外科学模拟试卷二十七(肠疾病1).doc

外科学模拟试卷二十七

普通外科(八)
401．男，30岁，劳动后腹中部持续性绞痛，阵发性加剧6小时入院，起病后曾呕吐多次咖啡样液体，肛门未排气排便。体查：血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏105次/分，体温38℃，胆部稍胀，无明显肠型，左中腹部较对侧隆起，局部压痛、反跳痛，肌紧张，肠鸣音少，无腹水征。为明确诊断，下列哪项检查最重要？
A．尿淀粉酶测定
B．腹部X线摄片
C．腹部B超
D．诊断性腹腔穿刺
E．消化道钡餐
（B）
402．男，76岁，突感上腹部剧痛1小时急诊，疼痛呈阵发性，伴呕吐急诊，疼痛呈阵发性，伴呕吐2次，为胆汁样液体，量约500ml，过去无类似发作史，但近半年来经常便秘。体查：急性病容，血压正常，体温37.6℃，腹膨胀，左下腹稍有压痛，无肌紧张，肠鸣音亢进。实验室检查：RBC4.1×1012/L, WBC9×109/L，N0.8, L0.2，尿（-）。诊断应考虑：
A．急性腹膜炎
B．急性胃炎
C．急性胆囊炎
D．肠梗阻
E．急性胰腺炎
（D）
403．男，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。体查：体温37.8℃，脉搏120次/分，血压11/8kPa（86/60mmHg），脐压上方可扪及一局限性包块，局部岂肉稍紧张。实验室检查：WBC 18.2×109/L, N0.86, L0.14，血清淀粉酶126索氏单位%。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是：
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．急性小肠扭转
D．溃疡病穿孔
E．胆道蛔虫病
（C）
404．男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37℃，血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次/分，呼吸30次/分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为：
A．急性胃溃疡穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．肾绞痛
E．急性肠扭转
（E）
405．发生肠扭转的解剖因素是：
A．肠袢两固定点等于系膜长度
B．肠袢两固定点短于系膜长度
C．肠袢两固定点长于系膜长度
D．肠袢与系膜关系不重要
E．肠袢系膜与肠扭转关系不清楚
（B）
406．男，68岁，因心肌梗塞住内科治疗。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时病人脸色苍白，大汗淋漓，1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，明显休克体征。最可能的诊断是：
A．急性胆囊炎
B．横结肠癌
C．急性盲肠憩室炎
D．肠系膜上动脉栓塞
E．急性阑尾炎并穿孔
（D）
407．2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痉，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样，蛔虫卵（+）。腹部B超检查示"靶形征"。首先考虑的诊断是：
A．蛔虫性肠梗阻
B．小肠扭转
C．肠道畸形
D．肠套叠
E．肠蛔虫病
（D）
408．肠袢旋转多少度才能称为肠扭转？
A．90°以上
B．180°以上
C．270°以上
D．360°以上
E．450°以上
（B）
409．8岁男孩，脐周阵发性腹痛伴呕吐3天，起病后有排便排气，无畏寒发热。体查：除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外，无特殊发现。首先考虑的诊断是：
A．肠套叠
B．肠道先天性畸形并梗阻
C．小肠扭转
D．蛔虫性肠梗阻
E．粘连性肠梗阻
（D）
410．男，80赠，既往体健，在做晨练后突发左下腹痛1天，且肛门停止排便排气，不伴呕吐。体查：明显腹胀，以左下腹为甚，未扪及肿块，肠鸣音较亢进，直肠指检阴性。首先考虑的诊断是：
A．乙状结肠扭转
B．肠套叠
C．小肠扭转
D．结肠肿瘤
E．肠系膜血管栓塞
（A）
411．女，75岁，因大便带血3个月就诊。原有高冠心病及心衰史，体查：一般情况欠佳，腹部未见异常，直肠指检距肛门4cm处可扪及直径2.5cm肿块，活动，病理切片为腺癌。其治疗方案下列何种较为恰当？
