PB-840-呼吸机操作说明PPT.ppt

NPB 840 Introduction,PB 840,呼吸机,从成人、儿童、新生儿到早产儿,键 盘,屏幕锁定健,-,锁定/开启用户操作界面,(,报警将取消,),屏幕亮度,-,调节,LCD,的亮度(只适用于黑白屏),屏幕对比度,-,调节屏幕视角(只适用于黑白屏),报警声响,-,调节报警声音,报警静音,-,2,分钟静音或有新的报警产生,报警恢复,-,现有的报警复位,帮助键,-,可提供一整套微型操作手册,键 盘,100%,O,2,/CAL-100%,氧两分钟，用于吸痰前,后和氧传感器的校准,MANUAL INSP-,提供手动呼吸,EXP PAUSE-,延长呼气时间并且延迟下一次,吸气，用于测量内源性,PEEP(,Auto-PEEP),CLEAR-,清除改变,(,only if pressed prior,to Accept),ACCEPT-,接受呼吸机的设定,图形用户界面,(,GUI),下屏幕,:,呼吸机设定,上屏幕,:,监测信息屏,(,报警，病人,资料),提示区,初步的设置,快速设定，呼吸机设置,报警设定，呼吸时间光柱,各种其他设定,符号定义,显示于此,病人资料,报警和报警状况,各种病人资料，,包括波形和报警记录,呼吸状况,显示窗,屏幕外,按键,旋钮,VENT,INOP,GUI,状况显示,!,!,!,SAFETY,VALVE,OPEN,报警,状况,显示,=,Normal Operation when lit,BATTERY,READY,BATTERY,ON,COMPRESSOR,READY,COMPRESSOR,ON,(,US version only),(,International version only),VENT,INOP,SAFETY,VALVE,OPEN,A non-lit indicator means NO VENT INOP or SAFETY VALVE OPEN condition is present:,BDU,(,呼吸释放装置)状况显示,VENT,INOP,无,呼吸机故障,状态存在,SAFETY,VALVE,OPEN,无,安全阀打开,状态存在,DISPLAY,(GUI),INOP,无,显示屏故障,状态存在,VENT,INOP,DISPLAY,(GUI),INOP,SAFETY,VALVE,OPEN,上 屏 幕,病人资料区,报警状况区,副屏区,屏幕,选择,病 人 资 料,监测到的病人资料包括,:,P,I END,=,吸气末压力,f,TOT,=,总呼吸频率,V,TE,=,呼出潮气量,P,CIRC MAX,=,呼吸回路峰值压力,P,E END,=,呼气末正压(,PEEP),I:E,=,监测的吸/呼比,V,E TOT,=,呼出总分钟通气量,呼吸波形显示的潮气量，表示作用于呼吸回路和病人的总容量,波 形,在上屏幕选择区，按,波形键,显示,可选择改变图形种类,可在一个屏幕上同时显示2个波形或1个环形图,横坐标和纵坐标可任意调节,可按,冻结键,固定波形或按,解冻键,恢复波形监测,波形图,所有呼吸波形都是彩色的,控制的吸气波形是,绿色,的,呼气是,黄色,自主呼吸的吸气波形是,橙色,40,P,CIRC,cmH,2,O,INSP,L,min,EXP,PLOT SETUP,30,20,10,0,10,-20,80,60,40,20,0,20,-80,40,60,V,.,0,4,8,12,s,2,6,10,UNFREEZE,PB840,波形图,环形图(副屏区),Pressure-Volume Loop,更多的病人资料,另一副屏可显示如下参数,:,自主呼吸分钟通气量(,SIMV,或,Spont,模式,),平均气道压,实际氧浓度,报 警 记 录,带问号的三角形标志表示有些报警记录你还没有看过,时间,&,日期,显示,翻行光柱,呼吸机可储存多达50个最近的报警记录,可清晰地观察新病人的报警状况,报 警 记 录,更多报警键,报警状况区显示的是两个当前最重要的报警,更多报警副屏,显示的是其他所有不能显示在报警状况区的报警,多屏幕键,按多屏幕键显示：,DIAG LOG:,显示系统诊断代码，通信代码和,EST/SST,错误代码,OPERATION TIME:,显示呼吸机和空压泵工作时间,SST