临床医学专业儿科学考试试卷(A卷)及答案.doc

临床医学专业儿科学考试试卷(A卷)
医院 班级 学号 姓名
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A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 足月新生儿,女,生后1天,出生时有产钳助产史,生后4小时发现患儿两眼凝视,偶有
尖叫,查体:心肺听诊无异常,拥抱反射减弱,前囱紧张,早期宜用下列哪种药物?D
A.鲁米那
B.甘露醇
C.速尿
D.地塞米松
E.高渗葡萄糖

2. 患儿男,7岁,发热10天,咳嗽7天,左胸痛1天,曾用青霉素,卡那霉素3天,无改善。
体温40℃,心率130次/分,呼吸32次/分,咽充血明显,左背上方呼吸音略低,未闻及罗音,心音强,血WBC9.1×10/L,中性占60%,胸片示左肺中部有大片状阴影。B
该病儿最可能的诊断是
A.金葡菌肺炎
B.支原体肺炎
C.衣原体肺炎
D.腺病毒肺炎
E.原发综合征
3. 房间隔缺损的杂音产生机理是由于C
A.血流通过房间隔缺损
B.右心房血流量增多
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对关闭不全
E.右心室血流量增多
4. 婴儿腹泻低渗性脱水第一天补液宜选用哪一种含钠溶液?D
A.等张
B.1/2张
C.1/3张
D.2/3张
E.1/4张
5. 患儿8天,足月顺产,两天来皮肤巩膜黄染,脐部有脓性分泌物,腹软,肝肋下2cm。
化验:白细胞20×10/L,中性粒细胞65%。脓汁培养为大肠杆菌。以下诸抗生素应
选哪一项最宜? A
A.氨苄青霉素或三代头孢菌素
B.苯甲异恶唑青霉素钠
C.氯霉素
D.红霉素
E.洁霉素
6. 13岁女孩，发热伴眼睑轻肿3天，尿蛋白＋＋＋,RBC＋＋＋,血Hb9.0％,WBC
13000/mm，血小板9万,ASO1:800,肌酐0.8mg％，CH25u/ml,C<40u/ml。
按急性肾炎治疗10天后尿检无变化，这时应考虑的最可能诊断是C
A.急进性肾炎
B.IgA肾病
C.狼疮性肾炎
D.乙肝相关性肾炎
E.遗传性肾炎
7. 男孩，7岁，发热2－3天，体温持续在38－39℃,有头痛，嗜睡，偶有呕吐，食欲减
低。实验室检查：WBC6.0×10/l，腰穿脑脊液WBC198/mm中性粒细胞为60％，
淋巴细胞为40％，脑脊液中蛋白60mg/dl，糖60mg/dl,氯化物650mg/dl，脑脊液中
无菌生长，最后诊断最可能 B
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.颅内出血
D.脑脓肿
E.脑肿瘤
8. 患儿女,5岁,低热,盗汗1月,近10天来,烦躁,脑脊液检查:微混,白细胞300/mm
N65%,L35%蛋白120mg/dl,糖30mg/dl,氯化物620mg/dl,何者可能性大?B
A.隐球菌性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.脑脓肿
