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《神经病学》习题
一、选择题
1． 对意识障碍程度判断正确的是：
A.嗜睡；患者处于睡眠状态，强疼痛刺激或高声可将其唤醒，醒后能含糊对话
B.昏睡：对各种语言刺激无应答，各种生理反射正常，生命体征无变化
C.浅昏迷；对疼痛刺激有反应，不能回答问话，存在无意识自发动作及生理反射
D.中度昏迷：对强刺激及高声语言仅有轻微反应，瞳孔扩大，光反射消失
E.重度昏迷：对疼痛刺激及语言呼唤无反应，存在无意识自发动作，生命体征改变
 2．一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是：
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄
E.意识模糊
3．可引起眼裂变小的病症有：
A.Horner征
B.动眼神经麻痹
C.面神经麻痹
D.展神经麻痹
E.滑车神经麻痹
4．视束受损所致的视野障碍为：
A 双颞侧同向偏盲
B 单眼全盲
C 一侧鼻侧偏盲
D 两眼对侧同向偏盲
E 以上均不是
5．下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹：
A.上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动
B.眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视
C.眼球向外或外下方斜视
D.瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在
E.瞳孔散大，光反射及调节反射均消失
6．脊髓横贯性损害引起感觉障碍特点是：
A.形状不规则的条块状感觉障碍
B.受损平面以下双侧深浅感觉缺失
C.受损平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛
D.受损平面以下双侧感觉异常和感觉过敏
E.受损平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留
7．脊髓半侧损害感觉障碍表现为：
A.受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
B.受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
C.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
D.对侧深感觉障碍
E.受损平面以下深、浅感觉障碍
8．锥体束损害病损最确切的体征是：
A.显著的肌萎缩
B.肌束震颤
C.肌张力减低
D.Babinski征（+）
E.肌张力增高
9．下列哪项表现不属于小脑病变的临床表现：
A.静止性震颤
B.指鼻试验不准
C.反跳试验（+）
D.肌张力降低
E.跟膝胫试验（+）
10．下运动神经元瘫痪的特点是：
A.痉挛性瘫痪
B.肌张力增高
C.出现病理反射
D.迟缓性瘫痪
E.腱反射亢进
13. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎最突出的表现是：
A．四肢瘫痪；
B．脑脊液、蛋白—细胞分离；
C．脑脊液蛋白、细胞均增高；
D．脑脊液细胞---蛋白分离；
E．末梢型感觉障碍。
12．原发性三叉神经痛的首选治疗方法是：
A. 卡马西平口服               
B. 封闭疗法
C. 手术治疗                   
D. 经皮半月神经节射频电凝疗法
E. 大量维生素B12肌肉注射
13．不属于原发性三叉神经痛的临床表现为：
A.发作表现为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短暂，每次数秒至1-2分钟
B.疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显
C.口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为扳机点；洗脸、刷牙、咀嚼、呵欠和讲话等可诱发
D.严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为痛性抽搐
E.一般伴有面瘫
14． 三叉神经病变，最不可能出现的体征为：
A.面部感觉障碍
B.角膜反射迟钝
C.张口下颌歪斜
D.角膜溃疡
E.咽反射消失
15．右眼闭合不全与右侧鼻唇沟变浅被损害的颅神经是：
A.三叉神经周围支
B.动眼神经
C.面神经周围支
D.面神经核上性损害
E.以上都不是
17．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎出现呼吸明显无力、痰多。应采取的治疗为：
A.用呼吸兴奋剂
B.吸痰
C.吸氧
D.立即气管切开，人工辅助呼吸
