外科护理学作业2013级.doc

重庆医科大学第五临床学院
外科护理学作业
班级：2013级成人护理班 学生姓名 ： 学号：
授课老师： 分数： 日期：
一、 单选题
1．消化性溃疡的主要症状是 （ ）
A．恶心 B．呕吐 C．反酸 D．嗳气 E．上腹痛
2．消化性溃疡最常见的并发症是 （ ）
A．穿孔 B．出血 C．幽门梗阻 D．癌变 E．感染
3．消化性溃疡合并穿孔常见于 （ ）
A．胃溃疡 B．十二指肠溃疡 C．急性糜烂性胃炎 D．急性腐蚀性胃炎 E．慢性萎缩性胃炎
4．消化道出血临床最常见的病因是 （ ）
A．胃癌 B．急性糜烂性胃炎 C．消化性溃疡 D．胃黏膜脱垂 E．促胃液素瘤
5．下列哪类患者常出现症状与体征不相符 （ ）
A．胆囊结石 B．胆道结石 C．胆道蛔虫病 D．胆管癌 E．胆囊癌
6．消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是 （ ）
A．禁食 B．积极补充血容量 C．胃镜止血 D．介人治疗 E．气囊管压迫止血
7．急性胰腺炎，首先升高的是 （ ）
A．血淀粉酶 B．尿淀粉酶 C．血脂肪酶 D．血糖 E．血钙
8．肝性脑病患者禁用的治疗是 （ ）
A．硫酸镁导泻 B．食醋灌肠 C．温水灌肠 D．肥皂水灌肠 E．生理盐水灌肠
9．急性胰腺炎的首发症状是 （ ）
A．恶心 B．发热 C．腹痛 D．休克 E．呕吐
10．在我国引起肝硬化的主要病因是 （ ）
A．病毒性肝炎（乙肝）B．酒精中毒C．胆汁淤积D．遗传和代谢性疾病E．化学毒物或药物
11. 男性，50岁，20余年胃溃疡病史，近期胃溃疡病症状反复。今晚餐与朋友聚餐，回家后突然上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹。体查：急性面容，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张呈板状。初步考虑 （ ）
A 急性阑尾炎 B 溃疡病急性穿孔 C急性胆囊炎 D急性胰腺炎
12. 某病人腹部手术6天，用力大便时突然腹痛，伤口敷料被红色渗液浸湿，初步考虑（ ） A 切口感染 B 切口裂开 C 切口血肿 D 腹腔内出血
13. 下列哪项不是甲亢的临床表现 （ ）
A、脉压差大 B、体重增加 C、多汗 D、食欲亢进
14. 乳癌根治术后，在拨除皮下引流管后，继以绷带加压包括伤口，并用砂袋压迫，其目的是（ ）
A.减少皮下积液 B.加压后可止痛
C.有利于患侧肢体血运改善 D.主要为了止血
15. 诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是 （ ）
A．腹肌紧张 B．膈下游离气体
C．腹腔穿刺抽出混浊液体 D．腹腔穿刺抽出不凝血
16. 对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是 （ ）
A.全力抢救休克 B.先抢救休克，待休克好转后再行手术
C.先抢救休克，如休克无好转时再手术 D.抢救休克的同时进行手术
17. 肺叶切除病人术后最适宜的体位是 （ ）
A.平卧位 B.头低脚高位 C.半卧位 D.侧俯卧位
18. 结直肠癌最常见的转移途径为 （ ）
A.直接蔓延 B.腹腔种植转移 C.血运转移 D.淋巴转移
19. 确诊乳癌最有效的检查是 （ ）
A、B型超声 B、实验室检查 C、病理检查 D、彩色超声
20. 胸部损伤中最常见的是 （ ）
A、肋骨骨折 B、闭合性气胸 C、开放性气胸 D、张力性气胸
21.开放性气胸治疗应首选 （ ）
A、抗休克B、请创缝合C、吸氧D、封闭伤口E、剖胸探查
22. 张力性气胸最突出的临床表现是 （ ）
A、反常呼吸 B、纵隔摆动 C、呼吸道梗阻 D、呼吸困难
23. 食管手术后病人的护理哪项不对 （ ）
A、去枕平卧，头偏向一侧 B、保持呼吸道通畅
C、麻醉清醒后取半卧位 D、拔除胃管后即可进流食
24. 食管癌的早期症状是（ ）
A、进食时呛咳 B、吞咽困难
C、声音嘶哑 D、进食时轻微和偶发的哽咽感或呃逆
25．急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是 （ ）
A．胃肠功能紊乱 B．内脏神经反射 C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定 E．阑尾管壁痉挛
26．阑尾手术切口的标志点为 ( )
A．麦氏点 B．华氏点 C．墨氏点 D．雷氏点 E．左下腹
27．普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是 ( )
A．X线平片 B．B超 C．CT D．MRI E．ERCP
28．胆道术后患者在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是 ( )
A．无菌盐水冲洗 B．B超 C．抗生素 D．试验性夹管l～2天 E．检查血胆红素
29．典型的Charcot三联征为腹痛、寒战高热及 ( )
A．呕吐 B．腹泻 C．黄疸 D．腹水 E．胸痛
30．急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用 ( )
A．针灸 B．解痉药 C．舒适体位 D．强效镇痛药 E．局部热敷
二、填空题
1、甲亢的治疗方法有抗甲状腺药物、放射性碘（131I）及___________ 治疗。
2、急性乳腺炎的病因为___________ 和___________ 。
3、乳癌发生率占全身恶性肿瘤的（%）___________ ，常见于___________ 岁的女性。
4、提高乳癌疗效的关键是早期___________ ，早期___________ 。
5、小量血胸是指积血量小于 毫升者。
6、胸腔闭式引流的引流血液量每小时≥ 毫升，并持续 小时以上，应考虑胸内出血仍在继续。
7、食道癌术后并发症如吻合口瘘，脓胸常发生于术后 天。
8、动脉导管未闭结扎术后应严密监测血压变化，以及时发现术后 。
9、动脉导管未闭手术适宜年龄是 岁。
10胃大部切除术后病常见的并发症是 、 、 、
、 。
11、肋骨骨折部位大块胸壁软化亦称连枷胸随呼吸运动产生_________ 呼吸。
12、直肠癌多数为腺癌，病理分型为 、 、 三种类

