建设工程竣工质量验收报告.docx

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JS—OO1

建 设 工 程 质 量 监 督

报 监 登 记 书

质监【2003】

工程名称：

建设单位：

监督单位：

四川省建设厅制

为确建设工程质量，根据国务院第279号令《建设工程质量管理条例》和《四川省建设管理条例》，建设单位持有关手续到 工程质量监督总站办理建设工程质量监督报监登记手续。
一、 工程概况
工程名称

工程地点

建设规模

工程预算造价
（万元）

计划开工日期

建设单位项目负责人

设计单位

项目设计注册结构师

监理单位

项目总监理工程师

总包单位

施工总包单位项目负责人

勘察单位

（注册）岩土工程师

二、 呈报资料

规划批件

勘察合同

施工中标通知书

设计合同

全套施工图

施工合同

工程地质勘察报告

监理合同

消防审查意见

施工图审查批准书

施工组织设计

监理规划
（监理实施细则）

三、 建设单位质量管理人员情况

法人代表： 项目负责人： 联系电话：
姓名
职务
职称
专业
职称编号
备注

四、 监理单位驻现场人员情况
法人代表： 项目负责人： 联系电话：

姓 名
职 务
职 称
专 业
资质证书编号
备 注

五、 施工单位质量管理人员情况
法人代表： 项目负责人： 联系电话：
姓 名
职 务
职 称
专 业
备 注

六、申报时，暂按工程中标总额预缴监督费 元，工程竣工后，按工程决算额多退少补

交
款
单
位
名 称

收
款
单
位
名 称

账 号

账 户

开户银行

开户银行

建设单位： 监理单位： 施工部门： 监理部门：

（盖章） （盖章） （盖章） （盖章）

联系人： 联系人： 联系人： 联系人：

电话： 电话： 电话： 电话：

年 月 日
注:本表一式五份，建设单位、施工单位、报建中心各一份，质监站存两份。

四川省建设厅制

JS—002
工程竣工验收告知单
工程名称

结构类型／层数

建设单位

地上/地下层数

地勘单位

验收部位

施工单位

工程地址

设计单位

验收地点

监理单位

验收时间

项 目 内 容
工程验收条件
完成工程设计和合同约定的情况

技术档案和施工管理资料

有关 单位对幕墙、网架等特殊工程的审查意见

消防验收合格手续

工程施工安全评价

监督站责令整改问题的执行情况

施工单位意见：
注册建造师(项目经理)：
年 月 日
监理单位意见：
总监理工程师(注册方章)：
年 月 日
建设单位意见：
项目负责人：
年 月 日
此表由建设单位签定后送质量监督机构和相关部门。

四川省建设厅制
JS—003
见证取样送检见证人授权书
（质量监督机构）
经研究决定授权 等贰同志为 工程见证取样及送检见证人。负责对涉及机构安全的试块、试样和材料见证取样及送检。
见证人工作单位
职务
证书编号
见证人签字

建设单位：（章）
年 月 日
注：此表由建设单位组织填写后送质量监督机构、检测机构备案

四川省建设厅制
JS—004

四川省房屋建筑工程和市政基础设施工程

竣 工 验 收 报 告

工程名称：

建设单位：

四川省建设厅制
工 程 概 况
工程名称

工程地址

建筑面积

结构类型

层数

总 高

电梯

自动扶梯

开工日期

竣工验收日期

建设单位

监理单位

勘察单位

基础检测单位

设计单位

图纸审查单位

施工单位

质量监督机构

验

收

组

组

成

情

况
单位
姓名
职称（职务）
备注

建设单位

监理单位

施工单位

验

收

组

组

成

情

况

设计单位

勘察单位

相关单位

监督机构

竣工
验收
内容

竣工
验收
组织
形式
和验
收程
序

竣

工

验

收

条

件

及

检

查

情

况

工

程

验

收

结

论

分部

工程

质量

评定

情况
分 部 工 程 名 称
质 量 评 定 结 果

观感质量综合评价

质量控制
资料核查情况

共核查 项
其中符合要求 项
经核定符合要求 项
核查结果：

工

程

验

收

结

论

单位工程质量验收结论：

年 月 日

建设单位：（公章）

项目负责人： 年 月 日
勘察单位：（公章）

年 月 日
勘察负责人：
设计单位：（公章）

年 月 日
设计负责人：
施工单位：（公章）

年 月 日
施工负责人：
监理单位：（公章）

年 月 日
总监理工程师：

附单位工程质量综合验收文件：

JS—5
编号:2011-003
四川省建设工程
竣 工 验 收 备 案 书

工程名称：

建设单位：

四川省建设厅制
JS—005续1
工 程 基 本 情 况
工程名称

工程地点

工程规模

工程类别

开工日期

竣 工
验收日期

建设规划许可证号

质量监督申报书号

单 位 名 称
资质等级
负责人
联系电话
建设单位

勘察单位

设计单位

施工单位

监理单位

备案理由：

建设单位:(章) 负责人： 报送时间： 年 月 日
四川省建设厅制

JS—005续2
竣工验收备案文件清审表

竣工验收备案文件清单

件数
验证情况
备注

（收讫章）
四川省建设厅
JS—005续3
竣工验收备案部门处理意见表

备案部门处理意见：

（公章）
年 月 日
四川省建设厅制
JS—006
工程质量事故报告
工程名称

工程地点

结构类型

面积/

建设单位

建设项目负责人

联系电话

施工单位

资质等级

项目负责人

资质等级

注册登记号

监理单位

资质等级

项目监理工程师

资质等级

注册登记号

设计单位

资质等级

项目设计负责人

资质等级

注册登记号

地勘单位

资质等级

项目负责人

资质等级

注册登记号

事故发生时间及部位

估计经济损失

伤亡人数

应急措施及事故处理情况

事故情况及初步分析的主要原因

建设（监理）单位：
负责人：
年 月 日 时 分
注：此表由建设或监理单位报建设行政主管部门和质量监督机构。
四川省建设厅制
JS—007
（ ）工程变更单
工程名变更内容： 编号：

工程变更（内容见附件），请予以审批。

附件：

建设单位：（章） 建设单位代表（签字）
设计单位意见：

设计单位代表：（签字）

注：本表一式三份，建设、承包、监理单位各留一份。
四川省建设厅制
JS—008
房屋建筑工程和市政基础设施工程

勘察文件质量检查报告

勘察号：

工程名称：

建设单位：

工程地址：

勘察单位（章）：
（甲、乙、丙级）

年 月 日