9. 7个月男,三天来流涕,轻咳,体温37.5℃,突然抽搐两次,均于剌人中后缓解,缓解后意识精神可,查:咽部充血,颈软,双肺呼吸音粗糙,巴氏征+,为进一步诊断应首选哪种检查?E
A.血常规
B.查血糖
C.查脑电图
D.查脑脊液
E.查钙磷,碱性磷酸酶
10. 女婴,2.5kg,臂位产,母孕期健康,生后8小时出现面部肌肉小抽,不吸乳,后出现尖
叫,发绀,查体见前囟稍紧张,颈稍有抵抗,膝腱反射亢进,拥抱觅食反射未引出,下
列处理哪项最合适?C
A.应用抗生素积极抗感染
B.静脉点滴葡萄糖液和维生素C
C.静脉点滴维生素K和维生素C
D.静脉推注10%葡萄糖酸钙
E.静脉点滴破伤风抗毒素
11. 患儿18个月。平日常有咳嗽,前日感冒,发热。体温38℃。胸片肺门有椭圆形阴影,
边缘模糊。PPD红肿20mm。用何种治疗方案为最佳?E
A.青霉素+链霉素
B.链霉素+异烟肼
C.青霉素+氨苄青霉素
D.异烟肼+利福平
E.异烟肼+乙胺丁醇
12. 新生儿胎粪吸入的首要处理环节是A
A.娩肩前口,鼻腔处理
B.气管插管吸引
C.吸氧,按压胸廓
D.复苏器加压呼吸
E.呼吸机正压通气
13. 小儿3岁6个月,体格检查:有方颅。鸡胸及轻度"O"形腿,血钙2.5mmol/L,血磷1.5
mmol/L,碱性磷酸酶10单位(菩氏法)。诊断首选应是D
A.佝偻病活动期初期
B.佝偻病活动期极期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.以上全不是
14. 1岁小儿未接种过卡介苗,结核菌素试验呈阳性反应最可能表示D
A.近2-3周内初次感染结核
B.对结核无免疫力
C.体内有陈旧结核病灶
D.体内有活动性结核病灶
E.身体已有免疫力,不会再感染结核
15. 营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是C
A.面颊-腹部-胸背-臀部-四肢
B.胸背-臀部-四肢-腹部-面颊
C.腹部-胸背-臀部-四肢-面颊
D.腹部-面颊-胸背-臀部-四肢
E.胸背-臀部-四肢-面颊-腹部
16. 5岁,小儿,因急性肾炎住院,住院两天来尿量极少,并出现重度浮肿,目前血压17.3
/11.4kPa(130/86mmHg),呼吸56次/分,心率160次/分,肝肋下3厘米,首先应给的治疗为D
A.利血平
B.甘露醇+利血平
C.硫酸镁
D.速尿+西地兰
E.尿素+西地兰
17. 8个月男孩,体重7.2公斤,头围38cm,身长66cm,能抬头,不会坐,乳牙1枚,前囱门已
闭合,最为可能的诊断是B
A.佝偻病
B.头小畸形
C.营养不良症
D.呆小病
E.侏儒症
18. 哪一种免疫球蛋白可从母体通过胎盘传给胎儿?B
A.IgA
B.IgG
C.IgE
D.IgM
E.IgD
19. 男,1岁,半年来反复患肺炎及皮肤疖肿,经抗生素治疗有效。本次住院确诊为败血
症,植物血凝素皮试反应阳性。为进一步查明反复严重感染的原因,还需下列哪项D
检查,最有助于诊断?
