建设工程消防设计审核申报表(初中).docx

编号：

建设工程消防设计审核申报表

工程名称 五莲县实验学校中学教学楼

建设单位 五莲县教育局 （盖章）

申报日期 2010年11月12日

中华人民共和国公安部制

说 明

一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。
三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。
四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。
五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。
六、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。

工程名称
五莲县实验学校中学教学楼
预计开工时间
2010.10.10
工程地址
县城向阳路以南，安阳路以北，222省道以西地段
预计竣工时间
2010.04.21
单位类别
单位名称
法定代表人
联系人
联系电话
建设单位
五莲县教育局
闫继斌
张永军
15553395798
设计单位
日照市建筑设计院有限公司
罗 锋
林玉军
13336332538
施工单位
日照市科大建设集团有限公司
苗维仓
周杨相
13376331768
监理单位
山东百年建筑设计院有限公司
相 丰
牟宗竹
13561995886
使
用
性
质
大型人员密集场所
1、建筑总面积大于500平方米的 □歌舞厅 □录像厅 □放映厅 □卡拉ＯＫ厅 □夜总会□游艺厅 □桑拿浴室 □网吧 □酒吧 □具有娱乐功能的餐馆 □具有娱乐功能的茶馆 □具有娱乐功能的咖啡厅
2、建筑总面积大于1000平方米的 □托儿所的儿童用房 □幼儿园的儿童用房，□儿童游乐厅 □其它室内儿童活动场所 □养老院 □福利院 □医院的病房楼 □疗养院的病房楼 □中小学校的教学楼 □中小学校的图书馆 □中小学校的食堂 □学校的集体宿舍 □劳动密集型企业的员工集体宿舍
3、建筑总面积大于2500平方米的 □影剧院 □公共图书馆的阅览室 □营业性室内健身场馆 □营业性室内休闲场馆 □医院的门诊楼 □大学的教学楼 □大学的图书馆 □大学的食堂 □劳动密集型企业的生产加工车间 □寺庙 □教堂
4、建筑总面积大于10000平方米的 □宾馆 □饭店 □商场 □市场
5、建筑总面积大于15000平方米的 □民用机场航站楼 □客运车站候车室 □客运码头候船厅
6、建筑总面积大于20000平方米的 □体育场馆 □会堂 □公共展览馆的展示厅 □博物馆的展示厅
其他特殊工程
1、□设有上栏所列大型人员密集场所的建设工程
2、□国家机关办公楼 □电力调度楼 □电信楼 □邮政楼 □防灾指挥调度楼
□广播电视楼 □档案楼
3、除本栏第1项、第2项以外的 □单体建筑面积大于40000平方米的公共建筑
□建筑高度超过50米的公共建筑
4、□城市轨道交通工程 □城市隧道工程 □大型发电工程 □大型变配电工程
5、生产、储存易燃易爆危险物品的 □工厂 □仓库
装卸易燃易爆危险物品的 □专用车站 □专用码头
易燃易爆气体的 □充装站 □供应站 □调压站
易燃易爆液体的 □充装站 □供应站 □调压站
类别
√新建 □改建（□改变用途 □装修） □扩建
设计依据标准名称和编号

单体建筑名称
结构类型
耐火
等级
层数
建筑高度
建筑
面积
占地面积
防火分区
防烟分区
火灾
危险性
数量
最大面积
数量
最大面积

储
罐

设置位置

设置型式
□内浮顶罐 □水槽式罐 □浮顶罐 □球形罐 □拱顶罐 □卧式罐 □其它
储物类别
□可燃液体 □易燃液体 □可燃气体 □助燃气体 □不燃气体 □其它
储罐材质
储存形式
储存温度
储存物质名称
火灾危险性类别
□钢 □砼
□洞穴
□地上 □地下
□半地下
□低温
□常温

堆场
储量

储存物质名称

消防设施
类别
设置场所
类别
□火灾自动报警系统

□消防供水系统
□ 消防水池
□高位消防水箱
□室内消火栓
□室外消火栓
□水泵接合器
□自动喷水灭火系统

□水喷雾灭火系统

□泡沫灭火系统

□消防电梯
□灭火器
□气体灭火系统

□疏散指示标志
□消防应急照明
□干粉灭火系统

□其他：
□防烟排烟设施

工 程 简 要 说 明

该工程位于县城向阳路以南，安阳路以北，222省道以西地段，东边是222省道，南边是天福苑小区，西边是五莲县泰丰建筑有限公司，北面是五莲县人民法院、五莲县人民法院。该用地东侧距离222省道10米，北侧为23米的向阳路，南侧为12米的向阳路，西临城市主干道南海大道，建筑退红线要求为各边均不少于8米。

建筑内部装修工程
使用功能

建筑结构

建筑层数

原有用途

装修面积

装修层数

装修材料分类
装修部位
材料名称
面积
燃烧性能等级
顶棚装修材料

墙面装修材料

地面装修材料

房间隔断材料

固定家俱

装饰织物

其他装饰材料