《--流行病学-》A试卷+.doc

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一．判断题 (本大题共10题，每题1分，共 10分。)

1. 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。（ ）
2. 人类的健康或疾病主要是环境因素和机体内在遗传因素相互作用的结果。（ ）
3. 必要病因是指引起某种疾病发生不可缺少的因子。有了必要病因，必然会出现特定的疾病。（ ）
4. 患病率是表示一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率（ ）
5. 在流行病学上常用的RR 和OR 是表示两个事物发生频率的联系强度。（ ）
6. 病死率是表示一定时期内，患病的全部病人中因该病死亡者的比例。（ ）
7. 现况研究的目的之一是描述疾病或健康状况的三间分布情况，发现高危人群，为疾病防治提供依据。（ ）
8. 个体匹配指给每一个病例选择一个对照或多个对照，使对照在某些因素或特征方面与其相配的病例相同或基本相同。（ ）
9. 双盲：指研究对象和研究者都不了解试验分组情况,而是由研究设计者来安排和控制全部试验。（ ）
10. 主动监测在疾病监测中，根据特殊需要上级单位专门调查或者要求下级单位严格按照规定收集资料。（ ）
答案
1对；2对；3错；4错；5对；6对；7对；8错；9对；10对。

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二．选择题 (本大题共10题，每题 2分，共 20分。)

1． 队列研究观察对象分组方法是（ ）
A 按是否发病分组
B 随机分组
C 按是否暴露于某因素分组
D 按均衡原则分实验和对照
2． 在进行调查研究设计中，配比设计适用于（ ）
A 队列研究
B 现况研究
C 病例对照研究
D 个案调查
3． 前瞻性调查的缺点，哪项不对（ ）队列研究
A 观察期长
B 只能调查一个或一组因素
C 耗费人力和物力
D 对发病率高的病不太适用
4． 病例对照研究中，选择确诊的新发病例，其优点是（ ）
A 一般说来，需要的样本较小
B 保密性问题较小
C 回忆偏倚小
D 上述讲法都不对
5. 研究肺癌的病因，将肺癌的病例与非肺癌对照按年龄、性别、居住地及社会等级配比，然后对两组观察对象吸烟情况进行比较。试问这是一种什么性质的研究？（ ）
A 前瞻性定群研究
B 病例对照研究 匹配中的个体匹配
C 现场实验
D 历史性定群研究
6. 传染病防制管理规定的传染病有（ ）
A 三类33种
B 三类35种
C 二类25种
D 二类22种
7. 下列哪一种测量常用来计算某病发病率的分母 ( )
A.观察到的病例数
B.观察到的新病例数
C.无症状的病例
D.同期暴露人口数
8. 流行病学实验研究中,实验组与对照组人群的最大区别是 ( )
A:年龄性别不同
B:目标人群不同
C:干预措施不同
D:观察指标不同
9. 有人认为，用脱落细胞巴氏染色法检查子宫内膜癌和子宫颈癌，查出的阳性者中，85%是正确的，即该法查出的阳性者有85%真正患有上述两种肿瘤，用流行病学术语表达为（ ）
A 灵敏度为85%
B 特异度为85%
C 阳性预测值为85%
D 假阴性率为85%
10. 某课题组在追踪调查接触苯与白血病的发病情况时，发现所调查的工人中有80%的是调查员随访到的，而20%是由于宣传的影响主动与调查员联系的，结果调查员随访的研究对象中有4例白血病患者，主动报告的研究对象中也有4例白血病患者。影响该研究结果最大的偏倚是（ ）
A健康工人效应 B 失访偏倚 C 志愿者偏倚 D 无应答偏倚

答案：
1. c; 2.c;3.d; 4.c; 5.b; 6.b; 7.d; 8.c; 9.c; 10.c

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三．名词解释 (本大题共5题，每题4分，共 20分。)

1. 病因
2. 筛检
3. 爆发
4. 药物不良反应
5. 疾病监测

答案
1. 病因：流行病学中的病因一般称为危险因素，含义是使疾病发生概率即危险升高的因素。
2. 筛检：是运用快速、简便的试验（检查）从表面健康的人群中将可疑患者或有缺陷者鉴别出来。
3. 爆发：指在一个局部的区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染源或传播途径。
4. 药物不良反应：指药物在预防、诊断、治疗或调节生理功能的正常用法用量下，出现的有害的和意料之外的反应。
5. 疾病监测：是长期、连续、系统地收集疾病及其影响因素地资料，经过分析将信息及时反馈，以便采取干预措施并评价其效果。

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四．简答题 (本大题共 4题，每题 5分，共 20分。)

1. 简述流行病学研究方法
2. 比较传统因果观与现代因果观的差异。
3. 循证医学的研究证据按性质所分的四个等级是什么?
4. 药物流行病学的主要用途有哪些?