A．行Miles手术
B．行Dixon手术
C．局部切除
D．局部放疗
E．化疗加免疫治疗
（C）
412．绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是：
A．呼吸性碱中毒
B．代谢性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．呼吸性酸中毒
E．呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
（B）
413．结、直肠癌改良的Dukes B1期是指：
A．癌肿局限于粘膜层
B．癌肿侵入肌层而无淋巴结转移
C．癌肿穿透肌层而无淋巴结
D．癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移
E．癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移
（B）
414．直肠癌被误诊的主要原因是：
A．早期症状不明显
B．可疑病例未作直肠镜检
C．可疑病例未作直肠指检
D．可疑病例未作钡灌肠
E．未经常作大便隐血试验
（C）
415．女，40岁，因阵发性腹痛2天入院，入院前因间常腹痛伴不规则腹部肿块出现在当地医院行输液等非手术治疗1个月。入院后经非手术治疗，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常，住院10天后出院。出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心呕吐，检查右下腹可扪及一种物，似为扩张肠袢，大便1次，隐血试验（++）。第2天检查发现肿物移至脐下正中腹，压痛，质软。第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是：
A．慢性肠套叠
B．粘连性肠梗阻
C．肠扭转
D．肠结核
E．乙状结肠癌
（A）
416．女，42岁，阵发性腹痛伴右下腹肿块2天，诊断为"卵巢囊肿蒂扭转"入院。经B超证实未发现腹内肿块，对症处理好转后出院。出院后常有腹部隐痛，伴粘液血便再入院，左中腹可扪及8×6cm肿块，质韧 ，轻压痛，钡藻肠检查钡剂在乙状结肠处受阻。应考虑的诊断是：
A．卵巢囊肿蒂扭转
B．慢性痢疾，肉芽肿形成
C．慢性肠套叠
D．乙状结肠癌
E．肠结核（增殖型）
（C）
417．一急性机械性肠梗阻病人，高度均匀腹胀，测血压12/8kPa（90/60mmHg），体温36℃，血常规：Hb 70g/L，WBC24×109/L,N0.76。最重要的治疗为：
A．胃肠减压
B．输液、抗休克
C．纠正水、电解质失衡
D．抗感染
E．及时手术
（B）
418．小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过：
A．8小时
B．12小时
C．24小时
D．36小时
E．48小时
（E）
419．在诊断和治疗粘连性肠梗阻时，下列哪项最重要？
A．消除粘连，恢复肠道通畅性
B．区别小肠梗阻或结肠梗阻
C．区别高位梗阻或低位梗阻
D．区别是单纯性或绞窄性，完全性或不完全性梗阻
E．区别是急性或慢性梗阻
（D）
420．男，65岁，腹痛半年加重伴腹胀1个月、有门停止排便排气3天入院。体查：贫血貌，腹中部隆起，轻压痛，无反跳痛，右下腹可扪及一实质性肿块，轻触痛，活动度小，肠鸣音亢进，腹部平片。对此患者最重要的治疗为：
A．胃肠减压，纠正水电解质失衡
B．纠正贫血，进行培补，提高抵抗能力
C．口服中药通便或低压灌肠
D．剖腹探查，拟行右半结肠切除
E．行全消化道钡餐检查后再决定治疗方案
（E）
421．男，75岁，经常便秘，下腹痛伴肛门停止排便排气2天入院，无呕吐。体查：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是：
A．肠套叠
B．结肠肿瘤性梗阻
C．小肠急性扭转
D．乙状结肠扭转
E．肠系膜血管栓塞
（D）
422．女，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。体查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次/分，血压16/11kPa（120/84mmHg），腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是：
A．小肠扭转
B．肠套叠
C．乙状结肠扭转
D．粘连性肠梗阻
E．蛔虫性肠梗阻
（D）
