常规方法联合氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床观察.doc

《中国医疗前沿》杂志 第一作者回执单
姓名
朱志红
性别
男
出生年月
1970.9
最高学历
本科
职称
副主任医师
职务
主任
邮编
343200
所在省市
江西吉安
工作单位
江西省安福县人民医院
通讯地址
吉安市安福县平都镇南街129号
办公电话

手机
13970692716
传真

Email
340094685@
科研基金项目名称

课题编号

常规方法联合氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床观察
朱志红 唐基忠
（江西省安福县人民医院 江西安福 343200）
【摘要】目的：观察分析常规方法联合氧气驱动雾化吸入法在治疗小儿支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法：选取2010年3月至2013年3月我院儿科收治的64例支气管哮喘急性发作患儿作为研究对象，对照组给予抗感染、平喘、化痰、等常规综合治疗方法，实验组在常规综合方法的基础上联合氧气驱动雾化吸入治疗。结果：实验组疗效情况明显优于对照组，实验组的血氧饱和度、呼气流量峰值明显高于对照组，实验组患儿各项临床症状消失时间明显短于对照组。结论：在常规治疗方法的基础上联合氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作临床效果良好，值得临床推广使用。
【关键词】氧气驱动；雾化吸入；小儿；支气管哮喘
我院儿科在治疗小儿哮喘上，对小儿支气管哮喘患儿采用氧气驱动雾化吸入治疗，取得良好的疗效，现将具体报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
病例选自2010年3月至2013年3月我院儿科收治的64例支气管哮喘急性发作患儿，所有患儿均符合儿童支气管哮喘的诊断标准。临床症状为起病急，反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，脸色苍白，口唇紫绀，双肺可闻哮鸣音[1]。将所有患儿随机分为两组，各32例。对照组患儿年龄为3~11岁，平均年龄为5.4岁；病程为0.3~6.8年，平均病程为3.9年；实验组患儿年龄为2~11岁，平均年龄为5.1岁；病程为0.6~7.3年，平均病程为4.2年。经比较，两组患儿在年龄、病程、病情等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患儿均采用相同的常规治疗方法，如抗感染、解痉、平喘、化痰等对症常规处理，两组药物用量根据患儿的体重、哮喘严重程度进行配置[2]。实验组在常规方法的基础上采用氧气驱动雾化吸入治疗。运用宁音QYW-20mlⅡ型药物雾化器（浙江省宁波市海曙医疗用品厂生产的宁音牌）加面罩进行给药，氧气流量为5~8L/min，药物为0.5ml吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒)＋0.25~0.5ml硫酸沙丁胺醇雾化溶液（万托林）＋0.9%氯化钠溶液2ml，每次10min，每日2~3次，疗程为3~5d。
1.3观察项目和疗效评定标准
观察项目：治疗过程中密切观察两组患儿雾化吸入后的治疗效果、患儿的血氧饱和度、呼气流量峰值及临床症状消失时间等。疗效评定标准[3]：①无效。患儿临床症状和体征无改善。②有效。患儿哮喘症状有所减轻，呼吸略急促，喘憋症状减轻，双肺哮鸣音减轻；③显效。哮喘发作有明显改善，呼吸困难消失，喘憋症状消失或明显减轻，肺部哮鸣音消失。
1.4统计学方法
运用SPSS15.0统计软件包对所有数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2. 结果
（1） 两组患儿治疗效果情况（如表1所示）。治疗后，对照组显效率为31.3%，总有效率为75.0%，实验组显效率为53.1%，总有效率为93.8%。实验组显效率与总有效率明显高于对照组，经比较，两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患儿临床疗效对比情况
组别
例数
无效
有效
显效
总有效率
对照组
32
8(25.0%)
14(43.8%)
10(31.3%)
75.0%
实验组
32
2(6.3%)
13(40.6%)
17(53.1%)
93.8%
（2） 两组患儿血氧饱和度、呼气流量峰值及临床症状消失时间（如表2所示）。统计结果显示，实验组的血氧饱和度、呼气流量峰值均明显高于对照组（P＜0.05）。实验组的喘憋、咳嗽及哮鸣音症状消失时间明显短于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患儿血氧饱和度、呼气流量峰值及临床症状消失时间