E.注射免疫抑制剂
18．急性脊髓炎最常见的受累部位是：
A .T3-5
B.C3-5
C .L3-5
D.T10-12
E .L1-2
19．急性脊髓炎和脊髓压迫症鉴别最有价值的是：
A.压颈试验通畅
B.有无脊髓休克
C.起病缓急
D.脑脊液的改变
E.症状的轻重
20．脑栓塞常发生于：
A.大脑中动脉                     
B.大脑前动脉                         
C.椎动脉
D.基底动脉
E.大脑后动脉
21．脑栓塞最常见的病因是：
A. 风湿性心脏病；
B. 高血压病；
C. 股骨骨折；
D. 羊水栓塞；
E. 动脉硬化
22．有关短暂性脑缺血发作，下面哪一项是不正确：
A．起病突然；
B．神经系统局灶性体征，24小时内恢复；
C．常反复发作；
D．神经系统局灶体征至三天完全恢复；
E．CT（-）。
23．短暂性脑缺血发作（TIA）后神经功能完全恢复的时间最长不超过：
A.1小时         
B.6小时                   
C.12小时
D.24小时
E.36小时
24．蛛网膜下腔出血的患者应用尼莫地平的目的主要是：
A．降低血压                        
B．防止再出血                 
C．防止脑血管痉挛
D．预防抽搐发作
E．减轻心肌的损伤
25．脑梗死患者的头颅CT改变为：
A．发病24小时内就可见异常低密度影   
B．发病24~48小时后可见异常低密度影
C．发病24~48小时后可见异常高密度影  
D．发病3天后才可见异常低密度影
E．发病后就可见异常低密度影
26．产生脑栓塞最多的栓子来源是：
A．大动脉硬化斑块的脱落            
B．脂肪栓子                       
C．心源性栓子
D．空气栓子
E．肺动脉血栓
27．脑血栓形成最常见的病因是：
A．动脉粥样硬化
B．风湿性心脏病
C．高血压
D．颅内动脉瘤
E．高脂血症
28． 男，25岁，突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈强直、克氏征、布氏征（+），左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37 oC，血压145/85 mmHg。根据以上资料，最可能的诊断是：
A．脑出血                        
B．脑膜脑炎
C．原发性癫痫                     
D．蛛网膜下腔出血
E．血管性头痛
29．诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是：
A．脑脊液检查                     
B．头颅CT扫描
C．脑血管照影                     
D．脑电图检查
E．头颅MRI检查
30．脑出血最常见的病因是：
A．脑外伤
B．糖尿病
C．高血压和脑动脉硬化
D．血液病
E．颅内动脉瘤
31．高血压脑出血最常见的出血部位在：
A．小脑
B．脑室
C．基底节
D．桥脑
E．脑叶
32．蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是：
A．头痛剧烈程度和起病形式
B．有无意识障碍
C．有无脑脊液刺激征
D．有无高血压
E．有无神经系统定位体征
33．蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少：
A．4~6周                         
B．10天
C．2周                           
D．10~14天
E．8周
34．对于蛛网膜下腔的诊断具有特异性的体征是：
A．视乳头水肿                     
B．脑膜刺激征
C．玻璃体膜下片状块出血          
D．脑神经瘫痪
E．轻偏瘫
35．目前脑缺血超早期治疗的时间窗是：
A．8小时内                       
B．6小时内
C．12小时内                     
D．4小时内
E．16小时内
36．男，65岁，有糖尿病史9年，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重。体查，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧上肢和面部感觉减退，血压135/80mmHg，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是：
A．脑出血                          
B．脑栓塞
C．脑血栓形成                   
D．颅内硬膜外血肿
E．脑炎
37．以下脑血管病中哪种起病最急骤：
A．基底节区脑出血            
B．桥脑出血