423．1岁男婴，突起哭闹不休，阵发性面色苍白发作，但发作间歇嬉逗如常，近1天来大便如果酱。首先考虑的诊断是：
A．肠扭转
B．肠套叠
C．肠蛔虫病
D．肠系膜淋巴结炎
E．肠炎
（B）
424．8个月男婴，阵发性哭啼，烦躁不安，一进乳即吐已48小时，解鲜红色便30ml后未再解大便。体查：体温39℃，脉搏130次/分，右中上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，可扪及4×2cm大小肿物。其治疗方案应是：
A．空气灌肠复位
B．胃肠减压，胃管注入植物油60ml
C．胃肠减压，氧气驱虫
D．盐水灌肠，注射解痉药物
E．剖腹探查
（E）
425．结肠肝曲癌发除的范围是：
A．切除距肿块上下缘各5cm
B．切除升结肠及横结肠各半
C．切除回肠末段20cm至右半横结肠及所属系膜和淋巴结
D．切除盲肠至右半横结肠及所属系膜和淋巴结
E．保留回盲动脉，切除升结肠及右半横结肠
（C）
426．诊断明确的家庭性息肉病，最佳手术方案是：
A．回肠造瘘
B．腹会阴联合切除
C．次全结肠切除
D．全结肠切除
E．横结肠造瘘
（D）
427．男，45岁，右中上腹持续性隐痛3个月，逐渐食欲不振，消瘦乏力，近1个月来解稀便及粘液血便2~3次/天，贫血。查：中腹可扪及可移动的肿块，血工蛋白80g/L，大便隐血试验（++）。首先考虑的诊断是：
A．肠结核
B．胆囊癌
C．结肠息肉病
D．克隆病
E．右半结肠癌
（E）
428．女，50岁，右下腹隐痛月余。查：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠未该处充盈缺损，血红蛋白85g/L，大便隐血试验（++）。可诊断为：
A．结肠癌
B．结肠巨大息肉
C．克隆病
D．回盲部结核（增殖型）
E．阑尾囊肿
（A）
429．女，60岁，解脓血便2个月。近3天后腹胀、腹痛，呕吐1次。腹部检查：满腹压痛，无明显肌紧张与反跳痛，有气过水声。立位腹部平片有3个液平面，肠管胀气，钡灌肠示降结肠有充盈缺损区。应诊断为：
A．肠套叠
B．肠结核
C．降结肠癌
D．粪块性梗阻
E．乙状结肠扭转
（C）
430．男，28岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，近3个月来腹部隐痛，近2天解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊未发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损。应诊断为：
A．乙状结肠癌
B．直肠壶腹癌
C．肠结核
D．溃疡性结肠炎（增殖型）
E．降结肠癌
（E）
431．男，55岁，阵发性腹痛月余。经常便秘，大便偶带血或粘液，以往曾有过腹部手术史。体查：腹膨隆，全腹轻压痛，未扪及肿块，肠鸣音增多，直肠指诊阴性。X线检查：乙状结肠段局限性充盈缺损，粘膜破坏，肠壁僵硬。应诊断为：
A．直肠癌
B．慢性痢疾
C．乙状结肠癌
D．肠粘连
E．溃疡性结肠炎
（C）
432．男，60岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，有过结核病史。体查：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC 10×109/L, N0.75, ESR 25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充填。应诊断为：
A．阑尾周围脓肿
B．回盲部结核
C．盲肠癌
D．盲肠憩室炎
E．克隆病
（C）
433．男，60岁，因腹痛、腹胀、呕吐1天入院，近3个月来腹胀，大便带粘液，无血。体查：36℃，脉搏80次/分，血压15/11kPa（110/80mmHg），腹软，无肠型，右下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视：有一个气液平面。血象：WBC 9.5×109/L，N0.8。其诊断可能为：
A．阑尾周围脓肿
B．回盲部肠套叠
C．回盲部肿瘤
D．回盲部结核
E．回盲部克隆病
（C）
434．男，20岁，间歇腹痛，由左腹或脐周开始，并觉时隐时现的肿物在腹部串动，同时可听及高调肠鸣音，在嗳气或肛门排气后腹痛可缓解。其弟有肺结核，曾住结核病院治疗。最可能的诊断是：
A．节段性肠炎
B．溃疡性结肠炎
C．小肠良性肿瘤
D．小肠结核
E．Meckel憩室炎
（D）
