便秘症状及便秘并发症和慢性便秘的治疗方法.doc

便秘可引发的并发症及便秘的治疗方法

便秘引起的并发症
原因
引起肛肠疾患
便秘时，排使困难，粪便干燥，可直接引起或加重肛门直肠疾患。如直肠炎、肠息肉、肛裂、痔疮等。
引起癌变
长期慢性便秘，干燥的粪便经常停留于大肠，必然对肠黏膜产生不良的刺激作用，使肠黏膜产生炎症。同时，肠道内一部分尚未消化的脂肪、蛋白质等，在肠道厌氧菌作用下，可产生胺类，如亚硝胺、酚类、氨类等致癌物质，大肠黏膜与致癌物质长期接触，就可能发生直肠、结肠癌变。
便秘者的粪便中存在一种致突变原。经测定，该突变原与目前已知的几种致癌物质类似。这种致突变原经肠道吸收后，可随血液循环进入相对敏感的乳腺组织，这样，发生乳腺癌的可能性就明显地增加了。
导致胃肠神经功能紊乱
便秘时，粪便潴留，有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振，腹部胀满，嗳气，肛门排气多等表现。
形成粪便溃疡
较硬的粪块压迫肠腔使肠腔狭窄及压迫盆腔周围结构，阻碍厂结肠的扩张，使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡，严重者可引起肠穿孔。
诱发心、脑血管疾病
临床上关于因便秘而用力增加胺压，屏气使劲排便造成的心、脑血管疾病发作有逐年增多趋势。如诱发心绞痛、心肌梗死发作、脑出血等。
影响性生活
这是由于每次长时间用力排便，使直肠疲劳，肛门收缩过紧及盆腔底部痉挛性收缩的缘故，以致不射精或性欲减退，性生活没有高潮等。
引起尿路感染
易使妇女发生病经，阴道痉挛，并生产尿脂留，尿路感染等症状。
引起女性不孕
如果有长期慢性便秘，就会使经常停留在肠管内粪便中的各种病菌，通过毛细血管，淋巴管侵入到左侧的输卵管和卵巢，输卵管可因炎症而使管腔阻塞，从而阻碍了精卵相遇的机会，结果导致不孕。
大脑功能紊乱症状
代谢产物久滞于消化道，细菌的作用产生大量有害物质，如甲烷、酚、胺等。这些物质部分扩散进人中枢神经系统，干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降，注意力分散，思维迟钝等。