A.结核菌素试验
B.X线胸部正侧位处
C.检测淋巴母细胞转化率
D.血清免疫球蛋白含量测定
E.末梢血淋巴细胞计数
20. 男孩4个月。生后人工喂养，未添加辅食。母孕期有频繁小腿抽痉史。近半月来夜
惊多汗，半小时前突然双眼上窜，面肌抽动约1分，自止。急诊体检时患儿突然抽搐，面发绀，对刺激无反应，心肺腹无特殊发现。首先应给予的急救处理和确诊的检查C
A.给氧和检查血钙
B.止痉和检查佝偻病体征
C.止痉和检查血钙
D.钙剂和检查佝偻病体征
E.钙剂和脑脊液检查
21. 女孩8岁，生后六个月时发现胸骨左缘第4肋间有粗糙全收缩期Ⅳ级杂音伴心尖区舒
张中期杂音，心电图呈左心室肥厚表现,诊断为室间隔缺损，未予治疗。6岁时复诊
收缩期杂音变为Ⅱ级，持续时间缩短，心尖区舒张期杂音消失,P亢进，心电图呈
右心室肥厚表现。本例患儿最大可能的转归是D
A.室间隔缺损自然关闭
B.室间隔缺损进一步扩大
C.继发感染性心内膜炎
D.已发展为艾森曼格氏综合征
E.病情稳定，停止进展
22. 男孩，11月。流涕，发热4天，喷射性呕吐2天。面色青灰，烦躁不安,前囟2×2cm,
膨隆，颈项强直，布氏征可疑，克氏征阳性。WBC18×10/L(18000/mm)分叶0.76，淋巴0.24,脑脊液涂片查菌找到革兰氏阳性双球菌。治疗中首选抗生素B
A.青霉素40万单位/次肌注，日二次,加用复方磺胺甲基异恶唑0.25/次口服，日二次
B.青霉素100万单位/次静滴，日四次
C.青霉素40万单位/次静滴，日四次,加氯霉素250mg/次静滴，日二次
D.青霉素60万单位/次静滴，日二次,加氨苄青霉素500静推，日三次
E.青霉素60万单位/次静滴，日二次,加庆大霉素1.5万单位/次，肌注，日二次
23. 7个月女婴。羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb60g/L(6g/dl),RBC2.4×10/L
(240 万/mm),红细胞形态大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数80×
10/L(8万/mm),WBC5.6×10/l(5600/mm),MCV84fl,MCH29pg,MCHC34%,
骨髓有核细胞增生，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少，诊断最可能为E
A.营养性缺铁性贫血
B.缺乏维生素B所致巨幼红细胞性贫血
C.缺乏叶酸所致巨幼红细胞性贫血
D.缺乏叶酸和维生素B所致巨幼红细胞性贫血
E.营养性混合性贫血
24. 1岁女婴患唇裂及腭裂,人工喂养,经常腹泻,体重4.5kg,皮下脂肪菲薄,面颊脂肪消
失,你选择哪种治疗方案? C
A.热量和蛋白应大于同年龄正常儿
B.热卡开始60卡/kg/d,蛋白2g/kg/d,一周后增加总热量达120卡/kg/d
C.热卡40卡/kg/d,逐渐加量,增至120～150卡/kg/d,以后再减至110～120卡/kg/d
D.热卡90卡/kg/d,只要吸收好,可不断增加60～120～150卡/kg/d
E.热卡120卡/kg/d,增至150卡/kg/d
25. 结核菌素试验结果以下哪项正确? C
A.凡结核菌素试验阴性者可排除结核病
B.卡介苗接种成功者,结核菌素呈强阳性
C.粟粒型结核时结核菌素试验可呈阴性
D.结核菌素试验阳性者可肯定是结核病
E.3岁以内未接种卡介苗者,结核菌素阳性不提示结核活动的可能性
26. 10个月女婴,发烧,咳嗽,气喘四日,一小时前突然烦燥不安,呼吸困难加重。查体:
肺野密布中小水泡音,心率170/min ,心音低钝,肝肋下2cm,诊断最可能是A
A.肺炎+心衰
B.肺气肿
C.肺炎+气管异物
D.肺脓肿
E.肺炎+脓胸
27. 4岁女孩,诊断为先天性心脏病,体检发现胸骨左缘第2、3肋间有2-3/6级收缩期吹风
样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,最可能诊断为下列哪一种?A
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.艾森曼格综合征
E.法乐四联症
28. 男婴,胎龄38周,剖宫产,出生时Apgar评分8分,生后4小时出现气促,80次/分,口周稍绀,反应好,体温正常,吃奶可,血象WBC17000/mm,S63%,L30%,胸片示:两肺纹理增
