医学寄生虫学_复习资料.doc

1.寄生虫：
一类失去外界自由生活能力，暂时/永久地寄生在另一生物的体表/体内，获取营养，给被寄生物带来损伤的低等动物
2.带虫免疫：人体感染某些原虫后，产生一定的保护性免疫力，这种免疫力可杀伤体内大部分原虫，但还不能彻底消灭，体内仍存有少量原虫，并对再感染的原虫有一定抵抗力，无虫体免疫力消失，这种免疫现象称带虫免疫
3.宿主：给寄生虫提供居住场所、营养来源、并受到损害的人及动物
4.终末宿主：寄生虫成虫或有性阶段寄生的宿主
5.中间宿主：寄生虫幼虫或无性阶段寄生的宿主
6.保虫（储存）宿主：寄生虫寄生的脊椎动物宿主
7.转续宿主：含滞育幼虫的非正常宿主
8.生活史：
寄生虫个体生长、发育繁殖的整个过程及其所需的条件
9.寄生虫感染：寄生虫侵入人体并在机体内存活或增殖/繁殖的过程
10.带虫者：寄生虫进入人体，可在体内长期生存，把这种人称为带虫者
11.隐性感染：免疫功能正常的人体感染某些寄生虫后，不出现临床症状，用常规的病原学诊断方法不易查到病原体，称为隐性感染
12.夜现周期性：微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液的现象
13.疫水：疫水是指被细菌、病毒等微生物以及寄生虫所污染的，具有传染性的水源
14.变态：从卵变为成虫要经过外部形态、内部结构、生理功能、生活习性、行为和本能的一系列变化的总称。
15.完全变态卵—— 幼虫—— 蛹—— 成虫
16.不完全变态卵——若虫——成虫
17.伴随免疫：初次感染血吸虫后，体内活成虫产生特异性免疫，对己存在体内的活成虫不起作用，但可杀伤入侵的早期童虫，这种现象称为伴随免疫
18.机械性传播：病原体在节肢动物体表或体内，无发育无繁殖（数量／形态不变），虫媒
对病原体只起传递运载作用
19.生物性传播：病原体必需在一定种类节肢动物体内发育至感染期或（和）繁殖至一定数
量后才能传播给宿主
20.免疫逃避：在免疫宿主体内寄生的寄生虫可逃避宿主的免疫系统识别，而存活、寄生
21.旅游者腹泻：蓝氏贾第鞭毛虫滋养体主要寄生于人体的小肠上部，引起腹疼、腹泻和吸收不良的症状，此病在旅游者中多见
22.再燃：急性疟疾患者由于治疗不彻底或机体产生了免疫力，大部分红细胞内疟原虫被杀死，疟疾发作停止。在无新感染的情况下，由于残存的红细胞内的少量疟原虫大量繁殖，再次引起的发作称再燃，四种疟原虫均可引起再燃
23.复发：经过抗疟治疗或免疫作用，杀灭所有红细胞内期疟原虫，疟疾发作停止。在无新感染的情况下，由于肝细胞内迟发型子孢子形成的休眠体复苏，进行裂体增值产生的裂殖子，侵入红细胞内发育，引起的发作称复发。只有间日疟原虫和卵形疟原虫可引起复发
24.发热阈：疟疾的临床发作是由疟原虫的红细胞内裂体增殖所引起,而引起疟疾发作的原虫血症最低值称为发热阈数
===问答===
1．因不良饮食习惯食用哪些食物可能感染哪些寄生虫病？各如何诊断？
(1)因食生肉或未煮熟的肉可感染链状带绦虫(因为猪肉内有囊尾蚴)、肥胖带绦虫(因牛肉内有囊尾蚴)、曼氏迭宫绦虫(因蛙肉和蛇肉内有裂头蚴)、卫氏并殖吸虫(因猪肉、野猪肉内有幼虫)、旋毛形线虫(因动物肉内有囊包)、刚地弓形虫(因肉、蛋、奶中有滋养体、包囊或假包囊)。
(2)因食生的或未煮熟的淡水鱼、虾可感染华枝睾吸虫(因淡水鱼、虾体内有囊蚴)。
(3)因食生的或未煮熟的石蟹、蜊蛄可感染卫氏并殖吸虫(因石蟹、蜊蛄体内有囊蚴)。
(4)因食生的或未煮熟的溪蟹可感染斯氏狸殖吸虫(因溪蟹体内有囊蚴)。
(5)因食生的(未洗干净)菱角、茭白、荸荠等水生植物可感染布氏姜片吸虫(因为些水生植物表面有囊蚴)。
2．论述血吸虫病防治对策？
（1）加强健康教育，提高群众防病意识
（2）普查普治，控制传染源，对病人用吡喹酮治疗
（3）控制和消灭钉螺
（4）加强粪便管理，安全用水
（5）保护易感人群，避免接触疫水
