临床医学外科学毕业试卷及答案.doc

一、单选题（每小题1 分，共70分）。
得分

阅卷人

1. 手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触：
A.背部B.腰部以下部位 C.前胸部D.肩部以上部位 E.手术台边缘以下的布单
2. 下列哪项不属于高温灭菌法
A．下排式高压蒸汽灭菌B．预真空式蒸汽灭菌C．煮沸灭菌D．火烧灭菌E．药液浸泡灭菌
3. 目前临床上常用的平衡盐溶液为
A 1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比2:1 B 1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比1:2 C 乳酸钠林格液 D 1.25%碳酸氢钠和等渗性盐水之比2:1 E 复方氯化钠溶液
4.外科慢性感染是指病程在
A.3周以内 B.4周以内 C.1个月以内 D.2个月以内 E.超过2个月
5.胆囊炎的常见的致病菌为
A．金黄色葡萄球菌B．溶血性链球菌C．绿脓杆菌D．大肠杆菌E．变形杆菌
6.破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的
A．减少毒素产生B．中和游离毒素C．控制解除痉挛D．防止并发症E．抑制破伤风杆菌
7.下列疾病中属于特异性感染的是
A.疖 B.痈 C.气性坏疽 D.急性阑尾炎 E.急性乳腺炎
8.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是
A．胆道肿瘤 B．胆道蛔虫 C．胆管炎症狭窄 D．胆管结石 E．以上均是
9. 高钾血症病人出现心律失常时，应给予
A 静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml B 静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml C 静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml D 静脉注射25%葡萄糖溶液100+胰岛素8U E 口服阳离子交换树脂。
10. 休克病人的体位一般应采用
A.头高脚低位 B.头低脚高位 C.平卧位 D.头和躯干抬高20~30度,下肢抬高15~20度 E.侧卧位。
11.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的
A．失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B.大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒
C.血液浓缩D.血容量减少E.毒素吸收，毒血症，全身中毒休克
12.肠梗阻的四大共同表现
A.腹痛、肠型、呕吐、便闭 B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛 C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进 D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀 E.腹痛、便闭、肠型、腹胀
13.急性胰腺炎的主要表现和首发症状
A.腹痛 B.恶心呕吐和腹胀 C.低血压和休克 D.发热 E.水电解质酸碱平衡紊乱
14. 椎管内麻醉术前应用阿托品是为了
A.镇静 B.催眠 C.镇痛 D.抑制迷走神经反射 E.抗惊厥
15.胃肠道手术的术前准备，下列那项是错误的
A.手术前1d开始进流质饮食 B.手术前12h开始禁食C.手术前4h开始禁止饮水
D.必要时可使用胃肠减压E.手术前2-3d开始应用抗生素
16.腹部手术后1周，切口内流出大量淡红色液体，最可能的是
A.切口感染 B.切口裂开C.切口皮下积液 D.切口内有血肿E.病人凝血功能不全
17.胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中，肯定存在的一点是　　
A．饮食不规律 B．情绪激动 C．饮入过多洒类等刺激物 D．胃酸过多，激活胃蛋白酶 E．以上均不是
18.胃穿孔的X线检查所见主要为
A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀伴肠型 D．晚间或下午呕吐大量宿食 E．食量减少
19. 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围
A．10cm的区域 B．15cm的区域 C．20cm的区域 D．25cm的区域 E．30cm的区域
20. 食管癌的X线钡餐表现中,下列哪项是错误的
A.局限性食管粘膜皱壁断裂 B.食管下端鸟嘴状狭窄 C.食管壁有小的溃疡龛影 D.局限于管壁一侧小的充盈缺损 E.局限性管壁僵硬
21. 腹股沟斜疝的内容物最多见的是
A 盲肠 B 阑尾 C 大网膜 D 膀胱 E 小肠
22.直肠癌血行转移最常见的部位是
A.锁骨上淋巴结   B.肺   C.肝脏  D.脑    E.骨
23判断空腹脏器破裂最有价值的发现为
A．腹膜刺激症状 B．X线隔下有游离气体 C．腹膜穿刺为血液 D．腹胀 E．明显持续恶心与呕吐
24.最常见的输血反应是
A．发热 B．荨麻疹C．过敏性反应D．溶血反应 E．肺浸润
25.急性肾功能衰竭无尿是指24小时尿量为
A.＜100ml B．0ml C.＜150ml D.＜400ml E.＜500ml
26. 急性腹膜炎早期呕吐原因是
A 胃肠痉挛 B 肠梗阻 C 肠麻痹 D 神经性呕吐 E 反射性呕吐
27.某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温达38.5℃，首先应考虑为
A．肺部感染 B．泌尿系感染C．切口感染D水电解质紊乱E腹腔内有异物存留
28．大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是