答案
1答：流行病学研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类。观察性研究主要有横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究、病例对照研究、队列研究；实验性研究主要有临床试验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验；理论性研究主要有理论流行病学和流行病学方法学研究。
2答：传统因果观主要指决定论因果观，认为一定的原因必定导致一定的结果，所以有充分原因的观念。现代因果观主要指概率论因果观，认为一定的原因只是可能导致一定的结果，原因就是使结果发生概率升高的事件或特征，从而抛弃了充分原因的观念。现代流行病学的病因定义是符合概率论因果观的。
3答：A级 设计良好的随机对照试验，B级 设计良好的队列或病例对照研究，C级 病例报告或有缺陷的临床试验，D级 个人的临床经验
4 答：
(1) 提高药物上市前临床试验的质量；
(2) 主要用于上市后研究
① 补充上市前研究中未获得的信息,如对老人,孕妇和儿童的作用等
② 获得上市前研究不可能得到的新信息如药物在人群中的利用情况及经济学评价等

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五．论述题 (本大题共 2题，每题 10分，共 20分。)

1. 实验流行病学研究应遵循的原则有哪些?它与观察性研究有和不同?
2. 简述慢性病的三级预防措施
答案
1答：实验流行病学研究的应遵循的基本原则有对照的原则, 随机的原则和盲法原则.实验流行病学研究是将研究对象随机的分成实验组和对照组,人为地给予某种干预措施,以观察干预措施效果的一种研究方法. 观察性研究是在自然状态下去观察和收集人群中疾病或某因素的资料.研究对象不能随机分组.实验性研究可以证实病因假说.
2 答：一级预防（病因预防）包括健康促进和健康保护，目的是创造健康环境，减少病因暴露，（切断各种健康危害因素和病因对人体作用的途径），并采取各种措施提高人群的健康水平。第二级预防也称临床前期预防。在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化，防治疾病的复发或转为慢性。第三级预防就是临床期预防。对已患某些病者采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残废者，促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命；对终末期患者执行临终关怀。

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六．分析计算题 (本大题共 2题，每题 5分，共 10分。)

1．为了探讨口服避孕药与心肌梗塞之间的关系, 章医生用病例对照研究的方法进行调查。他选择了病例153人，对照178人，调查的部分结果如下：
表 口服避孕药与心肌梗塞之间的关系的部分结果
口服避孕药
心肌梗塞病人
非心肌梗塞病人
合计
有
39

无

154

合计

请计算口服避孕药与心肌梗塞之间的关系的比值比（OR）, 并解释该比值比（OR）含义。
2．两项关于冠心病的队列研究，一个是在美国麻省的Framingham，另一个是在Puerto Rico进行的。两地采用方法相同，诊断标准相同，研究期间人口变动很小且几乎相等，而冠心病没有能完全治愈的方法。研究部分结果如下：
表 1960-1970年两地60-64岁男性冠心病患病率和发病率

患病率（/105）（1970年）
平均发病率（/105）（1960-1970年）
Framingham
37.4
27.0
Puerto Rico
15.5
5.2
根据该资料，对于该年龄男性冠心病死亡率可以做出如下那种推论？为什么？
A. Framingham比Puerto Rico高
B. Framingham比Puerto Rico低
C. Framingham与Puerto Rico同样高
答案
1答：OR=ad/bc=39×154/24×114=2.20
含义：假如有统计学意义，口服避孕药发生心肌梗塞的危险性是未口服避孕药的2.20倍。
2答：答：1970年Framingham比 Puerto Rico患病率高，大约是2倍。1970年之前10年间平均发病率Framingham是Puerto Rico的5倍。因此如果两个地区死亡率是相同的，可以预料Framingham的患病率是Puerto Rico的5倍，而表中的数据仅为2.4倍，所以Framingham的死亡率一定高于Puerto Rico死亡率。因此A推论是正确的。问题中给的条件已经说明，移民和治疗对这一差异无影响。