3．试述间日疟原虫引起的典型发作、再燃与复发。
疟疾一次典型发作包括寒战、高热和出汗3个连续阶段。疟疾发作表现为周期性，两次发作之间为间歇期。疟疾患者经过若干次发作后，由于人体对疟原虫产生了免疫力或经不彻底的药物治疗，大部分红内期原虫被消灭，不再出现临床发作症状，但在血中仍残存极少量原虫。经一段时间后，这部分残存的原虫重新繁殖，血中原虫数达到发作阈值并出现临床发作症状，称为再燃。疟疾初发后红内期原虫因人体免疫力或抗疟药物的作用而被彻底清除。但由于肝细胞中休眠体在某种因素的作用下结束休眠，开始裂体增殖，产生大量裂殖子释放入血，并引起疟疾发作，成为复发。
4．寄生脑部致病的寄生虫有那些？其致病阶段分别是什么？
寄生在脑部的寄生虫有卫氏并殖吸虫(囊蚴)、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、链状带绦虫(囊尾蚴)、曼氏迭宫绦虫(裂头蚴)、溶组织内阿米巴（四核包囊）
5．试述日本血吸虫的致病阶段及致病机理。
治病阶段：尾蚴（经皮肤）
致病机理：（1）尾蚴及童虫所致损害　尾蚴穿过皮肤可引起皮炎，局部出现丘疹和瘙痒，是一种速发型和迟发型变态反应。病理变化为毛细血管扩张充血，伴有出血、水肿，周围有中性粒细胞和单核细胞浸润。实验证明，感染小鼠的血清和淋巴细胞被动转移到正常小鼠，再用尾蚴接种（初次接触尾蚴），也可产生尾蚴性皮炎。童虫在宿主体内移行时，所经过的器官（特别是肺）出现血管炎，毛细血管栓塞、破裂，产生局部细胞浸润和点状出血。当大量童虫在人体移行时，患者可出现发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多，这可能是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应。
（2）成虫所致损害　成虫一般无明显致病作用，少数可引起轻微的机械性损害，如静脉内膜炎等。可是，它的代谢产物、虫体分泌物、排泄物、虫体外皮层更新脱落的表质膜等，在机体内可形成免疫复合物，对宿主产生损害。
（3）虫卵所致的损害　血吸虫病的病变主要由虫卵引起。虫卵主要是沉着在宿主的肝及结肠肠壁等组织，所引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。
（4）．循环抗原及免疫复合物　血吸虫寄生在宿主静脉内，童虫、成虫和虫卵的代谢产物、分泌物和排泄物，以及虫体表皮更新的脱落物排入到血液中，并随血液循环至各组织，成为循环抗原。
（5）．异位寄生与异位损害　日本血吸虫成虫在门脉系统以外的静脉内寄生称异位寄生，而见于门脉系统以外的器官或组织的血吸虫虫卵肉芽肿则称异位损害或异位血吸虫病。人体常见的异位损害在脑和肺。血吸虫卵进入脑和脊髓产生异位损害，可致严重的神经系统并发症；经侧支循环进入肺的虫卵可引起肺动脉炎，甚至肺源性心脏病；罕见的异位损害可见于皮肤、甲状腺、心包、肾等处
6．疟疾发作的机理及防治对策？
机理：疟原虫子孢子随蚊唾液进入人体，侵入肝细胞，疟原虫在肝细胞内的发育、增殖过程叫红细胞外期，简称红外期。四种疟原虫在肝细胞内均进行裂体增殖过程，但发育时间因种而异。间日疟原虫不同地理株的红细胞外期发育时间不完全相同，可能与两种类型子孢子有关。速发型子孢子进入肝细胞后迅速发育繁殖，红外期所需时间短；而迟发型子孢子进入肝细胞后，呈休眠状态，休眠体复苏后才进行裂体增殖，红外期所需时间长。
防治对策：（1）杀灭体内不同阶段的疟原虫所用药物不同：杀灭红内期药物有氯喹、羟基喹派、青蒿素，杀灭红外期的有伯氨喹啉（2）防蚊、灭蚊，主要是切断传播途径（3）主要对易感者进行保护，包括个人预防和群体预防。预防服药主要用乙胺嘧啶（杀红外期疟原虫）加磺胺多辛

(一)在我国能引起肝脏损伤的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的?
