妇产科试题(A卷).doc

妇产科试题（A卷）
一、名词解释：（每题4分，共计20分，如为专有名词英文缩写，请先写出中文名词，再进行解释）
1、胎方位，2、胎膜早破，3、IVF-ET，4、PID，5、EMT

二、填空题：（每空1分，总计10分）
1、宫体与宫颈之间最狭窄部分称（），在非孕时长约1cm，其下端与宫颈管内腔相连。子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称（），其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称（）
2、影响分娩的因素有四个，即（）、（）、（）和（）。
3、卵巢肿瘤扭转的蒂由（）、（）、（）组成。

三、选择题（每题1.5分，共30分）
1、下列哪一项是孕激素的生理作用
A．增强子宫收缩力，增强子宫平滑肌对催产素的敏感性 B．使宫颈口闭合、粘液减少，变稠，拉丝度减少
C．使阴道上皮增生和再化 D．使乳腺管增生，乳头、乳晕着色
E．加强输卵管节律性收缩的振幅

2、孕妇于妊娠几周开始自觉胎动
A. 6～8周 B．9～10周 C．10～12周 D．13～16周 E．18～20周

3、下列关于正常枕先露分娩机转顺序，正确的是
A．衔接一下降—俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转 B．衔接一俯屈一下降一内旋转—仰伸一复位及外旋转
C．衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转 D．下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转
E．下降一衔接一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转

4、26岁妇女，停经43天，阴道淋漓出血3天，尿妊娠试验（+），行刮宫术，刮出物病理结果为蜕膜组织，最可能的诊断为：
A、早孕 B、功血 C、异位妊娠 D、葡萄胎 E、子宫内膜炎
5、右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5天，6个月前上环时发现左侧卵巢囊性肿物4×5×5㎝3。检查：T38℃，右下腹压痛(+),子宫正常大，其右侧触及一 8×6×6㎝3 囊性肿物，张力较大，压痛，活动受限，左侧附件正常。
WBC12×109／㎜3，N 90%，最可能的诊断是
A. 卵巢事囊肿扭转 B. 卵巢囊肿扭转合并感染 C 肾盂积水 D．子宫外孕 E. 子宫浆膜下肌瘤扭转
6、正常产程进展的标志是
A．规律宫缩强度 B．规律宫缩频度 C．胎头下降程度及宫口扩张 D．胎心率变化
E．产妇一般状况

7、在我国，最常引起产妇死亡的原因是
A．脐带异常 B．子宫破裂 C．羊水栓塞 D．胎膜早破 E．产后出血
8、孕足月，初产妇，24岁第二产程2小时半，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500mL，查：子宫轮廓不清，首先应考虑为
A．阴道静脉破裂 B．凝血机制障碍 C. 胎盘残留 D．宫颈裂伤 E. 子宫收缩乏力

9、关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的？
A. 妊娠晚期无痛性阴道流血 B. 胎盘位置越低，阴道流血出现越晚 C．胎先露常如期入盆
D. 贫血程度与出血量不成正比 E．羊水为血性

10、月经期是36天，排卵发生时间大约在月经周期的
A、第9天 B、第14天 C、第16天 D、第22天 E、第24天

11、36岁妇女停经52天，阴道少量流血3天，伴阵发性下腹痛并逐渐加重，查子宫增大如孕50天，宫口松，并见有组织物堵塞，哪项处理正确？
A、肌注黄体酮 B、B超检查 C、肌注缩宫素 D、立即行清宫术 E、动态观察

12、心脏病患者下列哪种情况下可以妊娠？
A．心功能Ⅱ级 B. 既往有心衰史 C.既往有肺动脉高压 D.活动性风湿热 E.右向左分流型先心病

13、24岁，孕37周，既往血压正常，未做产前检查，7日前突觉头痛，逐渐加重。检查：BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），浮肿（++），血细胞比容0.40。此时正确处理是：
A、行剖宫产术 B、25%硫酸镁20ml缓慢静注后静脉滴注硫酸镁 C、静注呋塞米40mg
D、缩宫素静滴引产 E、动态观察等待自然临产

14、放置IUD的禁忌证下列哪项不正确？
A. 生殖道急性炎症 B. 宫颈过松 C. 生殖器肿瘤 D. 乙型肝炎 E.生殖器官畸形

15、不属于滴虫性阴道炎临床表现的是：
A、外阴部瘙痒 B、经后自觉症状加重 C、稀薄泡沫状白带 D、草莓样宫颈
E、小阴唇内侧附着白色膜状物

16、关于妊娠滋养细胞肿瘤，下列哪项正确：
A、侵蚀性葡萄胎可以发生在流产后 B、绒毛膜癌可以发生在葡萄胎之后
C、前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌 D、绒毛膜癌最早出现的是脑转移
E、绝经后再不发生绒毛膜癌

