有创动脉血压的监测操作程序.docx

有创动脉血压的监测操作程序
目的：
1 及时准确的反映患者动脉血压的动态变化，协助病情分析。
2 间接用于判断血容量、心肌收缩力、周围血管阻力以及心脏压塞等情况。
3 应用于心脏病患者手术后以及其他重症患者，及时反映病情的发展状况，指导血管活性药物的使用与调节。
适用范围：
1 循环功能不稳定患者。
2 各种急危重症患者。
3 需反复采集动脉血患者，避免频繁穿刺带来的疼痛、损伤、感染等。
操作步骤；
1 准备物品，肝素，生理盐水、套管针、10毫升注射器两只、动脉测压套组件、常规无菌消毒盘。
2 抽取5分之一到10分之一的肝素1毫升，注入500毫升盐水中摇匀然后与动脉侧套组相连。将生理盐水置入压力带，压力带充气加压到300毫米拱柱左右，排尽冲洗器及管道呢空气，检查管道有无气体。
3 向患者解释操作目的及意义，取得患者配合。
4 进行ALLEN实验，判断尺动脉是否有足够的血液供应。
5 协助患者取平卧位，将穿刺前臂伸直固定，腕部垫一小枕，手背屈60度。
6 摸清患者桡动脉搏动，常规消毒皮肤。手术者带无菌手套，铺无菌巾，在腕横纹近心端1厘米处用粗针头在桡动脉穿刺皮肤做一针孔。
7 用带注射器的套管针从引针孔进针，套管针与皮肤呈30—40度，与动脉走形相平行进针，针头穿过动脉前臂时有穿破坚硬组织的落空感，并有血液呈搏动性涌出，证明穿刺成功，将针放低与皮肤呈10度角，将针在向前推2毫米，使外套管的圆锥口全部进入管腔，用手固定针芯，将外套管迅速推之所需深度后拔出针芯，接带有10厘米延长管的三通。
8 妥善固定，必要时用小夹板。
9 将传感器位置固定于心脏位置水平，调节零点。
10是传感器与大气相通，矫正零点，当频幕上压力线与显示值为零时，使传感器与动脉测压管相通进行持续测压。
注意事项；
1 保持测压管通畅
2 妥善固定套管针、延长管，防止管道扭曲及打折。
3 使冲洗压力始终保持在150----300毫米拱柱。
4 管道内有回血时及时进行快速冲洗，但一次冲洗量不超过3毫升。
5 肝素盐水24小时更换一次。
6 保证测压管三通开关位置正确
7 测压管的各个接头要衔接紧密，防止测压管的脱落和漏液。
8 患者平卧时零点与患者腋中线第四间在同一水平，体位改变时，应及时调整零点。
9 患者肢体位置固定要适当，以使波形处于最佳状态。
10 严格遵循无菌操作原则，动脉穿刺部位应每日消毒，更换敷料。
11 防止气栓发生，在抽血后及时快速冲洗时严防气泡进入动脉。