(二)在我国能引起肺脏损害的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的?
(三)在我国能引起眼损伤的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的?
(四)在我国以贫血为主要临床表现的寄生虫有哪些?其贫血机制有何不同?
(五)在我国能引起脑部损害的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的?
(六)粪便检查时，主要能发现哪些寄生虫卵?
(七)人粪处理不当能引起哪些寄生虫病的流行?
(八)在人肠道内寄生的寄生虫主要有哪些?
(九)用血涂片主要可诊断哪些寄生虫?各能查见什么阶段?
(十)经医学节肢动物叮咬可感染哪些寄生虫?并写出传播寄生虫的医学节肢动物名称。
(十一)用活组织检查可诊断哪些寄生虫?各能查见什么阶段?
(十二)能引起皮炎的寄生虫主要有哪些?各由哪个阶段所致?
(十三)用十二指肠引流可诊断哪些寄生虫?各能查见什么阶段?
(十四)用透明胶纸法可诊断哪些寄生虫?各能查见什么阶段?
(十五)寄生在人体肌肉组织内的寄生虫有哪些?各是什么阶段?
(十六)能引起肠道病变的寄生虫有哪些?各是什么阶段?
(十七)哪些寄生虫进入人体后有一定的游移过程?
(十八)因输血不慎,可导致哪些寄生虫病发生?哪些寄生虫可输入人体,但却不会产生寄生虫病?
(十九)引起腹泻的寄生虫主要有哪些?
(二十)由于饮用生水可造成哪些寄生虫病的感染和流行?
(二十一)直接经皮肤感染的寄生虫有哪些?侵入皮肤的阶段各是什么?
(二十二)能引起肝脾肿大的寄生虫主要有哪些?
(二十三)经口、接触侵入人体和经胎盘感染的寄生虫有哪些?
(二十四)哪些寄生虫的感染阶段是感染性虫卵或四核包囊?
(二十五)检查新鲜粪便时，哪些虫卵、包囊和卵囊对人有感染性?
(二十六)因特殊的饮食习惯(生食或半生食)可感染哪些寄生虫?为什么?
(二十七)寄生在人体肝、肺、脑、眼及皮下组织内的寄生虫各有哪些?
(二十八)以成虫、幼虫和滋养体为主要致病阶段的寄生虫各有哪些?
(二十九)寄生在肠道的寄生虫不用粪检做常规检查的有哪些?为什么?
(三十)虽然有些寄生虫寄生在人体血管内或血液中，但一般不取外周血作病原学诊断的有哪些?为什么?
(三十一)用生理盐水直接涂片主要可诊断哪些寄生虫?各能查到哪个阶段?
(三十二)在人体循环系统内主要有哪些寄生虫寄生?各是什么阶段?
(三十三)引起痢疾样粪便的寄生虫有哪些?