粗,可见广泛斑点状阴影,最可能的诊断是D
A.持续肺动脉高压症
B.B族β溶血性链球菌感染
C.肺透明膜病
D.湿肺
E.胎粪吸入综合征
29. 2岁小儿,PPD试验72小时结果:硬结直径18mm,提示哪种情况最可能?C
A.四周内接种了卡介苗
B.一周内接触了开放性肺结核患者
C.正在患结核病
D.过去患过结核病
E.出生时接种了卡介苗
30. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是C
A.骨髓造血细胞显著增生
B.原红及早幼红细胞增高
C.各期红细胞巨幼变
D.网织红细胞增高
E.各期白细胞巨幼变
31. 患儿,男,7岁,因浮肿,尿少4天伴头晕,头痛,呕吐二次,视物不清3小时入院,
P80次/分,Bp22.7/16.0kPa(170/120mmHg),颜面及四肢非凹陷性浮肿,表情淡漠,尿常规:
蛋白(+),红细胞(++),颗粒管型少许,最可能的诊断是D
A.肾炎性肾病并心力衰竭
B.急性肾炎并心力衰竭
C.肾炎性肾病并高血压脑病
D.急性肾炎并高血压脑病
E.急性肾炎并急性肾功能不全
32. 早产儿,有窒息史,生后第2天不哭,不动,面色微绀,呼吸32次次/分,不规则,心率
95次/分,四肢肌力差,前囟紧张,其诊断考虑为D
A.新生儿吸入性肺炎
B.新生儿原发性肺不张
C.新生儿肺透明膜病
D.新生儿颅内出血
E.新生儿低血糖
33. 患儿,男,5个月。出生后3个月开始腹泻,5-8次/日,黄色稀水便。查体无脱水征体重
6.8g,大便镜检正常。最恰当的处理为E
A.改用酸奶或脱脂奶喂养
B.投用庆大霉素
C.投用制霉菌素或克霉唑
D.投用病毒唑或病毒灵
E.添加辅食,不需特殊治疗
34. 3岁男孩,近20天低热。多汗,咳嗽 ,食欲较差。查体:右颈部可及多个肿大淋巴
结成串状,心肺无异常。其最可能的诊断为B
A.反复呼吸道感染
B.原发性肺结核
C.原发综合征
D.支气管淋巴结结核
E.营养不良
35. 生后8天,近2天皮肤、巩膜黄染,反应差。查体:体温35.8℃,呼吸平稳,脐部少
量脓性分泌物,腹胀，肝大肋下3cm。下列哪项检查最有诊断意义?B
A.外周血检查
B.血培养
C.肝胆B超
D.血沉
E.C反应蛋白
36. 一患儿8kg,患有代谢性酸中毒,欲将其20Vol%的COcp提高到30Vol%,需要
1.4%碳酸氢钠量为D
A.40ml
B.80ml
C.120ml
D.160ml
E.200ml
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A2 型 题 (最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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37. 营养性巨幼红细胞性贫血发生的原因下列哪项是可能的?E
A.肠道吸收障碍
B.肝病
C.长期素食
D.婴儿生长发育快,需B量增加
E.肠道长期小量出血
38. 支气管肺炎的病因,哪项正确?C
A.婴幼儿胸腔较小,呼吸肌发育差
B.气管支气管上腔相对狭窄
C.肺间质发育差,含气量相对多
D.呼吸功能贮备能力较低
E.免疫球蛋白含量较低
39. 为预防肺炎的发病,下列哪项措施是必要的?E
A.加强护理和体格锻练
B.增强小儿体质
C.防止呼吸道感染及呼吸道传染病
D.按时进行计划免疫接种
E.定期应用抗生素
40. 婴幼儿腹泻输液治疗中,有关钾的补充哪一项是正确的?A
A.病儿入院重度脱水,急查血钾<3.5mmol/L,应立刻静滴氯化钾
B.见尿后再补钾
C.氯化钾输注液中浓度一般不高于0.3%
D.每日氯化钾剂量约为3-4mmol/kg
E.细胞内钾恢复慢故常需应用数日
41. 用维生素D防治佝偻病，哪项是正确的?B
A.婴幼儿维生素D预防用量400Iu/日
B.早产儿维生素D预防用量,3个月后加倍为800IU/日
C.活动早期,普通疗法维生素D5000-10000Iu/日口服持续1个月后改为预防量
D.活动期大剂量突击疗法维生素D3 60万Iu肌注,每1-2周1次连注2-3次,总
量120-180万Iu
E.恢复期一般采用预防量维持
42. 患儿,女,胎龄35周,顺产,生后第2天开始体温不升,少吃,少哭少动,于生后第4天