由于某些疾病在症状上会表现为便秘，所以诊断时应通过检查排除患有其他病变的可能。（1）肠易激综合症；（2）盆底综合征；（3）肠梗阻；（4）巨结肠；（5）大肠息肉；（6）大肠癌
便秘成为困扰很多人的问题，那我们应如何治疗呢？通常治疗方法可以概括为以下七种
1、一般治疗
（1）饮食治疗（三多治疗：多吃有纤维的食物、多饮水、多运动）
（2）正常排便行为的恢复（定时、定量、定型）
（3）腹部按摩（顺着大肠的位置做顺时针按摩）
2、药物治疗
滥用泻药是指一些便秘患者不经医生诊断和指导，不明便秘病因和泻药的药理作用，一有便秘症状就自行服用泻药。如此用药会产生很大危害。
（1）掩盖病因：服用泻药能解决暂时便秘的问题，但不知其原因则很易使一些器质性疾病被延误诊断和治疗，危害很大。
（2）欲速则不达：为一时痛快，暂时解决了便秘，但因用药不合理，造成再次便秘时症状更重，更难以解决。
（3）可养成对泻药的习惯性、依赖性，不服泻药则不能通便，从而不能自拔。
（4）可产生对泻药的耐药性，久服某种泻药则效果渐差，不得不逐渐加大泻药剂量。
（5）长期服用泻药可产生副作用，甚至加重便秘，对身体产生更为不利的影响。如影响肠道脂溶性维生素A、D、K及钙、磷的吸收，可刺激盆腔器官充血，使女性月经过多，孕妇发生流产等。
医学上的“泻药性便秘”就是指长期服用刺激性泻药等引起或加重的便秘，是一种慢性顽固性便秘。番泻叶、大黄等泻药中均含有蒽醌类物质，长期应用后可导致肠壁平滑肌神经细胞损伤，导致肠动力降低，使排便的感觉弱化加重便秘。
同时，刺激性泻药可引起色素在结肠沉着。造成结肠黑变病，而结肠黑变病可发生癌变。内镜检查发现，约22．62％的功能性便秘病人由于长期服用泻药出现结肠黑变病。
3、排毒水疗法和灌肠
大肠水疗与传统灌肠都是清洗肠道，但是两者有着明显的不同。在清洗范围、使用药物、安全程度、保健作用等方面有着明显的差距。
大肠水疗法是通过仪器控制一定的压力、温度，将经过过滤、消毒的温水注入肠道，对整个肠道进行分段清洗，并通过肠疗师的按摩，帮助患者清除大肠内毒素及粪便残渣，作用于整个结肠，达到结肠完全清洁的一种治疗和保健的方法。但大肠水疗法是否会影响水电解质平衡、破坏大肠的微生态平衡、造成菌群失调，当前还存在争议。
灌肠是一种有效的清洁结肠的方式，但是缺点为他只能清洁结肠的末端及直肠，这只是洁肠排毒水疗法五分之一的长度。同时，容易造成下坠、里急后重等不适。传统的灌肠是先向大肠内灌入一定量的液体，当患者有便意时再去厕所排泄，灌入时患者不但很难受，还会由于便意剧烈而造成尴尬。
（灌肠液分类：1、清水类，只具有清洗肠道功能，排除宿便和毒素的作用。如温开水，矿泉水等；2、润滑通便作用，这一类液体可以刺激肠道收缩，达到便秘通便的作用。如甘油成份的灌肠液，开塞露，还有皂液等；3、补充营养深度排毒类，这一类灌肠液可以给肠道补充营养，被吸收之后，可以促进胆汁分泌，达到深度排除血液中毒素的作用，还可以在肠道内壁形成一种保护膜。这种成份的灌肠液如芦荟成份的艾媛堂排毒精华，咖啡主要成份的健美乐灌肠粉，大多是一种可以食用的成份。对人体完全没有副作用；4、是中药类的，这类的灌肠液，主要是要清洗肠道之后给药，治疗盆腔炎，结肠炎等肠道疾病，如化瘀散结灌肠液等。）
4、心理疗法
对由焦虑、抑郁引起的便秘应用心理辅导、心理疗法和精神药物治疗有较好的疗效。且中、重度的便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现，应予以认知治疗，使患者消除紧张情绪。
5、生物反馈治疗
生物反馈疗法是一种新兴的生物行为疗法，它是通过电子工程技术，把一些不能或不易被人体感知的生理和病理活动，转化为声音、图像等可被或易被感知的信息，利用生物反馈机制，让病人根据其观察到的自身生理活动信息来调整生理活动，以达到治疗疾病的目的。
6、手术治疗
1、便秘的手术指征
重度便秘，经严格的非手术治疗不能奏效；经过特殊检查发现有明确的病理
解剖和确凿的功能性异常部位；不能耐受便秘和保守治疗并且有强烈的手术愿望；全身情况好，能耐受手术。
2、常见手术方法
手术方法
优点
缺点
结肠全切除、回直肠吻合术
是国外治疗STC的经典手术，术后长期有效率约90%
约有20%～35%术后出现腹泻、肛门失禁或粘连性肠梗阻等术后并发症
次全结肠切除术，分两种：切除升结肠至直肠中上段，行盲肠直肠吻合；切除盲肠至乙状结肠中下段，行回肠乙状结肠吻合
前者利于减少术后腹泻发生，预防肾、胆结石等；后者操作简单
前者操作较复杂，增加肠梗阻发生率，术后便秘复发率及腹痛发生率较高；后者术后一段时间内可出现腹泻
选择性结肠节段切除术
保留了更多的结肠，术后不易发生腹泻和肛门失禁
多数学者认为其复发率高，不应作为STC的常规手术方式
结肠旷置术
操作简单、创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等
旷置结肠后对机体有哪些影响有待于进一步临床观察
回肠造口术
前述手术出现吻合口漏等并发症时，或效果不佳、证实有全小肠传输迟缓时可采用
是功能毁损最大、术后生活质量最差的治疗STC的手术方式，难以为病人接受
7、中医治疗
以“通”立法（六腑以通为用）：峻下、清下、缓下、润导。根据患者体质选方用药。实者：清热、顺气、润肠通便；虚者：益气、养血、温通、生津、滋阴、润肠通便。
单味中药有：皂角、紫苏子、莱菔子、胖大海、罗汉果、灵芝、大黄、芦荟、

大黄
芦荟
番泻叶
火麻仁

郁李仁
柏子仁
车前子
白术

女贞子

皂角子
8、海本草治疗
海本草是由国家卫生局批准的通便治疗产品，运用国际尖端的海洋生物技术对原料药进行纯化和萃取，不含任何激素和泻药成份，从调体论治的理念出发，根本上解决便秘老问题。便秘者不可乱用泻药,泻药一般应用在临床上，强制人体脱水排便，长期使用，则依赖性加大而成瘾，肠道因缺乏水份而更干燥，还可造成低血，维生素缺乏，肠道炎症，令肠粘膜蠕动减弱，形成习惯性便秘。
海本草不含泻剂，服用海本草后可以促进肠液分泌，把坚硬的粪石击碎成粉末排出体外，服用初期会出现排稀便的现象，这跟含有泻药的水泻是有本质区别的，待体内粪石全部排出后，就会排出正常的香蕉便。
(海本草官方网站： )