(三十四)作为病原体的医学节肢动物有哪些?

综合测试题答案

(一)刚地弓形虫滋养体(速殖子)、溶组织内阿米巴滋养体、华枝睾吸虫成虫、日本血吸虫卵、杜氏利什曼原虫无鞭毛体?斯氏狸殖吸虫童虫、细粒棘球绦虫棘球蚴、似蚓蛔线虫成虫异位寄生于肝胆管。
(二)刚地弓形虫滋养体(速殖子)、溶组织内阿米巴滋养体、卫氏并殖吸虫成虫、日本血吸虫虫卵、细粒棘球绦虫棘球蚴、卡氏肺孢子虫滋养体和包囊、旋毛形线虫、钩虫和似蚓蛔线虫幼虫游移至肺。
(三)刚地弓形虫滋养体(速殖子)、细粒棘球绦虫棘球蚴、链状带绦虫囊尾蚴、曼氏迭宫绦虫裂头蚴、蝇蛆、结膜吸吮线虫成虫。
(四)在我国以贫血为主要临床表现的寄生虫有钩虫、疟原虫和杜氏利什曼原虫。
钩虫贫血机理 ①钩虫口囊内有钩齿或板齿咬附、破坏肠粘膜并吸血。②钩虫吸血时，分泌抗凝素，加重血液的丢失。③因钩虫寄生造成人丢失的血量，为吸血量、移位伤口渗血量、咬附点渗血量和偶尔肠粘膜大面积渗血量的总和。每条十二指肠钩口线虫每日所致失血量为0.14～0.4d，而美洲板口线虫为0.01～0.1m1。④钩虫破坏肠粘膜，影响营养成分的吸收，加重贫血的发生。⑤宿主全身营养不佳时，虽有少量钩虫寄生，也可出现贫血。
疟原虫贫血机理 ①疟原虫直接破坏，每完成一个红细胞内裂体增殖周期，就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞为重。②脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞的能力增强。③免疫溶血。④骨髓造血功能受抑制。
杜氏利什曼原虫贫血机理 ①脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞能力增强。②免疫溶血。③骨髓造血功能受抑制。
(五)刚地弓形虫滋养体(速殖子)、溶组织内阿米巴滋养体、疟原虫(脑型疟主要由恶性疟原虫引起，而间日疟偶发)红细胞内期、卫氏并殖吸虫童虫和成虫、日本血吸虫虫卵、细粒棘球绦虫棘球蚴、链状带绦虫囊尾蚴、旋毛形线虫幼虫。
(六)似蚓蛔线虫卵、钩虫卵、毛首鞭形线虫卵、日本血吸虫卵、卫氏并殖吸虫卵、华枝睾吸虫卵、布氏姜片虫卵和微小膜壳绦虫卵。
(七)蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、肺吸虫病、血吸虫病、肝吸虫病、肠吸虫病、猪带绦虫病和囊虫病、牛带绦虫病、微小膜壳绦虫病、阿米巴痢疾、贾第虫病、隐孢子虫病、结肠小袋纤毛虫病。
(八)似蚓蛔线虫、钩虫、毛首鞭形线虫、蠕形住肠线虫、旋毛形线虫、布氏姜片吸虫、链状带绦虫、肥胖带绦虫、微小膜壳绦虫、曼氏迭宫绦虫、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫和结肠小袋纤毛虫。
(九)用血涂片主要可诊断丝虫和疟原虫。
丝虫可查见微丝蚴。
疟原虫 间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫可查见环状体、滋养体、裂殖体和配子体；恶性疟原虫可查见环状体和配子体。
