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癌症疼痛诊疗规范考试题 

一，填空题 
1、疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者疼痛发生率约为    ；晚期癌症患者的疼痛发生率约为          ，其中      的患者为重度疼痛。 
2、癌症疼痛评估应当遵循“      、      、       、      ”评估的原则。 
3、癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院后   小时内完成。 
4、根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则是：              、                   、                    、                、                      。 5、癌痛应当采用综合治疗的原则，根据患者的病情和身体状况，有效应用止痛治疗手段，持续、有效地消除疼痛，治疗方法包括：              治疗、              治疗和              治疗。 6、短效阿片类药物用于爆发痛的解救治疗时，解救剂量为前24小时用药总量的             。 
7、阿片类镇痛药物的疗效和安全性存在较大个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量，此称为                  。 8、非甾体类抗炎药的日限制剂量为：布洛芬        mg/d， 对乙酰氨基酚         mg/d，塞来昔布         mg/d。 
9、口服吗啡的大剂量标准是              mg/d，超大剂量标准是                mg/d。 
10、初次使用阿片类药物止痛的患者，使用口服即释吗啡片滴定的初始剂量为              毫克/次。 
11、某癌痛患者经疼痛评估，NRS评分为7分，需剂量滴定，予口服即释吗啡片10mg，60分钟再次NRS评分为7分，需再给予口服吗啡片      mg，若再次NRS评分为4分，需再给予口服吗啡片      mg，若再次NRS评分为2分，需再给予口服吗啡片      mg。  
二，选择题 
1、癌痛的原因多样，大致可分为（     ） 
    A肿瘤相关性疼痛、抗肿瘤治疗相关性疼痛和非肿瘤因素性疼痛； 
    B肿瘤相关性疼痛和非肿瘤相关性疼痛；         C肿瘤相关性疼痛和抗肿瘤治疗相关性疼痛。 2，疼痛按病理生理学机制主要分为（     ）两种类型。     A伤害感受性疼痛及非伤害感受性疼痛 
B神经病理性疼痛及非神经病理性疼痛 C伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛 3，癌痛量化评估通常使用那些方法。（     ） 
A数字分级法(NRS)和面部表情评估量表法 B数字分级法(NRS)和主诉疼痛程度分级法(VRS) C以上三种方法均可 
4，使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估时，疼痛程度为中度疼痛时对应的数字应该是（    ） 
  A：3---5分   B：4---6分   C：5---7分   D：6---8分 
5阿片类药物的常见不良反应包括（    ） 
  A：便秘、恶心、呕吐和皮肤瘙痒。   B：便秘、恶心、呕吐和过度镇静。 
  C：便秘、恶心、呕吐、过度镇静和呼吸抑制。 6有关杜冷丁不正确的描述（     ） 
   A：杜冷丁又称哌替啶。    B：代谢产物为去甲哌替啶。 
   C：去甲哌替啶的半衰期为13-14小时。    D：止痛强度为吗啡的10倍。    E：去甲哌替啶具有中枢神经毒性。 7疼痛评估中不正确的描述是：（     ） 
   A：医护人员应相信病人的主诉。 
   B：病人陈诉、医生引导、家属帮助三者结合。    C：查体要注意神经、肌肉体征。    D：患者精神状态不在癌痛评估的范畴。 
   E：评估包括促发因素、疼痛强度、持续时间、部位、缓解和加重因素等。 
8以下描述正确的是：（     ） 
