小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)中医临床路径(试行).doc

小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径（试行）
路径说明：本路径适用于西医诊断为急性支气管炎的门诊患儿。
一、小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径标准门诊流程
（一） 适用对象
中医诊断：第一诊断为小儿咳嗽病（TCD 编码：BNZ010）。
西医诊断：第一诊断为急性支气管炎（ICD-10 编码：J06.904）。
（二） 诊断依据
1. 疾病诊断
（1） 中医诊断：参照1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病症诊断疗效标准·咳嗽》（ZY/T001.1-001.9-94）。
（2） 西医诊断：参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科学·急性支气管炎》（第7版）。
2. 证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）》。
小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）临床常见证侯：
风寒袭肺证
风热犯肺证
痰热壅肺证
痰湿蕴肺证

（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）。
2.患者适合并接受中医药治疗，且其家长或监护人同意者。
（四）标准治疗时间为≤7天
（五）进入路径标准
1.　第一诊断必须符合咳嗽病（急性支气管炎）的患儿。
2.　患儿同时具有其它疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.　合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病及精神病者，不能进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉（指纹）特点。注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目
1.必需的检查项目
血常规
2.可选择的检查项目：如胸部X线检查、C反应蛋白、肺炎支原体检测、心电图、尿常规、便常规、痰培养、血培养、血清IgE、过敏原检测等。
（八）治疗方法：
1. 辨证选择口服中药汤剂或中成药
（1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳。
（2）风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳。
（3）痰热壅肺证：清热化痰，肃肺止咳。
（4）痰湿蕴肺证：燥湿化痰，宣肺止咳。
2. 辩证选择中药注射剂。
3. 贴服疗法
（九）完成路径标准
1. 咳嗽、咯痰等症状消失，其它临床症状基本消失。
2. 两肺听诊未闻及干、湿啰音。
3. 没有需要治疗的并发症。
（十）有无变异及原因分析
1. 病情加重，需要延长治疗时间，增加治疗费用。
2. 治疗过程中发生了病情变化，或出现严重其他系统并发症，退出本路径。
3. 因患儿及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

二、小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断：小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）（TCD 编码：BNZ010、ICD-10 编码：或J20.904）
患者姓名： 性别： 年龄： 身高： cm（脱鞋）
体重： Kg
门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 时
完成路径时间： 年 月 日
标准治疗时间≤7天 实际治疗时间： 天
时间
年 月 日
（第1天）
年 月 日
（第2～4天）
年 月 日
（第5~7天）

主要诊疗工作
□询问病史与体格检查
□采集中医四诊信息
□进行必要的辅助检查
□血常规
□选择其他检查
□完成初步诊断
□中医辨证
□确定治疗方案
□辩证口服中药汤药/颗粒剂
□中成药
□贴敷疗法
□其他疗法
□完成首诊门诊病历
□向家长交代病情和注意事项
□家庭护理指导
□完成复诊记录
□根据病情，选择有关检查
□根据检查结果予相应处理
□注意病情变化
□视情3天左右复诊一次
□根据病情变化调整治疗方案
□家庭护理指导

□完成复诊记录
□复查异常检查项目
□完成疗效评定
□根据病情，制定进一步治疗方案
□制定随访计划

病情变异记录
□无 □有
原因：
1.
2.
□无 □有
原因：
1.
2.
□无 □有
原因：
1.
2.
医师
签名