(十)蚊传播疟原虫和丝虫；白蛉传播杜氏利什曼原虫。
(十一)日本血吸虫卵、溶组织内阿米巴滋养体、链状带绦虫囊尾蚴、旋毛形线虫囊包、曼氏迭宫绦虫裂头蚴、斯氏狸殖吸虫童虫、卫氏并殖吸虫童虫和成虫、杜氏利什曼原虫无鞭毛体、结肠小袋纤毛虫滋养体。
(十二)钩虫丝状蚴，日本血吸虫尾蚴，禽类和兽类血吸虫尾蚴，疥螨幼虫、若虫和成虫，蠕形螨幼虫、若虫和成虫。
(十三)华枝睾吸虫卵、蓝氏贾第鞭毛虫包囊。
(十四)蠕形住肠线虫卵、肥胖带绦虫卵。
(十五)旋毛形线虫囊包、链状带绦虫囊尾蚴、刚地弓形虫包囊或假包囊。
(十六)钩虫成虫、似蚓蛔线虫成虫、蠕形住肠线虫成虫、毛首鞭形线虫成虫、旋毛形线虫成虫、日本血吸虫卵、布氏姜片吸虫成虫、链状带绦虫成虫、肥胖带绦虫成虫、微小膜壳绦虫成虫、溶组织内阿米巴滋养体、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、隐孢子虫裂体增殖阶段、结肠小袋纤毛虫滋养体。
(十七)似蚓蛔线虫、钩虫、日本血吸虫、卫氏并殖吸虫。
(十八)因输血不慎，可导致疟疾、黑热病和弓形虫病。丝虫微丝蚴虽可输入人体，但在人体内不能继续发育为成虫，因而不会导致丝虫病。
(十九)溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、毛首鞭形线虫、日本血吸虫、隐孢子虫、结肠小袋纤毛虫。
(二十)阿米巴痢疾、贾第虫病、蛔虫病、鞭虫病、囊虫病、棘球蚴病(或称包虫病)、血吸虫病、布氏姜片虫病、卫氏并殖吸虫病、曼氏迭宫绦虫裂头蚴病、结肠小袋纤毛虫病。
(二十一)直接经皮肤感染的寄生虫为日本血吸虫和钩虫,侵入皮肤阶段分别为尾蚴和丝状蚴。
(二十二)杜氏利什曼原虫、刚地弓形虫、疟原虫、日本血吸虫。
(二十三)(1)经口感染的寄生虫有似蚓蛔线虫、蠕形住肠线虫、毛首鞭形线虫、旋毛形线虫、链状带绦虫、细粒棘球绦虫、肥胖带绦虫、微小膜壳绦虫、曼氏迭宫绦虫、刚地弓形虫、隐孢子虫、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、结肠小袋纤毛虫、华枝睾吸虫、卫氏并殖吸虫、布氏姜片吸虫、斯氏狸殖吸虫。
(2)接触感染的寄生虫有阴道毛滴虫、疥螨和蠕形螨。
(3)经胎盘感染的寄生虫有刚地弓形虫和疟原虫。
(二十四)(1)感染性虫卵 似蚓蛔线虫、蠕形住肠线虫、毛首鞭形线虫、微小膜壳绦虫、链状带绦虫、细粒棘球绦虫。
(2)四核包囊 溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫。
(二十五)(1)对人有感染性的虫卵有微小膜壳绦虫、链状带绦虫。
(2)对人有感染性的包囊有溶组织内阿米巴包囊、蓝氏贾第鞭毛虫包囊和结肠小袋纤毛虫包囊。
(3)对人有感染性的卵囊有隐孢子虫卵囊。
(二十六)(1)因食生肉或未煮熟的肉可感染链状带绦虫(因为猪肉内有囊尾蚴)、肥胖带绦虫(因牛肉内有囊尾蚴)、曼氏迭宫绦虫(因蛙肉和蛇肉内有裂头蚴)、卫氏并殖吸虫(因猪肉、野猪肉内有幼虫)、旋毛形线虫(因动物肉内有囊包)、刚地弓形虫(因肉、蛋、奶中有滋养体、包囊或假包囊)。