RESULT:,显示上次,SST,测试的结果,下 屏 幕,主设,定区,下副屏,区(多用途),提示区,信息区,(,下屏选择区,),呼吸机启动屏,PB840,呼吸机启动屏,理想公斤体重设定,位于下屏,Sand Box,的预设窗，帮助医生在给病人通气前，预览所有参数，以确保万无一失,预设窗,最简洁的操作,按,选择,接受,主 设 定 区,位于下屏底部的信息区可显示缩写符号的解释,呼吸时间光柱,提示区,(,提示区,),提示范例,:,设置呼吸机,模式,呼吸类型,触发方式,报 警,!,!,!,高度报警指示,中度报警指示,低度报警指示,840,呼吸机的报警系统,可分为,高,中,和,低,度,2,of last 4 mand breaths,set limit.,(,前4次强制呼吸中有2次小于所设报警限),Check for leaks,changes in patients R&C.,(,检查是否有漏气，病人阻力和顺应性有否改变),V,TE MAND,主要信息,:,分 析,:,处理方案,:,Alarms,(呼出潮气量过低),100%,O,2,可在屏幕上取消,报 警 设 定,报警框可显示最近200个数据的趋势,窒息通气,起始参数是由,IBW,决定,可通过窒息通气屏手动调节,按,APNEA,键,调节设定达到所需要值,按,PROCEED,键,按,ACCEPT,键,窒 息 通 气,呼吸机监测一次呼吸开始到另一次呼吸开始的时间,如果这个时间超过了操作者设定的窒息通气间隔时间，窒息通气开始按照预设值工作,当呼吸机监测到病人有二次连续的自主呼吸或有呼出潮气量的,50%,时，窒息通气停止,窒息通气,PB840,操作特性,逻辑化操作,(,GUI),理想体重设置(,IBW),呼吸模式(,A/C，SIMV，Bi-Level,SPONT),呼吸方式(,VCV，PCV),自主呼吸支持方式(,PSV，TC),工作参数，警报参数自动预设,窒息通气参数同时被预设,选择想观察的呼吸波形,最新通气策略,OK,OK,OK.Everyone just calm down and well try this thing one more time,主动呼气阀,吸气时，根据设置压力呼气阀关闭,允许在压力持续阶段自主呼吸或咳嗽,40,P,CIRC,cmH,2,O,INSP,L,min,EXP,30,20,10,0,10,-20,80,60,40,20,0,20,-80,40,60,V,.,0,4,8,12,s,2,6,10,Spontaneous Efforts,Spontaneous Efforts,PCV W/O Active Valve,PCV with Active Valve,PB840,操作特性,主动呼气阀临床特性,多设置键,Expiratory sensitivity,Humidification type,Disconnect sensitivity,O,2,sensor enable/disable,1000,mL,Available D,SENS,range:20-95%,70%,Loss 95%Loss,Available D,SENS,range:20-95%,脱管灵敏度,(,D,SENS,),设定容量丢失的百分比值来表示呼吸机的脱管灵敏度,数值越大，允许容量丢失越多，越不灵敏；数值越小，允许容量丢失就越少，越灵敏,适用于无囊气插/气切的机械通气和面罩/鼻罩等无创通气，有最佳的漏气补偿,从成人、儿童、新生儿到早产儿,BiLevel,双水平气道正压,P,T,BiLevel,的通气及切换,高压期无,PS,时的呼吸情形是怎样的,BiLevel,通气方式下的高低压之间转化,在,PEEP,H,相自主呼吸,所有,PEEP,H,期间的自主呼吸都将获得1.5,cmH,2,O,的压力支持。