A．内出血 B．腹膜炎 C. 胃肠道症状 D．全身感染表现 E．腹胀、肠麻痹
29. 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎鉴别之一是
A 腹痛性质不同 B 腹膜刺激症有无 C 腹胀程度 D 腹内有无原发病变 E 发热
30. 诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是
A 白细胞计数及中性核增高 B 腹部肌紧张及反跳痛 C有固定压痛点 D 隔下有游离气体 E 超声波测出腹腔内有积液
31．一般而言．腹部闭合件损伤常见的内脏损伤中，居首位的是
A．肝破裂B．脾破裂C．空回肠破裂D．结肠破裂E．直肠破裂
32.急性胰腺炎的主要表现和首发症状
A.腹痛 B.恶心呕吐和腹胀 C.低血压和休克D.发热 E.水电解质酸碱平衡紊乱
33.正常人血浆的PH值是
A.7 B.7.2 C 7.4 D 7.5 E 7.6
34.缺钾时静脉补钾盐的浓度一般不超过
A. 1‰ B. 2‰ C. 3‰ D. 4‰ E. 5‰
35.骨折的专有体征是　　
A．局部疼痛 B．皮肤瘀斑 C．畸形 D．功能障碍 E.局部肿胀
36. 下列哪种骨折既属于完全性骨折，又属于稳定性骨折?
A．螺旋形骨折 B．嵌插骨折 C．裂缝骨折D．粉碎性骨折 E.青枝骨折
37. 下列哪些部位的骨折易引起休克?
A．骨盆骨折 B．腰椎骨折 C．尺桡骨骨折 D．胫腓骨骨折
38. 判断空腹脏器破裂最有价值的发现为
A. 腹膜刺激症状 B.X线隔下有游离气体 C.腹膜穿刺为血液 D.腹胀 E.明显持续的恶心与呕吐
39. 上消化道大出血可表现为呕血或黑便，主要取决于：
A.出血部位的高低 B.病变的性质 C.出血的速度和量 D.凝血机制 E.胃肠蠕动情况
40. 开放性气胸的紧急处理原则是
A.立即清创胸壁伤口缝合 B.立即作胸腔穿刺抽气 C.用无菌纱布覆盖包扎伤口 D.立即行气管内插管辅助呼吸 E.立即作胸腔闭式引流
41. 恶性肿瘤的诊断，最可靠的依据是
A. 体格检查 B. 实验室检查 C.影像学检查 D.病理形态学检查 E.内窥镜检查
42. 现场简单有效的人工通气方法为
A. 简易呼吸器呼吸 B. 口对口人工呼吸 C. 机械通气 D. 胸廓按压通气 E. 腹部按压通气
43.头颈部面积按烧伤的新九分法应为
A. 1×9％ B. 2×9％ C. 3×9％ D. 5×9％＋1％ E. 4×9％＋1％
44.成人臀部占体表面积为:
A. 3％ B. 5％ C. 6％ D. 7％ E. 8％
45.大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症
A.创伤性休克B.毒血症C.脓毒症D.急性肾衰E.低血容量性休克
46.王×，男性，躯干前后面，会阴部烫伤，均为Ⅱ度，其面积为
A. 3×9＝27％B. 3×9＋1＝28％C. 2×9＝18％D. 5×9＋1＝46％E.以上都不是
47.关于烧伤，正确的是
A. 烧伤愈深，水疱愈大B. 烧伤愈深，疼痛愈剧烈 C.一般说包扎疗法比暴露疗法好
D.对全身的影响主要与年龄有关E.严重程度主要与烧伤面积和深度有关
48.下列颅脑损伤最急需处理的是
A.脑震荡 B.顶骨凹陷性骨折 C.广泛性帽状腱膜下血肿 D.颅骨多发性线状骨折 E.颅内血肿合并脑疝
49.脑动脉瘤好发于
A.动脉末端 B.小动脉分叉处 C.Willis环上 D.脑皮层表面 E.Willis环上大动脉分叉处
50.急性外伤性顶部硬膜外血肿常见的出血来源是：
A.硬脑膜中动脉损伤B.颅骨板障静脉C.静脉窦出血D.导静脉出血E.脑表面血管出血
51.急性硬膜下血肿
A．CT示新月形高密度灶B.CT示梭形高密度灶C.CT示新月形稍低密度灶。D.CT示脑内高密度灶
E.CT示骨板下圆形高密度灶
52. 早期胃癌的概念是癌
A 局部在位窦内 B 局限在粘膜或粘膜下层 C 直径在2cm以内 D 无淋巴结转移
E 尚未侵及浆膜层
53. 老年急性阑尾炎最突出的特征是
A 腹痛剧烈 B 呕吐频繁 C 腹部压痛、肌紧张不明显 D 体温升高 E 白细胞计数增高
54.胸部损伤中，肋骨骨折最常发生于以下哪些肋骨
A. 第8－10肋 B.第1－3肋 C. 第11－12肋 D. 第4－7肋
55.食管癌最常见于食管的哪一段？
A. 食管下段 B. 食管中段C. 食管上段 D .食管颈段
56.泌尿生殖系统最常见的肿瘤是
A.肾母细胞瘤B.肾癌C.膀胱癌D.前列腺癌E.阴茎癌
57.肾、输尿管结石的临床特点有
A.肾绞痛，血尿B.尿末痛，尿流中断C.排尿痛，尿流细和滴尿
D.慢性膀胱刺激症，终末血尿和脓尿E.无痛性间歇性血尿
58.诊断膀胱癌最可靠的方法是:
A.尿脱落细胞检查 B.静脉肾盂造影 C.膀胱双合诊 D.B超 E.膀胱镜检及活检
59.引起输尿管梗阻最常见的病因为
A.炎症B.肿瘤C.结核D.结石E.先天性肾盂输尿管连接部狭窄
60. 阑尾炎手术时，寻找阑尾最可靠的方法是
A 大网膜包裹处 B 脓液最多处 C 用手指探查 D 沿结肠带寻找 E 提出盲肠于切口外
[B1型题]
A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.绿脓杆菌 D.破伤风杆菌 E.梭状芽胞杆菌
61.疖的致病菌是
62.急性蜂窝织炎的主要致病菌是
63.大面积烧伤创面感染的致病菌是
64.气性坏疽的致病菌是
65.破伤风的致病菌是
A.包扎固定 B.牵引固定加闭式引流 C.开胸止血加内固定 D.肋间神经阻滞 E.气管切开辅助呼吸
66.两侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸
67.多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血
A.疝内容物与疝囊粘连而不能完全还纳者 B.疝环小，疝内容不能还纳者 C.疝环压迫肠壁或其系膜，疝内容物血运障碍者 D.疝内容物可以自如出入疝囊者 E.疝囊位于腹股沟者
68.绞窄性疝
69.难复性疝
得分