(2)因食生的或未煮熟的淡水鱼、虾可感染华枝睾吸虫(因淡水鱼、虾体内有囊蚴)。
(3)因食生的或未煮熟的石蟹、蜊蛄可感染卫氏并殖吸虫(因石蟹、蜊蛄体内有囊蚴)。
(4)因食生的或未煮熟的溪蟹可感染斯氏狸殖吸虫(因溪蟹体内有囊蚴)。
(5)因食生的(未洗干净)菱角、茭白、荸荠等水生植物可感染布氏姜片吸虫(因为些水生植物表面有囊蚴)。
(二十七)(1)寄生在肝脏的寄生虫有细粒棘球绦虫、溶组织内阿米巴、疟原虫、杜氏利什曼原虫。
(2)寄生在肺脏的寄生虫有卫氏并殖吸虫、细粒棘球绦虫、溶组织内阿米巴、卡氏肺孢子虫。
(3)寄生在脑部的寄生虫有卫氏并殖吸虫、细粒棘球绦虫、链状带绦虫(囊尾蚴)、曼氏迭宫绦虫(裂头蚴)、溶组织内阿米巴。
(4)寄生在眼部的寄生虫有链状带绦虫(囊尾蚴)、细粒棘球绦虫(棘球蚴)、曼氏迭宫绦虫(裂头蚴)、结膜吸吮线虫(成虫)、蝇蛆。
(5)寄生在皮下组织内的寄生虫有链状带绦虫(囊尾蚴)、曼氏迭宫绦虫(裂头蚴)、斯氏狸殖吸虫(童虫)和卫氏并殖吸虫(童虫或成虫)。
(二十八)(1)以成虫为主要致病阶段的寄生虫有毛首鞭形线虫、似蚓蛔线虫、钩虫、蠕形住肠线虫、丝虫、结膜吸吮线虫、卫氏并殖吸虫、布氏姜片吸虫、华枝睾吸虫、链状带绦虫、肥胖带绦虫、微小膜壳绦虫。
(2)以幼虫为主要致病阶段的寄生虫有旋毛形线虫、链状带绦虫、细粒棘球绦虫、斯氏狸殖吸虫。
(3)以滋养体为主要致病阶段的寄生虫有溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫、刚地弓形虫、卡氏肺孢子虫、结肠小袋纤毛虫。
(二十九)寄生在肠道的寄生虫不用粪检做常规检查的寄生虫有蠕形住肠线虫、旋毛形线虫、链状带绦虫、肥胖带绦虫。

因为蠕形住肠线虫雌虫产卵于人体肛门外周，主要在肛周查虫卵；链状带绦虫和肥胖带绦虫主要查孕节诊断；旋毛形线虫成虫产出的幼虫钻人肠壁，进入血
流至横纹肌发育，故病原学诊断主要以肌肉活检为主。
(三十)寄生在人体血管内，或在血液中的寄生虫，一般不取外周血作病原学诊断的寄生虫有日本血吸虫、杜氏利什曼原虫和刚地弓形虫。
因为日本血吸虫寄生在肠系膜静脉和门静脉，故外周血查不到虫体和虫卵；杜氏利什曼原虫寄生在巨噬细胞内，在外周血检出率很低，不做常规检查；刚地弓形虫速殖子寄生在有核细胞内，但在外周血不易查到。
(三十一)用生理盐水直接涂片可查到溶组织内阿米巴滋养体、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、阴道毛滴虫滋养体、结肠小袋纤毛虫滋养体和包囊、华枝睾吸虫卵、卫氏并殖吸虫卵、布氏姜片吸虫卵、日本血吸虫卵、微小膜壳绦虫卵、似蚓蛔线虫卵、毛首鞭形线虫卵、钩虫卵。
(三十二)在人体循环系统内主要有日本血吸虫成虫，丝虫成虫和微丝蚴，疟原虫环状体、滋养体、裂殖体和配子体，杜氏利什曼原虫无鞭毛体，刚地弓形虫滋养体、假包囊和包囊。
(三十三)引起痢疾样粪便的寄生虫有溶组织内阿米巴、日本血吸虫、结肠小袋纤毛虫。
(三十四)作为病原体的医学节肢动物有蝇蛆、疥螨、蠕形螨、尘螨。