汉密顿抑郁量表.pdf
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HAMD 下面想了解最近一周来您抑郁的一些具体表现。请根据您的实际情况回答。1 抑郁情绪 问:近一周你是否觉得情绪低落、心情不好?(0)无症状(1)轻度:只在问到时才诉述(2)中度:在谈话中自发地表达(3)重度:不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪(4)极重:病人的自发语言和非言语表达(表情、动作)几乎完全表现为这种情绪 2 有罪感 问:近一周你是否对某些事自责或感到有罪吗?(如有)是什么事?你经常想这件事吗?你是否感到自己因此应该受到惩罚呢?独自一人时你是否听见有声音指责你或威胁你呢?(0)无症状(1)轻度:责备自己,感到自己已连累他人(2)中度:认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误(3)重度:认为目前的疾病是对自己的错误的惩罚,或有罪恶妄想(4)极重:罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉 3.自杀 问:近一周你是否感到活着没意思?近一周你是否想过自己结束生命呢?(如有)你想用什么方法自杀?你是否有过这样的行为?请您描述一下。(0)无症状(1)轻度:觉得活着没有意思(2)中度:希望自己已经死去,或常想到与死有关的事(3)重度:消极观念(自杀念头)(4)极重:有严重自杀行为 4.入睡困难(初段失眠)问:近一周你是否有入睡困难(或上床后半小时仍不能入睡)?(如有)是每天如此吗?(0)无症状(1)轻度-中度:主诉有时有入睡困难,即上床后半小时仍不能入睡(2)重度:主诉每晚均有入睡困难 HAMD(续)(续)5.睡眠不深(中段失眠)问:近一周你入睡后睡眠怎样?具体有什么问题吗?(0)无症状(1)轻度-中度:睡眠浅或多恶梦(2)重度:半夜(晚 12 点以前)曾醒来(不包括上厕所)6.早醒(末段失眠)问:近一周你有没有比平时早醒一个小时的情况呢?(如有)还能重新入睡吗?(0)无症状(1)轻度-中度:有早醒,比平时早醒 1 小时,但能重新入睡(应排除平时的习惯)(2)重度:早醒后无法重新入睡 7.工作和兴趣 问:近一周你对活动、工作或学习感兴趣吗?近一周你参加工作、学习或做家务了吗?(0)无症状(1)轻度:提问时才诉述(2)中度:自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到无精打采、犹豫不决、不能坚持或需强迫自己才能工作或活动(3)重度:活动时间减少或成效下降;住院病人每天参加病室劳动或娱乐不满 3 小时(4)极重:因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务 8.阻滞:指思维和言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退(0)无症状(1)轻度:精神检查中发现轻度阻滞(2)中度:精神检查中发现明显的阻滞(3)重度:精神检查困难(4)极重:完全不能回答问题(木僵)9.激越:(0)无症状(1)轻度:检查时表现得有些心神不定(2)中度:明显心神不定或小动作多(3)重度:不能静坐,检查中曾起立(4)极重:搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇 10.精神性焦虑 问:近一周你感到担忧或焦虑吗?近一周你是否觉得有某种可怕的事要发生呢?(0)无症状(1)轻度:问及时诉述(2)中度:自发地表达(3)重度:表情和言谈流露出明显忧虑(4)极重:明显惊恐 HAMD(续)(续)11.躯体性焦虑:指焦虑的生理症状,包括:口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和 叹 息、以及尿频和出汗等。问:近一周你有如下情况吗?如口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、尿频、出汗等。(如有)是多严重?是否影响生活和活动呢?是否需要对症处理呢?(0)无症状(1)轻度:(2)中度:有肯定的上述症状(3)重度:上述症状严重,影响生活或需加处理(4)极重:严重影响生活和活动 12胃肠道症状 问:近一周你食欲怎样?如有减退)是否需要他人督促呢?是否需要使用泻药或助消化药呢?