静脉输液技术操作规范、评分表、流程、留置针操作流程、评分表.doc

静脉输液技术操作规范
一、目的： 补充水分及电解质，增加循环血量，改善微循环，供给营养物质，输入药物。
二、准备：
1、个人准备：着装整齐、戴口罩、洗手
2、用物准备：治疗盘、输液器、药物（按医嘱准备）、注射器、0.5%碘伏或洗必泰、棉签、 启瓶器、污物杯、手消毒凝胶、止血带、垫巾、输液贴，
3、环境准备：洁净、光线适宜、或有足够的照明
三、评估
1、问候患者，告知输液，解释治疗目的，选择合适的输液工具，取得患者配合，询问是否需要如厕。
2、患者输液部位的皮肤血管情况及药物对血管的影响，协助患者取舒适卧位
四、操作程序、
（一）治疗室：1、查对：检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物：瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）；查输液器有效期、有无漏气；查棉签有效期、有无漏气或开封日期，铝盖中心部分打开，（瓶装输液套上网套），常规消毒瓶口，（软包装可省略消毒瓶口）
2、按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物．
3、加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。患者姓名、床号，保留加药安瓿于固定盒内
4、帖瓶签：标签空白处填写病人的床号、姓名，所加药物的名称、剂量、加药时间，配药者．5、消毒瓶口(软包装应消毒塑料管)，取输液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。
6、将输液用物及用药放于治疗车上，整理用物。推车至床旁
（二）病房：
1、查对：姓名（患者说出自己姓名）、床号、腕带
2、 备好输液架，调好高度，和患者沟通
3、 选静脉
一看：初步选择静脉，在穿刺部位肢体下放一垫巾、止血带
二扎：在穿刺部位上方（近心端）约8-10cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳
三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带，嘱患者松拳
4、需长期输液的患者需指定更换计划
5、挂瓶排气：再次查对液体，关调节夹，挂瓶，第一次排气，一次排气成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管内无气体。接头处无液体溢出)关闭调节夹，将软管挂于分叉处
6、消毒：以穿刺点为中心用力擦拭两遍直径大于5cm，待干
7、撕开胶贴包并取出输液贴，置于治疗盘上，扎止血带，握拳
8、第二次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用（简要介绍）
9、排除头皮针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持头皮针翼，针头斜面向上与皮肤呈200角穿刺，松止血带、松调节夹、松拳，看液体滴入是否通畅
10、固定：一条贴固定翼、一条贴穿刺处、一条U型贴头皮针、一条S型固定，必要时胶带加固，牢固、美观，根据病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速、取垫巾、止血带
11、第三次查对：姓名、腕带、药物，观察穿刺点局部情况、滴入是否通畅，协助患者取舒适卧位，整理用物洗手。
五、注意事项：
1、严格执行无菌操作及查对制度，合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理安排用药。
2、合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺
3、输液前排尽输液器及针头的空气，药液滴尽前要及时更换液体或拔针，严防造成空气栓塞。
4、注意药物配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头刺入静脉内再输入
5、严格掌握输液速度，输液过程中要加强巡视：滴入是否通畅、有无溶液外溢、有无肿胀、疼痛、有无输液反应。
静脉输液技术评分标准
科室 姓名 考核老师 成绩 日期
项目
标准
分值
扣分内容

扣分
得分
操作准备
操作者
5
着装不规范
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、顺序错误
-3
-2

环境
2
不符合无菌操作台面
-2

评估
3
未评估病情、血管情况、药物对血管的影响
各 -1

用物
3
少一件、摆放乱
各 -1

查对
4
查对用物少一项或有质量问题未查出
各 -1

操作步骤
解释
5
未查对患者、腕带
未询问需要、取得配合
未协助患者取舒适体位
未调整输液架
-2
-1
-1
-1

选静脉
4
选血管不当、未使用一巾一带
各-2

插管挂液
2
操作不规范
-2

排气
6
一次性不成功、浪费药液、止血带过松或过紧
各-2

消毒皮肤
6
消毒不规范、棉签倒置，未备贴膜、止血带过松或过紧
各 -2

查对进针
22
未再查对
未告知患者液体名称及作用
未再排气，检查气泡
进针手法不正确
一次穿刺不成功
未做到“三松一看”
-3
-3
-3
-4
-5
-4

固定
2
固定方法不牢固、美观
-2

调滴速
5
调整不当
未浸泡止血带
-3
-2

记输液卡
4
未查对、未签名
各-2

观察
4
有异常情况未发现
未询问患者感受，指导呼叫器使用
-2
各-1

整理
6
未整理床单位
未协助患者取舒适方位
污物乱放、遗留用物在病房
未分类放置
未按六步洗手法或洗手不认真、程度错误
-1
-1
-1
-1
-2

整体评价
态度
沟通
4
态度不认真
沟通技巧欠佳
-2
-2

整体计
划操作
时间
10分钟
8
整体操作不流畅
处理问题不灵活
颠倒程序一次
跨越无菌区一次
每超时30秒-1分，累计扣分
-2
-2
-2
-2

提问
5
回答错误
-5

总分
100

累计

静脉留置针操作流程
1、个人准备：着装整齐、戴口罩、洗手
2、用物准备：治疗盘、治疗巾、药物、头皮式留置针、透明贴膜、注射器、0.5%碘伏或洗必泰、棉签、 启瓶器、污物杯、手消毒凝胶、止血带
3、环境准备：洁净、光线适宜、或有足够的照明