(此时的,PS,设置值为0),增强自主呼吸深度,有利于吻合,E,SENS,值判断呼气情况,可以获得更精确的通气监测值，如自主呼吸潮气量,PEEP,H,期间总的通气量,Pressur,e,1.5,cm Pressure Support at PEEP,H,PEEP,L,Time,PEEP,L,向,PEEP,H,的转换,在,PEEP,L,向,PEEP,H,的转换瞬间，此压力会自动被抬高高于设定的,PEEP,H,值1.5,cmH,2,O，,以获得以下效果,E,SENS,可以帮助区别低气流状态与呼气状态,允许病人即刻触发一次自主呼吸,当压力降低到,PEEP,H,水平以下时，减少潜在的误触发及改善对自主呼吸气量的监测精确度,Initial PEEP,H,Transitions,P,T,病人呼气参数,精确了解自主呼吸的转换有利于监测内容的理解,PEEP,H,状态下自主呼吸的潮气量监测是与其它气量分开的,分别显示自主呼吸的分钟通气量与总的分钟通气量的数值,自主呼吸的监测有利于临床诊断,PEEP,H,PEEP,L,与,PS,的关系,PEEP,H,及,PEEP,L,是独立设置参数,P,T,PEEP,H,Setting,PEEP,L,Setting,PEEP,H,PEEP,L,PS,的关系,PEEP,H,及,PEEP,L,是独立设置参数,PEEP,H,与,PEEP,L,设置的不相互影响,P,T,PEEP,L,Increased,Upper Pressure Stays The Same,PEEP,H,及,PS,PS,作为对,PEEP,的补偿,设定,PS,值,+,PEEP,值 =,实际,PS,获得值,当实际,PS,获得值高于所设的,PEEP,H,值时，,PS,也将作用于,PEEP,H,时相内的自主呼吸,Pressur,e,Time,PEEP,H,15 cm,PEEP,L,5,cm,PS Setting=20 cm,Actual PS Pressure,25 cm,Pressur,e,PEEP,H,15,cm,PEEP,L,5,cm,Time,BiLevel,和,PS,的范例,例如,-PEEP,L,=5,cmH,2,O&PEEP,H,=15,cmH,2,O,Pressur,e,PEEP,H,15,cm,PEEP,L,5,cm,Time,Actual PS Pressure,20,cm,PS Setting=15 cm,BiLevel,和,PS,的范例,例如,-PEEP,L,=5,cmH,2,O&PEEP,H,=15,cmH,2,O,设定,PS=15 cmH,2,O,BiLevel,及,PS,的范例,例如-,PEEP,L,=5 cmH,2,O，PEEP,H,=15 cmH,2,O,设定,PS=15 cmH,2,O,所有的,PEEP,H,时相内获得的自主呼吸将获得一个5,cmH,2,O,的,PS,Pressur,e,PEEP,H,15 cm,PEEP,L,5,cm,Time,Actual PS Pressure,20 cm,PS=5 cm,PS Setting=15 cm,自主呼吸的同步性,BiLevel,功能会尽量使不同,PEEP,水平间的切换与病人自主呼吸同步,当病人有自主呼吸时，为了获得同步效果，各,PEEP,相的区间时间会或长或短,Synchronized Transition,P,T,自主呼吸/可同步区间,每个,PEEP,时相内的,“,自主呼吸区间,”,内，适当吸气动作将获得自主呼吸,Pressur,e,T,H,T,L,PEEP,H,PEEP,L,Spontaneous,Interval,Spontaneous,interval,自主呼吸/可同步区间,每个,PEEP,时相内的,“,自主呼吸区间,”,内，适当吸气动作将获得自主呼吸,在,T,L,时相内的同步区间内，适当的吸气动作将导致,PEEP,L,向,PEEP,H,的切换,Pressur,e,T,H,T,L,PEEP,H,PEEP,L,Spontaneous,Interval,Synchronous,Interval,Spontaneous,interval,Synchronous,Interval,自主呼吸/可同步区间,每个,PEEP,时相内的,“,自主呼吸区间,”,内，适当吸气动作将获得自主呼吸,在,T,L,时相内的同步区间内，适当的吸气动作将导致,PEEP,L,向,PEEP,H,的切换,BiLevel,功能确保在病人有吸气动作时不会发生,PEEP,H,向,PEEP,L,的切换,Pressur,e,T,H,T,L,PEEP,H,PEEP,L,Spontaneous,Interval,Synchronous,Interval,Spontaneous,interval,Synchronous,Interval,PB840,操作特性,请记住,PB840,呼吸机,