组别
例数
血氧饱和度（%）
呼气流量峰值（L/S）
喘憋（d）
咳嗽（d）
肺部哮鸣音（d）
对照组
32
83.27±5.26
15.87±9.34
4.97±2.36
8.49±1.34
6.96±1.31
实验组
32
94.83±4.15
50.23±21.84
2.09±1.32
4.57±1.62
3.02±1.57
3. 讨论
支气管哮喘是儿童最常见的呼吸道疾病之一,是一种慢性炎症性疾病。这种炎症使容易感染者对各种应激因子具有强烈的反应性，进而引起广泛的程度不同的可逆性阻塞[4]。由于近几年来环境污染、儿童自身体质的敏感性等因素的影响，小儿支气管哮喘患病率在全球范围内呈逐年上升趋势。哮喘的发病机制复杂，某些遗传因素或环境因素共同作用于易感个体可致哮喘，这种炎症使易感个体接触物理、生物、化学等刺激因子后，发生多变的可逆性气流受限。哮喘发作早期，气道改变能够被对症药物逆转，但随着病程进展，哮喘病情加剧，会造成不可逆转的肺气肿等，严重危害患儿身体健康，影响患儿日常生活，降低其生活质量[5]。因此，及时正确的治疗、有效抑制哮喘急性发作症状是治疗小儿支气管哮喘的关键。在治疗过程中，应尽可能消除支气管痉挛症状，减少或消除呼吸道粘膜肿胀和气道炎症，清除患儿呼吸道分泌物，以确保气道正常的换气与通气功能，使患儿恢复肺功能，缓解低氧血症症状，防止呼吸衰竭等严重危及患儿生命情况的发生。
临床研究发现，雾化吸入疗法是当前治疗小儿支气管哮喘最有效的给药方法之一。氧气驱动雾化吸入法是利用高速氧气气流将药液变为极细微的小颗粒状，悬浮于气体中，随呼吸进入气管、支气管、肺泡，迅速扩张支气管，起到消除支气管痉挛、止咳平喘、改善患儿肺通气及发声的功能，有效控制分泌物的渗出，还能够缓解患儿咽部、喉部的充血及水肿[6]。与其他方法相比，氧气驱动雾化吸入法的优势在于操作方便、快捷，不良反应少，同时，采用这种方法可将给药、雾化、氧气三者有机结合，氧气携带药物进入气道内，能够直接发挥药物的作用。再加上治疗过程中对患儿持续充足的氧气供应，改善了缺氧症状，保持患儿血氧饱和度在正常的范围内，避免低氧血症的发生，改善缺氧性肺血管收缩现象[7]。本研究氧气驱动雾化吸入药物为布地奈德混悬液(普米克令舒)和硫酸沙丁胺醇雾化溶液（万托林）。布地奈德是一种糖皮质激素，可以减轻和防止组织对炎症的反应，起到抗炎的作用；沙丁胺醇是一种短效β2受体激动剂，可刺激β2受体，迅速产生较强的β型作用，达到松弛支气管平滑肌、缓解平滑肌痉挛的目的[8]。两者均是治疗小儿支气管哮喘的有效药物。
本组研究中，对照组总有效率为75.0%，实验组总有效率为93.8%，实验组疗效情况明显优于对照组（P＜0.05）；实验组的血氧饱和度、呼气流量峰值明显高于对照组（P＜0.05）；实验组患儿各项临床症状消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。以上统计结果显示，小儿支气管哮喘在常规治疗方法的基础上，联合应用氧气驱动雾化吸入治疗，能够有效控制患儿哮喘症状，疗效满意，值得临床进一步推广使用。
【参考文献】
[1]王伟文,朱瑛萍.万托林与普米克高频振动雾化联合治疗小儿支气管哮喘41例[J].实用医学杂志.2010,9(22):45.
[2]胥洪娟,郑达.小儿哮喘42例三种联合用药方法的疗效比较[J].中国儿童保健杂志.2012,15(03):75-76.
[3]李晶,戴蔷蕾.小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体感染的相关性研究[J].中华医院感染学杂志.2013,6(12):82.
[4]王明春.布地奈德联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效[J].中国妇幼保健.2012,8(23):61.
[5]朱玲.布地奈德吸入治疗儿童CVA的疗效及其对患儿血清IgE的影响[J].重庆医学.2013,6(15):57-58.
[6]程晓文,张媚.雾化吸入沙丁胺醇雾化液治疗小儿哮喘性支气管炎疗效观察[J].实用医学杂志.2010,7(22):63,
[7]冯燕琳,韩霞,陈静华.氧气雾化吸入治疗小儿哮喘性支气管炎84例疗效观察[J].山东医药. 2012,7(10):41-42.
[8]许全珍.沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效及安全性研究[J].中国妇幼保健.2012,8(31):59.
邮件地址：南昌市西湖区站前西路289号三星大厦C座附702室 电话：[phone]