17、子宫内膜癌确诊最常见、最可靠的方法为：
A.宫颈刮片 B.B超检查 C.宫腔镜检查 D.分段刮宫 E.CA125

18、患者29岁，结婚3年不孕，月经周期3-5/24-25天，盆腔检查正常，连测3个周期BBT双相，高温相持续9-10天，诊断为：
A、正常月经 B、无排卵型月经 C、黄体发育不全 D、黄体萎缩不全 E、子宫内膜结核

19、根据FIGO（1995）宫颈癌临床分期Ⅱb期是指：
A、病变范围以宫旁浸润为主，但未达盆壁，累及阴道，但未达下1/3 B、癌已浸润至子宫体
C、癌灶镜下超过基底膜5mm，水平方向播散超过7mm D、癌组织穿透基底膜
E、癌累及阴道但无明显宫旁浸润

20、假绝经疗法用于下面那种疾病治疗?
A、子宫肌瘤 B、卵巢颗粒细胞瘤 C、无排卵型功血 D、子宫内膜癌 E、子宫内膜异位症

四、简答题：（每题5分，共20分）
1、简述新生儿阿普加评分依据有哪些几项体征？得分如何计算及其意义。
2、简述妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征。
3、简述良恶性卵巢肿瘤的鉴别要点。
4、简述无排卵性功能失调性子宫出血的子宫内膜病理变化。

五、病案分析（每题10分，共20分）
1、患者，女，24岁，未婚，有性生活史。以“停经47天，阴道出血5天，下腹痛2小时” 为主诉于97年11月21日入院。，既往月经正常，Lmp 97.10.4。5天前阴道流血，量少，2小时前突然右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、心慌、头昏，故来急诊，入院查体：血压80/40mmHg，贫血貌，四肢冰凉。腹饱满，移动性浊音阳性。2年前人流1次。妇科检查：外阴：已婚未产式；阴道：畅，有少量血迹，后穹隆饱满；宫颈：常大，光滑，举痛阳性。宫体：前位，稍大，质中，活动度可，无压痛。附件：左侧未见异常，右侧增厚，未触及明显包块，压痛阳性。阴道后穹隆穿刺抽出10ml不凝血。尿妊娠试验阳性，血常规提示红细胞2.0x1012/L，血色素70g/L。
请作出：
（1） 诊断
（2） 诊断依据
（3） 处理原则

2、患者，女，54岁，已婚，妊0产0，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。
请分析：
（1） 此患者最可能的诊断
（2） 需与那些疾病进行鉴别
（3） 还需要做那些辅助检查来确诊
（4） 治疗原则

妇产科试题（B卷）
一、名词解释：（每题4分，共计20分，如为专有名词英文缩写，请先写出中文名词，再进行解释）
1、早产，2、分娩，3、ART，4、不孕症，5、CIN

二、填空题：（每空1分，总计10分）
1、女性内生殖器包括阴道、（ ）、输卵管及卵巢。输卵管及卵巢被称为（ ）。
2、女性，28岁，妊1产0，末次月经是2006年2月2日，预产期是（ ）
3、临产后正常子宫收缩力的特点有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）
4、子宫肌瘤的分类，按肌瘤与子宫肌壁的关系分为（ ）、（ ）、（ ）

三、选择题（每题1.5分，共30分）
1、分娩时最主要的产力是
A．子宫收缩力 B．腹肌收缩力 C．腹压力 D．膈肌收缩力 E．肛提肌收缩力

2、输卵管妊娠最常发生于
A．输卵管伞部 B．输卵管峡部 C．输卵管峡部与壶腹部之间
D．输卵管壶腹部 E．输卵管间质部

3、产妇孕39周，宫口近全开，突然出现寒战、恶心、呕吐、血压90/60mmHg，脉搏130次/分，双肺可闻及湿罗音，最可能的诊断是：
A、子宫破裂 B、支气管痉挛 C、羊水栓塞 D、吸入性肺炎 E、先兆子宫破裂

4、与产后出血无关的因素是：
A、滞产 B、子宫肌瘤合并妊娠 C、双胎 D、多次刮宫 E、早产

5、子痫前期的处理原则下列哪项不正确？
A. 休息 B. 镇静、解痉、降压 C. 合理扩容 D. 立即利尿 E. 适时终止妊娠

6、、心脏病人妊娠期发生心衰最危险的阶段为:
A. 16～20周 B. 20～28周 C. 28～32周 D. 32～34周 E.35～37周

7、下列哪项不是胎盘早剥的典型表现
A.腹痛伴阴道流血 B.肉眼血尿 C.全身症状与外出血不成比例
D.血性羊水 E.宫底升高

8、胎盘剥离的征象不包括:
A. 阴道口外露的一段脐带自行延长 B. 阴道少量出血
C. 用手按压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩 D. 子宫明显收缩变小
E.宫体变硬，宫底升高