   A：对疼痛的评估（性质和程度）应以病人描述为主。    B：对疼痛的评估（性质和程度）应由医生根据临床判断。  C：癌症病人合并的抑郁情绪不会加重疼痛。 
   D：尽管癌痛的原因有多种，但在癌痛病人仅具备一种疼痛原因。 
9癌痛病人使用麻醉药物控、缓释制剂时，每次门诊处方量不得超过的常用量为（     ） 
A：10天。 B：5天。 C：7天。 D：15天。 
10三阶梯止痛治疗中第一阶梯用药特点中不正确的描述是（     ） 
A：主要为非甾体类镇痛药。 B：对中度疼痛亦可能有效。 
C：具有封顶效应（天花板效应），不能无限增加剂量。 D：治疗中，一种非甾体类镇痛药无效应更换另一种非甾体类镇痛药。 
11通过非药物治疗能使疼痛缓解，其方法包括（    ） A：按摩、冷热敷。 B：沐浴、体位指导。 C：分散注意力和放松训练。 D：针灸或指压按摩。 E：以上均可以。 
12口服吗啡与非胃肠道给药的等效剂量比是：（    ） A：1：2。 B：1：3。 C：1：5。 D：1：10。 
13某癌痛患者经剂量滴定，前24小时即释吗啡用量为皮下注射共40mg，转换成羟考酮控释片应为（    ） 
A：30-50mg/d。 B：60-80mg/d。 C：90-100mg/d。 D：110-120mg/d。 
14以下描述正确的是（    ） 
A：爆发性疼痛时，可加大缓释吗啡剂量处理。 
B：如果缓释吗啡未能完全控制疼痛，可以增加给药频率。 C：吗啡镇痛剂量受药典“极量”的限制。 D：吗啡在癌痛治疗中最常见的副反应是便秘。      
三、是非题（将正确的√，错误的×） 
   1，伤害感受性疼痛是因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。（  ） 
   2，神经病理性疼痛是由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。（  ） 
   3，伤害感受性疼痛包括躯体痛和内脏痛。躯体性和内脏痛通常表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、幻觉痛等。（  ） 
4，癌痛全面评估是指对癌症患者疼痛病情及相关病情进行全面评估，应当在患者入院后24小时内进行首次全面评估，在治疗过程中，应当在给予止痛治疗3天内或达到稳定缓解状态时进行再次全面评估，原则上不少于2次/月。（  ） 
5，非甾体类抗炎药的日限制剂量为：布洛芬2400mg/d，对乙酰氨基酚2000mg/d，塞来昔布400mg/d。用药剂量达到一定水平以上时，增加用药剂量并不能增强其止痛效果，但药物毒性反应将明显增加。（   ） 
6，阿片类药物是疼痛治疗的首选药物。（   ） 
7，长期用药阿片类止痛药时，首选口服给药途径。（   ） 8，预防和处理阿片类止痛药不良反应是止痛治疗计划的重要组成部分。（   ） 
9，疼痛滴定的目的是确定药物达到治疗窗的负荷和维持剂量，避免过高药物浓度的副作用和过低浓度的无作用。（   ） 
10，在预防性处理阿片类药物副反应便秘时，当阿片类药物剂量增加时，不用增加缓泻剂的剂量。（   ） 
11，阿片耐受患者是指未长期接受阿片类镇痛药物作为每日基础用药的患者。（   ） 
12，有关阿片类药物剂量换算，芬太尼透皮贴剂μg/h，q12h剂量=1/2×口服吗啡mg/d剂量。（   ） 
13，阿片类药物对肾功能影响较小，当肾功能不全时不用考虑减量。（   ） 
14，中、重度癌痛的首选药物是阿片类药物。（   ） 15，阿片类药物治疗癌痛的过程中便秘副作用会持续存在。（   ） 
16，不同种类吗啡类缓控释制剂（吗啡、羟考酮、芬太尼）联合用药能提高止痛疗效。（   ） 
  答案 
填空题：1，25%；60％-80％；1/3。     2，常规、量化、全面、动态 。    3，8     4，口服给药、按阶梯用药、按时用药、个体化给药、注意具体细节     5，病因、药物止痛、非药物   6，10%-20%  7，剂量滴定   8，2400、2000、400    9，300-599、>600  10，5-15   11，15-20、10、0        
选择题：1，A；2，C；3，C；4，C；5，B；6，D；7，D；8，A；9，D；10，B；11，E；12，B；13，B；14，D； 
是非题：1，√；2，√；3，×；4，√；5，√；6，×；7，√；8，√；9，√；10，×；11，×；12，√；13，×；14，√；15，√；16，×；