入院。体检:T27℃?,反应差,面颊,四肢及臂部皮肤发硬,呈暗红色,HR92次/分,
R22次/分,脉搏细弱,心音低钝,二肺未闻及罗音,入院后采取的治疗措施中,哪项
是正确的?B
A.置于28-29℃暖箱内复温,每小时提高箱温1℃
B.将患儿放入30-32℃暖箱内复温,每小时提高箱温0.5℃
C.选用广谱抗生素静脉滴注,防治感染
D.心、肺及血压监测
E.检测血气、血糖及电解质
43. 下列各项检查中哪一项符合肾病微小病变型改变?D
A.大量蛋白尿
B.高脂血症
C.高度浮肿
D.低补体血症
E.血液凝固性增强
44. 以下哪项属于体液免疫功能检查?D
A.血清免疫球蛋白定量测定
B.同族血型凝集素测定
C.白喉毒素试验
D.E玫瑰花环形成试验
E.淋巴结活检缺乏浆细胞
45. 就营养性巨幼红细胞性贫血来说,下列哪项不正确?B
A.VitB12缺乏,使四氢叶酸减少,RBC DNA合成不足
B.VitB12缺乏,使四氢叶酸减少,RBC RNA合成不足
C.RBC胞核发育落后,但血红蛋白发育正常
D.RBC生成减慢但在血中和骨髓中破坏增加
E.粒细胞及巨核细胞系也有RBC类似变化
46. 下列哪项符合呆小病的临床表现?C
A.智能障碍
B.腹胀便秘
C.皮肤细白
D.粘液性水肿
E.身材矮小,四肢粗短,特殊面容
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B1 型 题 (最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用
这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可
以选择1次，1次以上或1次也不选。
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[问题: 47- 48]
A.心尖部可听到Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音
B.胸骨左缘第2肋间可听到粗糙连续性机械样杂音
C.胸骨左缘第2-3肋间可听到Ⅱ-Ⅲ级较柔和的收缩期杂音
D.胸骨左缘第2-4肋间可听到Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音
E.胸骨左缘第3-4肋间可听到Ⅲ-Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,并广泛传导
下列各种先心病的体征与上述哪一组符合?
47. 动脉导管未闭B
48. 室间隔缺损E
[问题: 49- 50]
A.内源性感染
B.细菌肠毒素作用
C.细菌侵入肠粘膜引起炎征
D.小肠绒毛缩短,双糖酶活性降低
E.乳糖酶缺乏,对牛奶过敏
49. 轮状病毒肠炎的发病机理为 D
50. 产毒性大肠杆菌肠炎的发病机理为B
[问题: 51- 53]
糖(mg/L) 氯化物(mg/L) 蛋白(mg/L) 细胞数个/mm 分类
A. 50 750 150 4 淋巴细胞为主
B. 25 600 200 1000 中性细胞为主
C. 25 500 160 300 淋巴细胞为主
D. 50 720 80 100 淋巴细胞为主
E. 75 700 30 2 淋巴细胞为主
51. 化脓性脑膜炎的实验室检查指标为B
52. 病毒性脑膜炎的实验室检查指标为D
53. 结核性脑膜炎的实验室检查指标为 C
[问题: 54- 55]
A.1:100
B.1:1000
C.1:2000
D.1:10000
E.1:120000
54. 一般小儿做OT试验选用浓度是C
55. 疑有活动结核时作OT试验选用浓度是D
[问题: 56- 57]
A.1～3个月
B.3～6个月
C.6个月以上
D.8～9个月以上
E.1岁以上
56. 佝偻病发生方颅的时间是D
57. 佝偻病发生颅骨软化的时间是B
[问题: 58- 59]
A.血清IgA2.5mg/dl(0.025g/L),血淋巴细胞计数2500/mm
(2.5×10/L)
B.血清IgG680mg/dl(6.8g/L),IgA2.5mg/dl(0.025g/L)
C.PHA+,血型抗体1:16
D.末梢血淋巴细胞1000/mm(1.0×10/L),IgA2.5mg/dl
(0.025g/L)
E.锡克氏试验(+),IgG220mg/dl(2.2g/L)
上述检查结果符合以下何病?
