阻
B．输出段梗阻
C．输入段梗阻
D．倾倒综合征
E．输入段综合征
（E）
318．胃十二指肠溃疡大出血大部分病人经内科保守治疗可以治愈，其中需外科手术治疗的比例约为：
A．5~10%
B．15~20%
C．25~30%
D．35~40%
E．40~45%
（A）
319．男，40岁，上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验（++），胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。首先应考虑：
A．慢性胃窦炎
B．胃溃疡
C．胃癌
D．胃粘膜脱垂
E．萎缩性胃炎
（C）
320．正常空腹胃液量为：
A．10~20ml
B．20~30ml
C．30~40ml
D．40~50ml
E．60~70ml
（B）
321．胃大部切除术后碱性反流性胃炎，常见于术后：
A．6个月
B．1~2年
C．2~3年
D．3~4年
E．4~5年
（B）
322．胃大部切除术后吻合口溃疡多见于：
A．吻合口的胃侧
B．吻合口的空肠侧
C．空肠近端
D．空肠远端
E．胃近端
（B）
323．胃大部切除术后吻合口溃疡为一严重的并发症，90%以上发生在：
A．十二指肠溃疡行胃大部切除术后
B．胃溃疡行胃大部切除术后
C．胃癌行胃大部切除术后
D．胃溃疡穿孔修补术后
E．高位溃疡行胃大部切除术后
（A）
324．胃大部切除术后发生胃肠吻合口破裂或瘘时，经手术引流后，吻合口瘘常能自行愈合，愈合时间为：
A．数天
B．数周
C．数月
D．数年
E．时间不定
（B）
325．胃癌是最常见的癌肿之一，据统计占我国消化道恶性肿瘤的第一位，发病年龄以40~60岁为多见，但40岁以下仍占：
A．5~10%
B．15~20%
C．25~30%
D．35~40%
E．40~45%
（B）
326．胃大部切除术后发生，胃肠吻合口破裂或瘘均少见，但多发生在术后：
A．1~2天
B．3~6天
C．5~7天
D．7~9天
E．9~11天
（C）
327．胃大部切除术后发生胃肠吻合口破裂或瘘大多由于：
A．缝合不够紧密，吻合口张力过大，低蛋白血症，组织水肿
B．操作技术不当
C．术后出血
D．术后过度抽吸
E．术后抗菌药物用量不够
（A）
328．男，57岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后，突起上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汗上腹偏右有压痛。该病人最可能的诊断是：
A．急性胆囊炎
B．输入段肠袢梗阻
C．输出段肠袢梗阻
D．吻合口梗阻
E．急性肠扭转
（B）
329．胃大部切除术后，组胺刺激试验表明，最大胃酸分泌量已减少：
A．30~40%
B．50~60%
C．60~80%
D．75~85%
E．90~95%
（C）
330．胃大部切除术后碱性反流性胃炎严重时应手术治疗，改行Roux-Y型空肠吻合术，以免胆汁反流入胃，其疗效可达：
A．25~35%
B．35~45%
C．45~55%
D．65~75%
E．75~95%
（E）
331．碱性反流性胃炎常开始于胃大部切除术后：
A．1~2年
B．3~4年
C．5~6年
D．7~8年
E．9~10年
（A）
332．从组织学来看，胃癌绝大多数为：
A．硬癌
B．髓样癌
C．胶样癌
D．粘液癌
E．腺癌
（E）
333．十二指肠溃疡行胃大部切除术后产生吻合口溃疡时宜：
A．内科治疗
B．服中药治疗
C．理疗
D．手术治疗
E．针炙
（D）
334．胃大部切除术后产生骨病者以女性多见，常发生于术后：
A．1~2年
B．3~4年
C．5~10年
D．10~15年
E．15~20年
（C）
335．残胃癌是指胃十二指肠溃疡而行胃大部切除术后发生的残胃原发性癌，所发生的时间至少在：
A．1年以后
B．3年以后
C．5年以后
D．6年以后
E．7年以后
（C）
336．残胃癌多发生在第1次手术后约：
A．5~10年
B．10~15年
C．20~25年