C．蛛网膜下腔出血
D．大脑中动脉脑栓塞    
E．颈内动脉脑血栓形成
38．帕金森病的主要生化病理特征是：
A. 5-HT减少            
B. DA减少             
C. NE减少
D. ACh减少              
E. GABA减少
39．关于特发性震颤正确的是：
A. 震颤在运动和紧张时加剧          
B. 震颤在运动时减轻，紧张时加剧
C. 震颤在运动时加剧，紧张时减轻    
D. 常伴有肌强直和运动迟缓
E. 首选美多巴治疗
40．治疗帕金森病最有效的药物是：
A. 安坦                
B. 氟哌啶醇                          
C. 左旋多巴
D. 溴隐亭 E. 多巴胺
E. 多巴胺
41．诊断癫痫的依据是
A.  神经系统体格检查
B.  颅骨X线片
C.  脑CT或脑MRI
D.  脑脊液检查
E.  病史和脑电图
42. 癫痫部分运动性发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，属于：
A．强直一阵挛发作               
B．乍克逊（Jackson）癫痫
C．复杂部分性发作                
D．典型失神发作
E．癫痫持续状态
43. 典型失神发作的特征是：
A．很轻的抽搐发作               
B．发作性短暂意识障碍
C．发作性精神异常               
D．儿童高烧时抽搐
E．发作性缄默不语
44. 强直阵挛发作持续状态是：
A．频繁的发作                         
B．一次发作后持续意识障碍
C．反复发作抽搐，发作间隙意识障碍不恢复 
D．频繁的发作伴有颅内压增高
E．发作后持续精神异常

45．癫痫药物治疗的基本原则是：
A．数种药物同时使用
B．控制发作后即可停药
C．长期规律服药
D．定期肌注安定
E．定期停药查脑电图
46.治疗癫痫持续状态首选药物为：
A．静脉注射氯丙嗪  
B．静脉注射安定
C．肌肉注射安定 
D．肌肉注射副醛E.肌肉注射鲁米那
E．肌肉注射鲁米那
47. 重症肌无力最易受累的肌肉是：                     
A．眼外肌                    
B．延髓支配的肌肉                       
C．面肌Ｅ． 四肢远端肌肉
D．四肢近端肌肉
E．四肢远端肌肉
48. 肌无力危象与其他危象不易鉴别时，可采取的最佳方法是：
A．肌注新斯的明                
B．肌注苯丙酸诺龙C. 静注腾喜龙                  
C．静注腾喜龙                
D．口服吡啶嘶的明
E． 疲劳试验
49. 重症肌无力致死的主要原因：                                      
A．眼外肌麻痹                      
B．四肢无力
C．吞咽困难                        
D．构音障碍
E．危象
50．重症肌无力患者发生胆碱能危象时临床表现不应是：
A．呼吸困难、浅促
B．唇周、肢端紫绀
C．出汗、唾液增多
D．瞳孔扩大
E．肌束颤动
二、问答题
1．意识障碍的分级及鉴别诊断？
2．去皮层综合征的临床特点?
3．失语症如何分类?
4．Broca失语的临床特点?
5．Wernicke失语的临床特点？
6．动眼神经麻痹的临床表现？
7．Horner sign的临床表现？
8．根据病变部位，躯体感觉障碍可分为哪些类型？
9．痉挛性瘫痪与迟缓性瘫痪如何鉴别？
10．小脑性共济失调的临床特点？
11．支配眼球运动有哪几些神经？
12．周围性面瘫与中枢性面瘫如何鉴别？
13．传音性耳聋与感音性耳聋的诊断试验是什么？如何鉴别？
14．肌力如何分级？
15．肌张力增高可见于哪些情况？临床特点？
16．闭目难立征检查的临床意义是什么？
17．Babinski征的表现及临床意义？
18．三叉神经痛的临床表现？治疗措施有哪些？
19．特发性面神经炎的临床表现？治疗措施有哪些？
20．特发性面神经麻痹如何与脑卒中引起的面瘫鉴别？
21．GBS的诊断依据有哪些？GBS与低钾性周期性瘫痪如何鉴别？
22．急性横贯性脊髓炎的临床表现？胸T3以下损伤时有哪些特点？
23．急性脊髓炎的治疗措施是什么 ？
24．Willis环的组成？
25．脑卒中危险因素有哪些？如何预防？
26．颈内动脉系统和椎-基底动脉系统TIA的常见症状有哪些？
27．大脑中动脉主干闭塞有哪些临床表现？
28．Wallenberg综合征的临床特点？
29．腔隙性脑梗死的临床类型有哪些？
30．壳核出血的临床特征？
31．脑出血与脑血栓形成的鉴别诊断？
32．脑出血的治疗原则
33．蛛网膜下腔出血的常见病因是什么？常见并发症有哪些？
34．帕金森病常用的药物治疗有哪些？
35．全面性强直-阵挛发作分几期？各期的特点？
36．何谓癫痫持续状态？如何抢救？
37．重症肌无力危象种类及怎样处理？