糖尿病烂脚中医怎么治疗.doc

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糖尿病烂脚中医怎么治疗
糖尿病并发症有很多，其中糖尿病足病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是因为糖尿病患者长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞；肢端神经损伤，导致末梢神经功能障碍，感觉能力差，从而造成下肢组织病变。 “足”离心脏最远，闭塞现象最严重，又由于患者往往对外在微小创伤不易觉察，在局部血液循环障碍及感染的协同作用下，才导致足部溃疡形成，且进展迅速，其中最主要的原因是糖尿病患者的血糖未控制好，血糖持续增高，在这种状态下，创面不易修复，坏死物质不易脱落，促修复因子修复作用效率低下，伤口愈合过程不能按生理性修复程序进行，所以伤口迁延不愈。糖尿病足是导致糖尿病患者非外伤性截肢致残的主要原因。以下是中医治疗的简单介绍。

根据糖尿病足溃烂的程度不同来进行分级处理：
　　临床上，根据糖尿病足的不同病程，在严格控制血糖的基础上，可以配合中药内服、外敷治疗。
　　糖尿病足一级的处理：内服药：在严格控制血糖的基础上，配合活血化瘀，清热解毒的中药治疗，可选用丹参、川芎、赤芍、当归、银花、连翘等。
　　局部处理：若肢端供血尚好，创面较小，应尽早逐渐清除溃烂组织，有利于溃疡愈合。若下肢供血不足，并发症较多，应选用胰岛素和抗生素积极控制糖尿病及感染，待肢端供血得到改善，再做清创处理，并给予活血化瘀，去腐生肌药物外敷。若有水疱、血疱，应在严格消毒条件下，选用无菌注射器将水疱内容物抽出，使其干瘪，并涂以2.5％碘酒预防感染。若有鸡眼、胼胝，应做部分或全部切除，涂以生肌散、生肌膏或表皮生长因子，促进创面愈合。
　　糖尿病足二级的处理：内服药：在严格控制糖尿病及感染情况下，可静脉点滴川芎嗪、丹参、血栓通注射液等活血化瘀中药，改善肢端血液循环，同时内服以活血通络，解毒化湿为主的中药，可选用丹参、赤芍、当归、地龙、银花、蒲公英、赤小豆等。
局部处理：局部红肿者，可涂中药黄连、黄柏、马齿苋、大黄湿敷，以消炎祛肿。已形成脓肿者，应切开排脓引流，保持引流畅通，但避免挤压或过分冲洗，以免感染沿肌间隙蔓延扩大。若出现较多的坏死组织，采用蚕食的方法逐渐清除。可在坏疽创面贴敷活血化瘀、去腐生肌的中药粉，以改善创面微循环，促进肉芽组织生长。
　　糖尿病足三级的处理：内服药：在积极控制血糖及感染的情况下，可内服清热凉血、解毒利湿的中药，可选用银花、连翘、黄芩、丹皮、马齿苋、黄柏、苍术、薏苡仁等。
　　局部处理：对局部脓肿应及早切开排脓；对口小腔大的坏疽应扩大切口，保持引流通畅；对局灶性或少数足趾干性坏疽，在与健康组织分界清楚后，手术清除；局部创面比较清洁红润者，可用生肌玉红膏，但局部仍需用抗生素预防感染。
　　糖尿病足四级的处理：内服药：该级坏疽严重，应选用有效抗生素静脉点滴，如加大抗感染力度，并加大活血化瘀、改善循环与微循环的药物，积极控制心肾脑及其他急慢性并发症。中药应辨证论治：热毒重应加强清热解毒，湿热重应清热利湿，血脉阻滞应加大活血化瘀作用，创面新鲜，久不愈合应益气养血促进创面愈合。
局部处理：对疑有厌氧菌感染或窦道较深，脓性分泌物较多者，局部可敞开创面，高压氧舱或红外线照射。干性坏疽处理：干性坏死与健康组织分界清楚后，可自足趾基底切除。如足背足底发生部分干性坏疽，可将坏死足趾连同跖骨部分截除；多个足趾坏疽并波及跖骨坏死，可做跖骨部分截除；对骨质破坏感染者，除积极抗感染外，在清创时应对已失去生命力，脱离骨膜的死骨加以清除。

糖尿病足五级的处理：该级是极重度坏疽，应在严格控制血糖、感染的情况下，积极治疗，如果患者出现由足病发展的血液性疾病，那患者应该积极行截肢治疗，以免造成生命危险。

糖尿病足真的必须要截肢吗？

众所周知，糖尿病足患者在大医院十有八九都是要被截肢的，这是什么原因导致的？其实最主要的原因就是不能有效的控制感染，伤口溃烂不止，无法愈合，以免引起败血症等血液性疾病从而危及生命，所以为了保住患者的性命而选择截肢。

糖尿病足患者究竟该如何选择？用什么办法治疗呢？

面对医疗市场的变革、整合、竞争等因素，还有各种广告宣传混淆视听，众多患者选择医院时往往会举棋不定，不知该选择哪个医院治疗比较好。到底是选择干细胞移植还是做支架，或者是股动脉生物介入等，经过仔细分析其实这些所谓的高科技方法都会不攻自破的，某些医院说股动脉生物介入可以一次性治愈糖尿病足，这完全是不负责的吹嘘，如果效果真的这么好，三甲医院难到不会引进这样的技术吗？济南糖尿病医院经过20多年的临床总结，糖尿病足的治疗是一个系统繁琐的治疗过程，患者自身也需要一个回复的过程。平时正常人有损伤还需要一段时间愈合，何况是溃烂严重的糖尿病足患者？
中西医结合开放式疗法，现代治疗糖尿病足比较有效的方法，该疗法来自两千年中医的智慧与精髓，同时凝聚了现代医学理论的求实与创新。糖尿病足患者最棘手的问题就是控制不住坏疽、溃烂、感染，所以不敢打开创面进行彻底的清理，只是在表面上进行消炎，很多患者表面上看起来正常，其实内部肌肉已经严重的溃烂。面对这样的情况绝大数医院只能采取截肢的办法，让患者在轮椅上度过余生。中西医结合开放式疗法的出现，彻底改变了这一切。
中西医结合开放式式疗法，针对不同的患者制定不同的诊疗方案。可以控制糖尿病、改善微循环、疏通大血管、抗感染、纠正各种相关急慢性并发症。患者身体机能、免疫能力得到恢复和提升，循环及微循环得到明显改善，感染和糖尿病得到进一步控制，相关并发症得到基本纠正，坏死组织逐渐清除，分泌物明显减少，新生肉芽组织开始生长。
1、1级的病足患者治疗5~10天即可康复；
2、2~3级的病足患者治疗20--30天创面即可愈合；
3、4~5级的病足患者治疗40--60天左右即可出院。
《中西医结合开放式疗法》