准备

评估解释
1、问候患者，告知输液，选择留置针的目的，取得患者配合，询问是否需要如厕
2、输液部位的皮肤血管情况及药物对血管的影响，协助患者取舒适卧位

核对加药

核对输液卡及给药时间，给药方法，检查药液质量，加入药液，
再次核对，贴瓶签，插输液器，关闭调节器

一次查对患者姓名（呼唤患者姓名）、床号、腕带，洗手
查对

一看：选择静脉，在穿刺部位肢体下放垫巾，止血带
二扎：扎止血带于穿刺上方8-10cm处，末端向上，嘱患者握拳
三摸：手指探明所选静脉的走向和深浅，松止血带，嘱患者松拳

选静脉

查对液体，关调节夹，挂瓶，第一次排气，一次排气成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管内无气体。接头处无液体溢出)关闭调节夹，将软管挂于分叉处
挂瓶排气

穿刺点为中心用力擦拭两遍（直径大于5CM），待干，取出无菌透明贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于治疗盘内，于穿刺部位上方8-10CM内扎止血带握拳，

消毒皮肤

留置针与输液器相连，排除留置针内的空气，检查无气泡后，关闭调节夹
再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用
去除针套，旋转松动外套管，左手绷紧穿刺的皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈，20º角进针
在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许（0.2-0.5CM），以确保外套管也进入静脉内
一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出

穿刺

取出透明贴膜，无张力放置粘贴，第一条胶贴将头皮针软管U形向外上固定在透明敷料上沿，另一条胶贴将肝素帽高举平抬平行于第一条胶贴，固定

固定

根据病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速、取垫巾、止血带

调滴速

检查液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况，询问患者感受及需求
告知输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料清洁干爽，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换，留置针所在肢体不宜提重物及用力活动
为患者整理衣服，盖好被子

交代注意
事项

整理
清理用物，洗手

静脉留置针技术评分标准
科室 姓名 考核老师 成绩 日期
项目
标准
分值
扣分内容

扣分
得分
操作准备
操作者
5
着装不规范
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、顺序错误
-3
-2

环境
2
不符合无菌操作台面
-2

评估
3
未评估病情、血管情况、药物对血管的影响
各 -1

用物
4
少一件、摆放不合理、准备不充分
各 -1

查对
4
查对用物少一项或有质量问题未查出
各 -1

操作步骤
解释
5
未查对患者、腕带
未询问需要、取得配合
未协助患者取舒适体位
未调整输液架
-2
-1
-1
-1

选静脉
6
垫巾位置不当、选血管不当、未使用一巾一带
各-2

插管、挂液
2
未消毒输液瓶口或操作不规范
-2

排气
6
一次性不成功、手法不流畅、浪费药液
各-2

消毒皮肤
10
消毒不规范、未备贴膜、未注明时间姓名
止血带过松或过紧
各-2
各-2

查对进针
18
与输液器连接不当，未排气检查气泡
未再查对、告知患者液体名称及作用
进针技巧欠佳，包括绷皮不紧、角度错误、进针不畅患者痛感明显、退针再进、拔除针芯方法错误
按压不当回血流出
穿刺不成功
未做到“三松一看”
-2
-2

各-2
-2
不及格
-2

固定
2
固定方法不牢固、美观
-2

调滴速
2
未根据病情、药物性质调整
-2

记输液卡
4
未查对、未签名
各-2

注意事项
4
未询问患者感受
未教会患者自我护理（不按揉、防进水）
-2
-2

整理
6
未整理床单位
未协助患者取舒适方位
污物乱放、遗留用物在病房
未分类放置
未按六步洗手法或洗手不认真、程度错误
-1
-1
-1
-1
-2

整体评价
态度
沟通
4
态度不认真
沟通技巧欠佳
-2
-2

整体计
划操作
时间
10分钟
8
整体操作不流畅
处理问题不灵活
颠倒程序一次
跨越无菌区一次
每超时30秒-1分，累计扣分
-2
-2
-2
-2

提问
5
回答错误
-5

总分
100

累计

静脉输液技术操作流程
准备
1、个人准备：着装整齐、戴口罩、洗手
2、用物准备：治疗盘、治疗巾、药物、注射器、0.5%碘伏或洗必泰、棉签、 启瓶器、污物杯、手消毒凝胶、止血带
3、环境准备：洁净、光线适宜、或有足够的照明

1、问候患者，告知输液，解释治疗目的，选择合适的输液工具，取得患者配合，询问是否需要如厕。
2、输液部位的皮肤血管情况及药物对血管的影响，协助患者取舒适卧位

评估解释

核对输液卡及给药时间，给药方法，检查药液质量，加入药液，
再次核对，贴瓶签，插输液器，关闭调节器

穿刺点为中心用力擦拭两遍（直径大于5CM），待干撕胶布，扎止血带握拳，

查对观察

整理

调滴速

整理用物洗手，记录

三次查对，穿刺点局部情况、滴入是否通畅，协助患者取舒适卧位

固定

三松一看

根据病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速、取垫巾、止血带

一条 贴固定翼、一条贴穿刺处、一条U型贴头皮针、
一条S型固定，必要时胶带加固，牢固、美观

消毒皮肤
一看：选择静脉，在穿刺部位肢体下放垫巾，止血带
二扎：扎止血带于穿刺上方8-10cm处，末端向上，嘱患者握拳
三摸：手指探明所选静脉的走向和深浅，松止血带，嘱患者松拳

一次查对患者姓名（呼唤患者姓名）、床号、腕带，洗手
核对加药

查对穿刺

挂瓶排气

选静脉

查对
松止血带、松调节夹、松拳，看液体滴入是否通畅

二次查对，告知第一组药物名称、作用，排除头皮针内的空气，200角穿刺

查对液体，关调节夹，挂瓶，第一次排气，一次排气成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管内无气体。接头处无液体溢出)关闭调节夹，将软管挂于分叉处