小儿常见出疹性疾病鉴别.doc

小儿常见出疹性疾病的鉴别
疾病 
幼儿急疹
风疹
麻疹
药疹
猩红热
荨麻疹
病因
病毒引起

风疹病毒引起
麻疹病毒引起

某些药过敏而引起的皮疹。常见的药物有磺胺类、青霉素、解热镇痛药、抗癫痫类药等。

猩红热是由Ａ组溶血性链球菌引起的，

可因食物(鱼、虾、蟹、贝壳类、食用菌类等)、虫咬、花粉或化学粉尘吸入，或因各种细菌、病毒、寄生虫感染而引起，有时很难找出原因。

发热特点
患儿突然高热，体温在39到40摄氏度左右，持续不退

急，发热高。起病几天后体温下降

一般情况
一般情况尚佳，可有轻微咳嗽或拉肚子
临床特征为上呼吸道感染的轻度炎症
有发热、眼和上呼吸道发炎及皮疹等主要症状
在出皮疹的同时有发热、全身不适
诉头痛，恶心，咽喉痛，扁桃体 红肿
是由各种因素引起的一种血管性皮疹

出疹特点
发热3~4天后体温下降，周身出现红色斑丘疹，很快波及全身，多呈分散性，亦可融合一处，最初出现于颈部及躯干，很快波及全身，于1－3日退尽，不留色斑，也无脱屑。
发热1~2天后即出皮疹，皮疹表现为淡红斑丘疹，较麻疹为小，分散或融合，先见于面部，迅速及躯干和四肢，手足心无皮疹。 24小时内遍及全身，第3－4日隐退，无色素沉着，伴有细小糠皮屑。

以颊粘膜出现麻疹斑为其特征。皮疹表现为暗红斑丘疹，形状不整齐，先见于面部，自上至下逐步出现，最后到手足心，于第2－5日出透，通常于第4日开始隐退，并留下棕褐色的色素沉着伴有糠皮屑。
同一种药在不同小儿身上可表现出不同的皮疹，有红色斑丘疹，荨麻疹或固定红斑等多种多样皮疹。
起病1~2天内出皮疹，从颈部、上胸开始，很快蔓延全身，全身皮肤发红散布针尖大小密集红色丘疹。皮肤痒，用手抓后皮肤上留有抓痕。有的孩子舌质鲜红，舌乳头突起，叫做“杨梅舌”。 皮疹退后身上有蜕皮。
患儿皮肤痒，出现红色风团，大小形态不一，也可融成一片。有的孩子会反复发作，成批发生，哭闹不安。
显著特点
热退疹出
一般在发热3－4日后，热退时出现皮疹；

一般在发热半日－1日出现皮疹

一般在发热2－5日机体高热时出现皮疹；

风疹块
并发症
无并发症。
怀孕早期的妇女传染可引起胎儿畸形
脑炎

病后几周有的孩子可并发急性肾炎或风湿热等

淋巴结

发热，伴有耳后、枕后淋巴结肿大

传染性

较轻

传染性很强

传染途径

呼吸道传染病。

易感人群

多见于婴幼儿。

6岁以上小儿发病较多

疾病 
水痘
川崎病
过敏性紫癜
血小板减少性紫癜

病因

病因不清楚
病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。
血小板减少的原因可分为血小板生成减少，破坏过多和分布异常。临床上常见的是原发性血小板减少性紫癜，也称免疫性血小板减少性紫癜。

发热特点

一般情况
起病急，发热、全身不适常与皮疹同时出现。

是一种常见的出血性疾病

出疹特点
起病急，发热、全身不适常与皮疹同时出现。皮疹特点：以同一时期查见丘疹、疱疹和结痂为其特征， ”四世同堂” ，皮疹以躯干、头皮、颜面及腰部为常见，四肢远端较少，在口腔、肛门及外阴处亦可看到皮疹。皮疹初为红色小斑疹或丘疹，数小时至1日后大多变成圆形疱疹，大小不一，数日后逐渐变干，中心凹陷，然后结成痂盖，数日至1周痂盖脱落，不留疤痕。水疱浆液清亮，若有细菌感染，则疱内有混浊浓液，水疱很容易破，破后结痂，所以在孩子身上同时可看到丘疹、水痘疹。

临床上开始发热，眼结膜充血发红，唇有破裂，口腔粘膜发红，手指脚趾有硬性水肿，发热2~3天后全身可见到红色斑丘疹或充血性红疹，可能误为“麻疹”或“猩红热”。恢复期体温下降，皮疹消退，指(趾)端皮肤有脱皮。肛门周围和臀部亦有片状脱皮

儿童及青少年较多见。起病前１～３周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等

多数病人在发病前１～３周有上呼吸道或病毒感染史。起病急骤，多有畏寒、血小板显著减少，皮肤粘膜可有大量瘀血点、大片的瘀血斑，个别有皮下血肿。紫癜通常首先出现于四肢特别是下肢，分布不均

。
显著特点
水痘的特征是会很痒，且全身会有红色丘疹并伴有透明水泡，一般的疹子比较不会长到头皮黏膜处及口腔内、甚至是生殖器上，但若是水痘，这些地方则会有皮疹的发生。
往往先见皮疹，或同时发热

血小板计数、出血时间、血块收缩试验、凝血时间等检查有助于诊断

并发症

本病有部分小儿影响心脏，引起冠状动脉扩张或动脉瘤，需引起重视

有的有胃肠道和泌尿生殖系出血

淋巴结

传染性

传染途径
传染性很强。

易感人群
水痘多见于6个月至6岁的小儿，
婴幼儿多见