435．女，34岁，因腹胀、呕吐、便闭3天就诊，近3个月来感腹部隐痛，大便习惯改变，既往体健，体查：一般情况可，生命体征正常，腹胀明显，有轻压痛，无腹膜刺激征，肠鸣音活跃。胸片正常，腹部平片见多个气液平面，急诊钡灌肠示乙状结肠梗阻，考虑乙状结肠癌。此时最有效的措施应为：
A．胃肠减压，纠正水盐代谢紊乱
B．及早行乙状结肠癌根治术
C．纤维结肠镜下电灼肿瘤
D．及早行横结肠造口术
E．行横结肠与肿瘤远侧肠管吻合术
（D）
436．2岁男孩，阵发性哭闹伴呕吐2天，体查：腹软，右侧腹空虚，左侧腹压痛，肛门指诊可触及一包块，软、环形，指套退出染血性粘液。大便镜检：RBC+++/HP，WBC0~2个/HP，蛔虫卵0~3个/HP。首先考虑的诊断是：
A．蛔虫性肠梗阻
B．肠系膜淋巴结炎
C．痢疾
D．肠套叠
E．直肠肿瘤
（D）
437．男，38岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热、恶心、疼痛逐日加剧，并出现排尿困难，大便有里急后重感，直肠指检因疼痛不合作未能进行，白细胞计数17.8×109/L。最可能的诊断是：
A．肛门周围脓肿
B．坐骨直肠窝脓肿
C．同盆直肠窝脓肿
D．血栓性外痔
E．肛瘘
（B）
438．男，45岁，近2个月来经常性腹部不适，隐痛，按"胃病"治疗后好转，饮食及二便正常。体查：面色稍苍白，一般情况可，腹部稍胀，右侧腹部轻压痛，直肠指检未扪及肿块。血象：Hb 80g/L, WBC 8.4×109/L。最可能的诊断是：
A．胃十二指肠溃疡
B．慢性胆囊炎
C．慢性结肠炎
D．慢性阑尾炎
E．结肠癌
（E）
439．诊断为粘连性肠梗阻之患者，在住院观察期间，出现持续性腹痛阵发性加剧。体查：腹部压痛、反跳痛，肌紧张不明显，未扪及痛性包块，肠鸣音11次/分，音调不高，未听到气过水声。下列哪项措施最恰当？
A．继续密切观察腹部体征变化
B．腹部X线摄片复查
C．继续解痉、抗感染治疗
D．继续有效的胃肠减压
E．积极剖腹探查
（E）
440．男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。体查：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。可诊断为：
A．阑尾残株炎
B．麻痹性肠梗阻
C．粘连性单纯性肠梗阻
D．绞窄性肠梗阻
E．急性化脓性腹膜炎
（D）
441．降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑：
A．局部肠段切除术
B．一期左半结肠切除术
C．胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术
D．癌肿上、下肠道侧侧吻合术
E．先行横结肠或盲肠造口术，1周后行左半结肠切除术
（E）
442．女，46岁，近2个月来有不明原因的少量脓血粘液及稀软便，5~6次/天，胆胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应诊断考虑为：
A．过敏性结肠炎
B．慢性痢疾
C．溃疡性结肠炎
D．结肠息肉
E．乙状结肠癌
（E）
443．1岁半男孩，阵发性哭闹1天，腹部检查因小儿不合作而不满意，肠鸣音亢进。X线立位腹部平片见多个小肠气液平面。X线检查后解果酱样大便1次。大便镜检蛔虫卵（+）。首先考虑的诊断是：
A．蛔虫性肠梗阻
B．美克尔憩室炎
C．肠重复畸形
D．肠套叠
E．肠粘连
（D）
444．下列哪种肛瘘适于一期手术切除？
A．高位单纯性
B．低位复杂性
C．高位复杂性
D．低位单纯性
E．低位复杂性并肛周脓肿
（D）
445．混合痔的概念是指：
A．痔和瘘同时存在
B．两个以上的内痔
C．内痔和外痔分别在不同位置存在
D．内痔多发，布遍一周
E．直肠上下静脉丛彼此相通而形成的痔
（E）
446．男，25岁，饱餐后突起脐周持续性绞痛，阵发性加剧，呕吐多次，为黄色液体，大便1次，干燥，6小时后入院。体查，体温36℃，脉搏108次/分，血压11/8kPa（80/60mmHg），腹中度膨胀，无肠型，脐周有明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。腹部透视：腹中部有3个气液平面，均较大，小肠胀气，膈下未见游离气体。血清淀粉酶测定正常。
A．急性小肠扭转
B．溃疡病穿孔
C．急性胰腺炎
D．急性胃肠炎
E．急性结肠梗阻
（A）
447．男，34岁，农民，持续发热14天，伴腹泻8天，大便稀，4~5次/天，4小时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。体查：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血象：WBC19.6×109/L，N0.92, L0.08。最可能的诊断是：