(1)轻度-中度:食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食(2)重度:进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药 13.全身症状 问:近一周你四肢、背部或颈部有什么不适吗?近一周你有没有背痛、头痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦呢?(如有)症状明显吗?(0)无症状(1)轻度-中度:四肢、背部或颈部沉重感、背痛、头痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦(2)重度:症状明显 14.性症状:指性欲减退,月经紊乱等。问:近一周你有没有性欲减退呢?(如有)是多么严重?(0)无症状(1)轻度:(2)重度:(9)不能肯定,或该项对被评者不适合(不计入总分)15.疑病 问:近一周你感觉自己的身体状况怎么样?(如有不适)你是否经常考虑此类问题呢?你认为有什么问题?你是否认为是某种病呢?你怎么知道是这样严重呢?(0)无症状(1)轻度:对身体过分关注(2)中度:反复思考健康问题(3)重度:有疑病妄想(4)极重:伴幻觉的疑病妄想 HAMD(续)(续)16.体重减轻 问:近一周你的体重减轻了吗?(如有)明显吗?(0)无症状(1)轻度-中度:按病史评定患者诉述可能有体重减轻,或者按体重记录评定一周内 体重减轻 0.5 公斤(2)重度:按病史评定有肯定体重减轻或者按体重记录评定一周内体重减轻 1 公斤以上 17.自知力:如果没有抑郁时说没有病给 0 分。问:近一周你认为你有情绪方面的问题吗?(如承认)那是什么原因导致的呢?(0)无症状:知道自己有病,表现为忧郁(1)轻度-中度:知道自己有病,但归于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息等(2)重度:完全否认有病 18.日夜变化:如果症状在早晨或傍晚加重,先指出哪一种,然后按其变化程度评分(早晨变化评早晨,傍晚 变化评傍晚)。问:近一周你的病情在一天中有没有变化呢?(如有)是什么时候加重呢?加重程度怎样?(0)无症状(1)轻度-中度:轻度变化;晨 晚(2)重度:重度变化;晨 晚 19.人格解体或现实解体:指非真实感或虚无妄想。问:近一周你有没有对自己或周围现实有一种不真实的感觉呢?(如有)你有没有觉得自己本身或某个内脏已经不存在了?(如有)同时你有没有觉得你的体内或皮肢有过奇特的感觉吗?(0)无症状(1)轻度:问及时才诉述(2)中度:自发诉述(3)重度:有虚无妄想(4)极重:伴幻觉的虚无妄想 20.偏执症状 问:近一周你是否认为周围有人议论你、说你坏话甚至想害你呢?近一周你是否认为周围很多事情的安排与你有关呢?(若有)请举个例子?你对此坚信不疑吗?近一周你独自一人时,是否听见有声音说话而看不见人呢?(0)无症状(1)轻度:有猜疑(2)中度:有牵连观念(3)重度:有关系妄想或被害妄想(4)极重:伴有幻觉的关系妄想或被害妄想 21.强迫症状:指强迫思维和强迫行为。问:近一周你是否反复思考某一问题而不能自控呢?近一周你是否不停地洗手、数数或检查门锁上没有?(0)无症状(1)轻度-中度:问及时才诉述(2)重度:自发诉述 22能力减退感 问:近一周你是否认为自我能力减退呢?(如有)你能否主动完成个人的日常事务呢?你完成个人日常事务是否需人协助呢?(0)无症状(1)轻度:仅于提问时方引出主观体验(2)中度:病人主动表示有能力减退感(3)重度:需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生(4)极重:穿衣,梳洗,进食,铺床或个人卫生均需他人协助 23绝望感 问:近一周你对未来有什么看法?你是否认为自己没有希望了?你是否对未来感到灰心、悲观、绝望呢?(0)无症状(1)轻度:有时怀疑“情况是否会好转”,但解释后能接受(2)中度:持续感到“没有希望”,但解释后能接受(3)重度:对未来感到灰心/悲观和绝望,解释后不能排除(4)极重:自动反复诉述“我的病不会好了”或者如此类的情况 24自卑感 问:近一周你是否觉得自己不如别人呢?近一周你是否觉得自己一无是处或低人一等呢?近一周你是否认为自己是废物呢?(0)无症状(1)轻度:仅在询问时诉述有自卑感(我不如他人)(2)中度:自动诉述有自卑感(我不如他人)(3)重度:病人主动诉述:“我一无是处”或“低人一等”,与评 2 分者只是程度的差别(4)极重:自卑感达妄想的程度,例如“我是废物”或类似情况- 配套讲稿:
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