58. 低丙种球蛋白血症E
59. 选择性IgA缺乏症A
[问题: 60- 62]
A.生理盐水150ml,1.4%碳酸氢钠75ml
B.10%葡萄糖600ml,生理盐水200ml,1.4%碳酸氢钠100ml
C.10%葡萄糖450ml,生理盐水300ml,1.4%碳酸氯钠150ml
D.10%葡萄糖300ml,生理盐水400ml,1.4%碳酸氯钠200ml
E.10%葡萄糖100ml,1.4%碳酸氯钠100ml
60. 6月小儿，中度脱水，血钠127mmol/l(127mEq/l)，首日补液为D
61. 1岁小儿，轻度脱水，血钠138mmol/l(138mEq/l)，首日补液为?C
62. 1.5岁小儿，重度脱水，明显循环衰竭，首批快速滴注为?A
[问题: 63- 64]
A.肺炎双球菌脑膜炎
B.流感嗜血杆菌膜脑炎
C.葡萄球菌脑膜炎
D.大肠杆菌脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
63. 以较大儿童及新生儿多见,可同时伴有肺炎、肺脓肿、肝脓肿等化脓性病
灶,脑脊液呈脓样混浊,易凝固A
64. 感染中毒症状不明显,脑脊液清亮或微混,白细胞数50-500×10/L
早期中性细胞为主,以后淋巴细胞为主,糖正常,LDH<30Iu/L E
[问题: 65- 66]
A.胎龄满28周--生后7天
B.生后脐带结扎--生后足28天
C.生后28天--满1周岁
D.1周岁后--满3周岁
E.3周岁后--6-7岁
65. 婴儿期是指C
66. 围产期是指A
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E1 型 题 (简答题)
下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。
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67. ( 3分)先天性心脏病分几型？各型的代表病是什么？
68. ( 3分)支气管肺炎合并心力衰竭时的治疗原则是什么？
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E2 型 题 (论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
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69. ( 4分)原发性肾病综合征,“肾炎性肾病”的诊断依据有哪些？
70. ( 5分)1,25(OH)D抗佝偻病的机理是什么?
71. ( 5分)肺炎时抗生素应用的原则是什么?疗程应多长?
72. ( 6分)21-三体综合征患儿有哪些临床表现？
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E3 型 题 (改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进
行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
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73. ( 8分)
患急性小球肾炎时浮肿多为轻-中度,现有一患儿已诊断为急性肾炎,但浮肿严重,
下肢指压痕明显。
（1）对此种情况分析时,应考虑有几种可能?如何解释?
（2）如化验尿蛋白+++,下一步还应做哪些基本的化验检查?