阅卷人

70.嵌顿疝
二、名词解释（每题2分,共10分）
1.骨折
2.麻醉
3.外科感染
4.Charcot三联征

5.少尿
得分

阅卷人

三、简答题（每题5分，共20分）
1简述低钾血症的原因。
2甲亢病人外科治疗的手术后并发症有哪些？
3.剖胸探查的指证有哪些？
4.小脑幕切迹疝的临床表现有哪些？
课程名称 外科学 年级专业 12级临床医学 考试时量 90 分钟

一、 单选题（每小题1分，共70分）
题号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
答案
C
E
B
E
D
B
C
D
A
D
题号
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
答案
B
B
A
D
E
B
D
B
B
B
题号
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
答案
E
C
B
A
A
E
C
A
D
D
题号
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
答案
B
A
A
C
C
B
A
B
C
C
题号
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
答案
D
B
A
B
E
A
E
E
E
A
题号
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
答案
A
B
C
D
B
D
A
E
D
D
题号
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
答案
A
B
C
E
D
E
C
C
A
B
二、名词解释（每题2分，共10分）
1. 骨折：骨的连续性或完整性中断。
2.麻醉：用药物或非药物，使病人的整个机体和机体的一部分暂时失去知觉，达到无痛的目的，常用于手术和某些疼痛的治疗。
3. 外科感染：是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染,在外科领域中最常见,约占外科疾病的1/3~1/2。。
4.Beck三联征：①腹痛；②寒战，高热；③黄疸。
5.少尿：24时尿量少于500ml。即为少尿。
三、简答题（每题5分，共20分）
1．（1）摄入不足：禁食少食，补液未补等。
（2）丧失过多：呕吐，肠瘘，胃肠减压等。
（3）钾在体内分布异常：碱中毒，葡萄糖胰岛素治疗等。
2．（一）呼吸困难
（二）甲状腺危象
（三）喉上神经损伤
（四）喉返神经损伤
（五）甲状旁腺损伤
3.持续性气胸，持续性血胸，心脏大血管破裂，急性心包填塞，膈肌和食管破裂，胸腹联合伤。
4．（1）剧烈头痛频繁呕吐；（2）意识障碍；（3）双瞳孔不等大；（4）锥体束征：对侧肢体障碍；（5）生命体征变化，可出现库欣反应(每项1分)

岁青年男性,用力后突发左侧胸痛,伴进行性呼吸困难,可能是自发性气胸; 胸腔积液中,粘蛋白定性试验阳性反应见于肺癌 对肺炎肺实变诊断有意义的体征有:异常支气管呼吸音;听觉语音增强;发热,咳嗽. 当胸腔积液时,语言传导减弱,叩诊浊音,肺泡呼吸音减弱)
4