D．30~35年
E．35~40年
（C）
337．提高胃癌治愈率的关键在于：
A．早期诊断
B．彻底手术
C．积极放疗
D．早期化疗
E．综合治疗
（A）
338．对有胃癌前期病变者，如胃酸减少或缺乏萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等，应作：
A．纤维光束胃镜检查
B．X线钡餐检查
C．胃液细胞学检查
D．病理切片检查
E．定期系统随诊检查，早期积极治疗
（E）
339．男，60岁，上腹不适、隐痛，胀满、食欲减退30余天，服酵母片、苏打片等均无效，无胃病史。体查：略消瘦，腹部无阳性体征，余无特殊。实验室检查：大便隐血试验（+），血红蛋白100g/L，首先应考虑：
A．胃溃疡
B．十二指肠溃疡
C．胃息肉
D．慢性胃炎
E．胃癌
（E）
340．男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该病人宜：
A．禁忌手术
B．行胃癌根治术+横结肠切除术
C．行胃大部切除术
D．行全胃切除术
E．行横结肠切除术
（B）
341．出生2周的男孩，出现喷射状呕吐，不含胆汁，呕吐后右上腹可扪到橄榄状肿块。该小孩最可能的诊断为：
A．流行性脑脊髓膜炎
B．流行性乙型脑炎
C．幽门痉挛
D．先天性十二指肠梗阻
E．先天性肥厚性幽门狭窄
（E）
342．先天性肥厚性幽门狭窄都需要：
A．非手术疗法
B．手术治疗
C．中医中药治疗
D．胃管抽吸
E．胃大部切除术
（B）
343．十二指肠憩室患者，一般可先采用非手术治疗，仅少部分病人需手术治疗，据统计约占总数的：
A．1.7%
B．2.7%
C．3.7%
D．4.7%
E．5.7%
（B）
344．女，42岁，3年来经常夜间上腹不适，的半年来消瘦、乏力，昨晚突起上腹剧痛，入院时体温38℃，腹稍胀，腹肌紧张，压痛明显，腹移动性浊音（±），肠鸣音弱。实验室检查：WBC 1.62×1010/L，N0.85，血清淀粉酶64u（温氏法）。该病人最可能的诊断是：
A．高位急性阑尾炎
B．溃疡病穿孔
C．急性胰腺炎
D．急性胆囊炎
E．十二指肠溃疡
（B）
345．十二指肠溃疡病首选术式是：
A．迷走神经干切断术
B．选择性胃迷走神经切断术+胃窦切除术
C．高选择性胃迷走神经切断术
D．毕Ⅰ式胃大部切除术
E．毕Ⅱ式胃大部切除术
（E）
346．关于应激性溃疡的叙述，下列哪项是正确的？
A．一般较小，大多直径在2.0cm以下
B．Curling溃决继发于脑外伤
C．应激性溃疡所引起的出血伴有腹痛，多呈间歇性
D．很多应激性溃疡由于出血少也不发生穿孔，故在尸检时才发觉
E．选择性胃左动脉造影是最可靠的检查方法
（D）
347．应激性溃疡一旦发生有较高的死亡率，最高可达：
A．50%
B．60%
C．70%
D．80%
E．90%
（A）
348．根据国内经验，十二指肠溃疡行胃大部切除术时，应切除胃容积多少较合适？
A．70%
B．60%
C．50%
D．40%
E．30%
（B）
349．根据国内经验，胃溃疡行胃大部切除术时，应切除胃容积多少较合适？
A．70%
B．60%
C．50%
D．40%
E．30%
（C）
350．外科治疗胃十二指肠溃疡的目的是：
A．治愈溃疡
B．消除病灶
C．防止恶变
D．防止出血
E．治愈溃疡、消除症状和防止复发
（E）
351．在大面积烧伤大手术后、严重创伤病人的治疗过程中，最容易发生的并发症是：
A．肠梗阻
B．休克
C．应激性溃疡
D．伤口感染
E．霉菌性肠炎
（C）
352．胃十二指肠溃疡行胃大部切除，如果在结肠前作胃空肠吻合术时，一般要求近端空肠段离Treitz韧带的距离为：
A．6~8cm以内
B．8~10cm以内
C．10~12cm以内
D．12~14cm以内
E．14~16cm以内
（B）
353．胃十二指肠溃疡行胃大部切除，如果在结肠后作胃空肠吻合术时，一般要求近端空肠段离Treitz韧带的距离为：
A．6~8cm以内
B．8~10cm以内
C．10~12cm以内
D．12~14cm以内
E．14~16cm以内
（A）