临床医学专业99级儿科学考试答案(A卷)
67.(3分)
分三型
1.左向右分流型（0.5分）（潜伏青紫型）正常情况下（0.2分），由于体循
环压力高于肺循环，故平时血液从左向右分流而不出现青紫，当剧哭、屏气
或任何病理情况致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血
液自右向左分流而出现暂时性青紫（0.2分），如室间隔缺损（0.1分），动
脉导管未闭和房间隔缺损等。
2.右向左分流（青紫型（0.5分））某些原因（如右心室流出道狭窄）致使右
心压力增高并超过左心，使血液从右向左分流时(0.2分)，或因大动脉起源异
常，使大量静脉血液入体循环（0.2分），均可出现持续性青紫，如法洛四联
症和大动脉错位（0.1分）。
3.无分流（无青紫型（0.5分））心脏左右两侧或动、静脉之间（0.2分）无异
常通路或分流（0.2分），如肺动脉狭窄（0.1分）。
68.(3分)
肺炎合并心衰时的治疗原则：
1.镇静（0.5分)
2.吸氧(0.5分)
3.强心(1分)
4.扩血管药(0.5分)
5.利尿（0.5分）
69.(4分)
肾炎性肾病诊断依据：除具有肾病的“三高一低”外，还有（0.4分）
1.尿红细胞多次>10个高位视野（2周内进行的3次以上离心尿检查）（0.9分）
2.反复出现高血压，学龄儿童>130/90mmHg（17.33kPa/12kPa)，学龄前儿童
>120/80mmHg(16.00kPa/10.67kPa)，并排除激素所致者。（0.9分）
3.持续性氮质血症，尿素氮>10.7mmol/L,并排除由于血容量不足所致者。
（0.9分）
4.总补体（CH50）或血C反复降低，出现4项中一项者（0.9分）
70.(5分)
1.1,25(OH)D是维持钙,磷代谢平衡的主要激素之一,它通过对肠,肾,骨等
靶器官的作用发挥其抗佝偻病的生理功能（1分）
2.1,25(OH)D促进小肠粘膜细胞合成CAMP,以增加肠道对钙的吸收(1分)
3.1,25(OH)D还促进成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶的合成（1分）,促进骨
钙素的合成,使之与羟磷灰石分子牢固结合构成骨实质,1,25(OH)D还可促
进间叶细胞向成熟破骨细胞分化,从而发挥其骨质重吸收效应（1分）
4.增加肾小管对钙,磷的重度吸收,减少尿磷排出,提高血磷浓度有利于骨的
钙化作用。（1分）
71.(5分)
使用原则:
1.根据病原菌选用敏感药物(0.5分)
2.早期治疗(0.5分)
3.联合用药(0.5分)
4.选用渗入下呼吸道浓度高的药(0.5分)
5.足量,足疗程(0.5分),重症宜经静脉途径给药(0.5分)
疗程:用药时间应持续至体温正常后5~7天(0.5分),临床症状基本消失后3天(0.5分),支原体肺炎至少用药2~3周(0.5分),葡萄球菌疗程宜长,于体温正常后继续用药2周,总疗程6周.(0.5分)
72.(6分)
1.主要特征为智能低下,体格发育迟缓和特殊面容(3分)
2.患儿眼距宽,鼻梁扁平,眼裂小,眼外侧上斜,有内眦赘皮,外耳小硬腭窄小,
舌常伸出口外,流涎多,身材矮小,头围小于正常,骨龄落后于年龄,出牙延迟
且常错位,头发细软,四肢短,由于韧带松驰,关节可过度弯曲,手指粗短,小指
向内弯曲(2分)
3.皮肤纹理特征有;通贯手,atd角增大(1分)
73.(8分)
1.当急性肾炎患儿浮肿严重时,应考虑有二种可能:
1)已合并严重循环充血(1.0分),充血性心力衰竭时,浮肿产生有心源(1分)
性因素.(2分)
2)注意是否为非典型病例,具有肾病(1分)综合征表现的肾小球肾炎,因存在
低蛋白血症(1分),故浮肿明显(2分)
如化验尿蛋白为+++,应考虑肾病综合征(1分),因急性肾炎(1分),尿蛋白一般
为+~++,此时需进一步化验血浆蛋白(1分),胆固醇(1分)(4分)

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