9、枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是
A.双颞径      B.双顶径      C.枕下前囟径       D.枕额径       E.枕颏径

10、诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括
A.胎心音不规律，＜100次／分 B.胎动频繁 C.羊膜镜检羊水深绿色
D.胎儿头皮血pH值＜7.20 E.胎位异常

11、骨盆出口横径是
A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离 B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离
C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离 D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离
E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离

12、我国规定的围生期为
A.从妊娠满28周至产后1周 B.从妊娠满20周至产后4周
C.从妊娠满28周至产后44周 D.从胚胎形成至产后1周
E.以上都不是

13、绒毛膜癌的治疗，哪项是最恰当的？
A. 单纯切除子宫　　B. 免疫疗法　　C. 广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术
D. 单纯中药治疗　　E. 以化疗为主的综合治疗

14、葡萄胎最可靠的辅助诊断手段是
A．B型超声波检查 B．CT检查 C．β—HCG定量 D．阴道检查 E．宫腔镜检查
15、26岁，痛经3年逐渐加重，月经量增多，本次行经10日，血仍未止，2年前因不孕做过输卵管通液治疗，子宫较正常略大，后位，不活动，右侧触及4×4×3㎝3 大的韧性包块与子宫粘连；左侧附件增厚，双宫骶纫带均及豆粒大痛性结节，本病首先考虑为
A. 阵旧性宫外孕 B. 生殖器结核　　C. 慢性盆腔炎　　D. 子宫内膜异位症　　E. 输卵管卵巢囊肿
16、无排卵性功血患者子宫出血量多的机理在于以下几种改变，但除外：
A、雌激素长时间持续作用而缺乏孕激素拮抗，子宫内膜不受限制的增生
B、子宫内膜不能同步脱落，致使一处修复，另一处破裂出血
C、子宫内膜螺旋小动脉收缩乏力，使出血时间长，不易自止
D、血内纤维蛋白溶解酶活化，引起纤维蛋白裂解，加重出血
E、长时间大量雌激素作用时子宫腔增大，内膜出血面积增大

17、子宫脱垂的病因不包括：
A. 分娩损伤 B. 多次剖宫产 C. 长时间腹压增加 D. 盆底组织退化 E.先天发育不良

18、属于雌激素的生理作用是：
A、使宫颈粘液减少变稠，拉丝度减少 B、抑制输卵管节律收缩的振幅
C、使子宫肌对缩宫素的敏感性增强 D、通过中枢神经系统有升高体温作用
E、促进水钠的排泄

19、子宫颈癌最重要的转移途径是
A.血行转移 B.淋巴转移和血行转移 C.直接蔓延和淋巴转移
D.播散种植 E.淋巴、血行转移为主

20、关于宫内节育器的避孕原理，错误的是
A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性之异物反应
B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育  
C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素
D.带铜节育器可妨碍受精卵着床
E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠

四、简答题简答题：（每题5分，共20分）：
1、简述受精卵着床必备的条件
2、简述流产的临床类型及各种类型的治疗原则
3、简述子宫肌瘤的手术适应症
4、简述子宫内膜癌的鉴别诊断。

五、病案分析（每题10分，共20分）
1、患者女，25岁，以“停经34+2周，腹渐膨胀，头昏眼花头痛3天”为主诉于95年10月2日住院。既经月经规律，末次月经95.1.16．停经40+天出现纳差，严重恶心、呕吐，后因“妊娠剧吐”住院治疗一周好转出院。以后一直未行产前检查，双下肢一直浮肿，休息后亦不消退。3天前突然头昏眼花，视物不清，继之出现剧烈头痛，自服止疼片，无明显好转，遂来就医。既往无高血压及肾病史。G2P1，曾于95年元月1日人流一次。查体：，P82次/分，BP160/120mmHg，尿蛋白（+++），眼底动、静脉比例为1：2，全身水肿，产科检查：子底位于脐剑之间，宫缩间歇3分钟，持续30-40秒，胎位LOA，肛查：宫颈质地中等，颈管未消失，宫口未开。
请写出：
（1）、完整诊断
（2）、诊断依据
（3）、治疗原则

2、患者62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10×5×3cm3肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。
试述
（1） 最可能的诊断
（2） 鉴别诊断
（3） 辅助检查
（4） 处理原则