A．阿米巴痢疾并肠穿孔
B．血吸虫病性急性阑尾炎
C．肠结核并结核性腹膜炎
D．结肠肿瘤腹腔转移
E．伤寒并发肠穿孔
（E）
448．男，30岁，持续右下腹痛5天伴恶心、呕吐。体查：体温38℃，轻度脱水，右下腹触及一个约3×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，无夺痛。白细胞计数12×109/L。初步的诊断是：
A．急性肠梗阻
B．盲肠癌
C．克隆病
D．阑尾周围脓肿
E．回盲部结核
（B）
449．肛内胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。体查：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿？
A．肛门周围脓肿
B．骨盆间隙直肠脓肿
C．直肠壁内脓肿
D．括约肌间脓肿
E．坐骨直肠间隙脓肿
（E）
450．女，60岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数18×109/L。本病例的首要处理是：
A．抗生素、补液、胃肠减压等
B．留急诊室观察
C．择期手术
D．积极进行中药治疗
E．作急诊手术
（E）
451．对便血的病人，强调要作直肠指检，其目的是：
A．诊断内痔
B．诊断外痔
C．排除肿瘤
D．排除炎症
E．排除肛瘘
（C）
452．肠系膜上动脉起始部栓塞时，所引起血流障碍的肠段是：
A．全部小肠和结肠
B．全部小肠
C．升结肠和横结肠
D．Treitz韧带以下小肠
E．Treitz韧带以下小肠、盲肠、升结肠
（E）
453．男，30岁，右下腹间歇性疼痛3个月，为阵发性痛，伴有肠鸣、腹胀、腹泻、稀便，6年前曾行阑尾切除术，有血吸虫病史。体查：右下腹可扪及3×4cm硬块，结节状，不易推动。实验室检查：Hb 70g/L, WBC 10×109/L，N0.78，尿（-）。最可能的诊断是：
A．回盲部炎性肿块
B．回盲部结核
C．阑尾周围脓肿
D．盲肠癌
E．回盲部血吸虫病肉芽肿
（D）
454．高位小肠梗阻病人，除腹痛外，主要症状为：
A．肛门停止排便排气
B．腹胀
C．血便
D．阵发性绞痛
E．呕吐频繁
（E）
455．女，28岁，聚餐后劳动，突感腹部剧痛，伴恶心、呕吐，10小时后入院，呕吐频繁，为胃内容物。体查：急性痛苦病容，蜷曲，侧卧位，腹稍胀，左侧腹有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音（-），肝浊音界存在，血压13/9kPa（96/70mmHg）。妇科检查：宫颈口少许血性分泌物。最可能的诊断是：
A．急性胃十二指肠溃疡穿孔
B．急性胰腺炎
C．宫外孕
D．急性小肠扭转
E．急性阑尾炎穿孔
（D）
456．一男性病人，近3天来便后肛门外脱出一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是：
A．直肠脱垂
B．血栓性外痔
C．肛管癌脱出
D．混合痔
E．直肠息肉脱出
（B）
457．男，59岁，半年来便鲜血伴肛门坠胀，曾作过注射疗法未愈，近1个月来排脓血样便，作"痢疾"治疗2周稍好转，疑有肿瘤。首先要进行的检查是：
A．肛镜检查
B．直肠指检
C．乙状结肠镜检
D．钡剂灌肠X线检查
E．腹部B超
（B）
458．男，70岁，大便便结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3~4次/天，经治疗稍缓解，5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。体查：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门10cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠腔不可能。最可能的诊断是：
A．直肠癌
B．直肠炎性狭窄
C．血吸虫病肉芽肿
D．直肠多发性息肉
E．直肠炎性瘢痕狭窄
（A）
459．结肠癌最重要的早期症状是：
A．贫血
B．腹部不适
C．体重减轻
D．食欲减退
E．排便习惯及性状改变
（E）
460．女，34岁，阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。体查：脉搏120次/分，血压力2/8kPa（90/60mmHg），腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L。最可能的诊断是：
