严重精神障碍患者肇事肇祸应急预案.doc

严重精神障碍患者肇事肇祸应急预案

为有效预防、及时控制精神病人肇事肇祸事件，高效、有序地做好精神病人肇事肇祸事件的应急处理工作，减少精神病人肇事肇祸造成的危害，保障公众的身体健康和生命安全，维护正常社会秩序，根据《突发公共卫生事件应急条例》并结合XX实际，特制定本预案。
一、成立精神病人肇事肇祸事件应急小组
组 长：XXX
副组长：XXX
组 员：XXX、XXX
具体联络人：XXX
一旦发生精神病人肇事肇祸事件，根据事件的性质及严重程度，决定启动精神病人肇事肇祸事件应急处理预案，精神病人肇事肇祸事件领导小组负责对事件应急处理的统一领导和指挥。
二、应急处理有关部门的职责
1. 当发生精神病人肇事肇祸事件时，主管医师、医务科长必须于第一时间到达现场，进行甄别，根据事件的性质、涉及的人员数量，由领导小组组长宣布启动本预案，以及预案级别，并立即调用医疗救治和防护设备、药品、器械等物资。
2. 领导小组人员为全天候准备人员，建立有效的通讯网络，听从组长调遣，随时准备应对精神病人肇事肇祸事件。
3. 领导小组负责修、制订应对精神病人肇事肇祸事件应急处理预案；应急副组长负责组织、协调处理精神病人肇事肇祸事件；药房负责医疗救治所需的防护设备、药品、医疗器械等物资的供给；XXXX负责医院的后勤安保协调工作，并负责事件上报；XXX负责与卫生计生委、疾控中心、政府的联系；
三、报告制度
1. 任何部门及个人发现发生精神病人肇事肇祸事件和接收精神病人肇事肇祸病人必须立即据实报业务院长，不得隐瞒、缓报、谎报；
2. 报告内容：精神病人肇事肇祸发生时间、地点、单位、发病人数和死亡人数、临床症状，发生的原因及采取的措施，参与救治科室，需要解决的问题和要求等。
四、应急措施
（一）处置流程　
精防机构采取的有关应急医疗处置措施，应遵循《疾病诊疗规范精神病分册》和《中国精神疾病防治指南》的规定。对“精神医学科门诊留观”或者“精神医学科紧急住院治疗”的患者，应按照门诊留观和紧急住院的要求办理相关手续。
1. 现场临时性处置。用于疾病诊断明确，问题清楚，处理措施不复杂的情况。主要针对一般的急性药物不良反应患者，或病情不重，治疗依从性较好，患者家庭有一定管理条件的患者。对已经接受管理的患者，在现场临时性应急医疗处置完毕后，镇卫生院医护人员应每4小时随访一次。连续2次随访病情稳定后可停止随访。如果现场临时性应急医疗处置未能达到预期效果，应及时转到精防机构精神医学科门诊留观或精神医学科紧急住院治疗。
2. 精神医学科门诊留观。用于能立即确诊，需进一步检查或观察；或疾病诊断虽已明确，但处理措施较简单，预计问题可以在24小时内得到解决的情况。主要针对较严重的急性药物不良反应，或患者家属／监护人有较强看护能力并且危险性评估在2级及以下的患者。如果估计病情不能在24小时内得到有效控制，或有继续发展加重的趋势，应随时转为精神医学科紧急住院治疗。
3. 精神医学科紧急住院治疗。用于患者病情危重，需要保护性治疗或强制性治疗；或处理措施复杂，病情需要较长时间（24小时以上）才能控制；或不能确诊，需进一步检查、观察或会诊的情况。主要针对危险性评估在3级及以上的患者，或出现严重的急性药物不良反应患者。
4. 院外应急医疗处置常用措施
（1）心理危机干预。使用支持性和解释性言语，缓解患者紧张、恐惧和愤怒情绪，劝说患者停止危害行为。同时对现场其他人的焦虑、紧张、恐惧情绪给予必要的安慰性疏导、转移。
（2）保护性约束。保护性约束为及时控制和制止危害行为发生或者升级，而对患者实施的保护性措施。经患者监护人（家属）同意，在当地公安机关公务人员协同下，使用有效的保护性约束手段对患者进行约束，对其所携危险物品及时全部搜缴、登记、暂存，将患者限制于相对安全的场所。
（3）快速药物镇静。为迅速控制患者情绪，经应急医疗处置组的精神医学科执业医师诊断并处方，可使用抗精神病药物（如氟哌啶醇等，或加用苯二氮卓类药物）快速镇静。用药后，应注意观察药物不良反应。
（4）持续性药物治疗。对已经接受管理的患者，根据疾病诊断和既往治疗情况，应及时制定和调整长期药物治疗方案，以巩固治疗效果，控制并缓解病情。 　　
（二）处置后患者管理　
已经接受管理的患者，在应急医疗处置结束后仍然在家居住的，镇（处）卫生院按照要求进行患者管理。尚未接受管理的本地常住患者，在应急医疗处置结束后仍然在家居住的，镇卫生院在征得患者本人，或者监护人或近亲属同意并签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》后，按照要求登记和开展患者管理。
五、保障措施
1. 精神病人肇事肇祸应急预案启动后，各责任科室人员必须时刻坚守岗位，并准备后备梯队人员，服从精神病人肇事肇祸应急领导小组的统一安排，强调各科协同，局部利益必须服从整体利益。
2. 严格执行各项诊疗常规，保证病历资料的科学性及完整性。设置警戒线，所有参加救治的人员均有义务阻止无关人员进入救治区域，救治科室保留病人呕吐物、排泄物及血液标本，预防保健科人员负责具体落实精神病人肇事肇祸调查处理的各项工作，可采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，及时有效控制事态发展。