三、判断题
1. 三腔二囊管压迫止血时先向食管气囊注气，再向胃气囊注气。（ ）
2、诊断早期胃癌的最可靠的方法是纤维胃镜检查。（ ）
3、十二指肠内窥镜下，经十二指肠乳头插入特制的乳头切开刀行奥狄括约肌切开，可用于治疗胆总管下端（较大）的残余结石。（ ）
4、经皮血管腔内成形术扩张动脉粥样硬化引起的动脉狭窄，对短的狭窄段治疗效果（较差）。（ ）
5、B型超声检查乳腺肿物（不能）鉴别良性肿块与乳癌 。（ ）
6、房间隔缺损最常见的类型是（混合型）。（ ）
7、急性胰腺炎发病12～24小时（尿淀粉酶）开始升高。（ ）
四、简答题
1．食管癌切除术后胃代食管术病人术后已停止胃肠减压1日，如何指导病人恢复饮食？

2．简述早期胃癌的病理改变。

3. 肠梗阻的共性表现有哪些？

五、病例分析
1. 患者男，46岁，既往有溃疡病史，近期有胃痛，午餐后突发右上腹剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，发病后呕吐两次，为胃内容物，体检：T38℃，P108次/分，R30次/分，Bp80/60mmHg，急性面容，平卧屈膝被动体位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，X线检查膈下可见游离气体。
问：（1）最可能的诊断是什么？
（2）治疗原则是什么？
（3）如何护理？

2．王某，女，40岁，咳嗽，痰中带血。体查示：T37.0℃，P90次/分，R20次/分，BP120/85mmHg。 实验室检查：WBC 10× 109 /L。胸部CT：左上叶肺尖部3× 2.5cm大小阴影，边缘模糊。余肺野清晰，肋骨无破坏。无淋巴结肿大。B超：肝、胆、脾、胰、肾均无异常。痰细胞学检查：三次痰查癌细胞为阴性。临床诊断：肺癌。
问：（1）根据TNM分期标准，该肺癌应为？T、N、M分别代表什么？
（2）如果对该患者进行肺叶切除加淋巴清扫术，护理诊断有哪些？
（3）该患者的术后护理措施有哪些？

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