A．卵巢囊肿蒂扭转
B．宫外孕，输卵管妊娠破裂
C．急性阑尾炎穿孔，腹膜炎
D．绞窄性肠梗阻
E．十二指肠溃疡穿孔
（D）
461．对一名50岁的便血男性病人，门诊检查中首先考虑的是：
A．直肠镜检查
B．直肠指检
C．肛门镜检查
D．纤维结肠镜检查
E．腹部B超
（B）
462．女，40岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块2天入院。入院后腹部检查及阴道双合诊均未扪及明确腹部肿块，经对症处理，腹痛消失出院。出院后经常腹痛，阵发性加慢，排粘液血便，左中腹出现肿块而再次入院。体查：左中腹肿块8×10cm大小，质韧，轻压痛。行纤维结肠镜检查，插入受阻，可见血迹。最可能的诊断是：
A．卵巢囊肿蒂扭转
B．慢性肠套叠
C．肠结核
D．乙状结肠癌
E．慢性痢疾
（B）
463．引起肠梗阻最常见的原因是：
A．肠扭转
B．肠蛔虫
C．肠粘连
D．嵌顿疝
E．肠系膜血管栓塞症
（C）
464．导致粘连性肠梗阻最常见的病因是：
A．腹腔内炎症
B．腹腔内出血
C．腹腔内异物
D．腹腔内创伤
E．腹腔内手术
（E）
465．无论何种类型的肠梗阻，其肠梗阻的四大共同表现是：
A．腹痛、肠型、呕吐、便秘
B．便秘、呕吐、腹痛、腹胀
C．呕吐、腹痛、肠鸣间亢进、腹胀
D．便秘、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进
E．腹痛、便秘、肠型、呕吐
（B）
466．如发生肠梗阻的病人系一多次妊娠的中年妇女，在作检查时应特别注意：
A．有无肠型
B．有无高调肠鸣音或气过水声
C．有无腹直肌分离现象
D．有无乙状结肠扭转
E．有无股疝嵌顿
（E）
467．高位肠梗阻呕吐的特点是：
A．出现早、次数多、量少
B．出现迟、次数多、量少
C．出现早、次数少、量少
D．出现早、次数多、量多
E．出现迟、次数多、量多
（A）
468．分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是：
A．蛔虫团阻塞
B．肠粘连所致
C．嵌顿性腹外疝
D．肠道肿瘤
E．肠系膜血管栓塞症
（D）
469．肠套叠患者在年龄上多见于：
A．乳婴
B．2周岁以内
C．2~4周岁
D．学龄儿童
E．成年人
（B）
470．肠套叠的套叠方式最多见的是：
A．回-回肠型
B．回-结肠型
C．回-盲结肠型
D．回-回结肠型
E．结-结肠型
（B）
471．婴儿肠套叠一般有三大典型表现，即：
A．腹痛、肿物、哭闹
B．腹痛、呕吐、肿物
C．腹痛、血便、肿物
D．腹痛、呕吐、血便
E．腹痛、面色苍白、哭闹
（C）
472．疑为机械性肠梗阻的病例，当腹部平片呈示下列何种情况时应考虑有绞窄性肠梗阻的可能性？
A．近端肠段扩张，远端肠腔未见气体
B．扩张肠段呈梯形排列
C．孤立肠段扩张且较固定
D．扩张肠段粘膜呈鱼刺样
E．空肠、结肠均明显扩张胀气
（C）
473．1岁男婴，突然阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期嬉逗如常，曾大便2次呈果酱样。接诊时首先要作的检查是：
A．腹部外诊
B．血常规
C．胸部X线摄片
D．直肠指检
E．腹部B超
（A）
474．坐骨直肠窝脓肿早期切开引流的指征是：
A．体温升高
B．局部有波动
C．局部发红，触痛明显
D．伴有排尿困难
E．白细胞总数及中性粒细胞增高
（B）
475．儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首先考虑的诊断是：
A．内痔
B．肛裂
C．息肉
D．肛窦炎
E．直肠脱垂
（C）
476．较少癌变的息肉是：
A．青少年型结肠息肉
B．Turcot综合征
C．Gardner综合征
D．家庭性息肉瘤
E．Peutz-Jeghers综合征
（A）
477．直肠癌最重要的诊断方法是：
A．钡剂灌肠X线检查
B．CEA测定
C．纤维结肠镜检查
D．腹部B超
E．直肠指诊
（E）
478．下列哪项检查有助于小肠类癌的诊断？
A．心脏B超
B．肝脏B超
C．大便常规
D．尿-5羟吲哚乙酸测定
E．CEA测定
（D）
479．肛裂"三联征"是指：
A．肛裂、"前哨痔"、齿线上乳头肥大
B．肛裂、肛瘘、"前哨痔"
C．肛裂、"前哨痔"、内痔
D．肛裂、肛瘘、内痔
E．肛裂、"前哨痔"、环状等
（A）
480．肛裂病人的典型临床表现是：
A．疼痛、便秘、出血
B．疼痛、肛门坠胀、便血
C．疼痛、便后肿物、便血
D．疼痛、里急后重、便血
E．疼痛、便血、便后流脓
（A）