小学生睡眠状况调查问卷.doc

小学生睡眠状况调查问卷

说明： 请直接回复回答。选择题直接写选项序号,填空题直接回复答案， 感谢您的参与。

1、 你的性别？
A: 男 B : 女
2. 你的年级？
A: 1 B 2 C 3 D 4 E 5 F 6
3. 你的睡眠时间大概是多少？

A 少于5小时
B 5-6小时
C. 6-7小时
D. 7-8小时
E 8-9小时
F 超过9小时
4. 你早上一般几点起床？
A 5点半前 B. 5点半到6点半 C 6点半到7点半
5. 你一般几点到校？
A. 7点前 B. 7点到7点半 C. 7点半到8点
6. 你是否因为睡眠迟到过？
A. 经常 B. 偶尔 C. 从没
7. 你上午上课状态如何？
A. 好 B. 一般 C 差.
8 你下午上课状态如何？
A. 好 B. 一般 C 差
9. 你回家作业做到几点？
A. 在校内完成 B. 6点左右 C.7点左右
D. 8点左右 E. 9点左右 F. 10点左右

10. 你一般晚上几点睡觉？
A. 7点半到8点 B. 8点到8点半 C. 8点半到9点
D. 9点到9点半 E. 9点半到10点 F. 10点以后

11. 一天最困的时间？
A. 8:00-10:00 B. 10:00-12:00 C. 13:00-15:00
D. 15:00-17:00 E. 17:00-19:00 F. 19:00以后
12. 你午睡吗？
A. 经常 B. 偶尔 C. 从不
13. 你对你的睡眠情况满意吗？
A. 满意 B. 一般 C. 不满意
14. 你是否存在入睡困难问题？
A. 是的 B. 一般 C. 不存在
15. 你认为现在自己的睡眠时间足够吗？
A. 足够 B. 不够 C. 非常不够
16. 什么影响了你的睡眠？
A. 教师的作业问题 B.自己的安排时间问题 C.自己的效率问题（高或低）
D. 家长的课外作业问题 E. 学校的作息时间安排不当 F. 其他
17. 你认为学习对你的作息时间有影响吗？
A. 有 B. 没有
18.在考试前，你是否有睡眠焦虑现象？
A. 有 B. 没有
19. 你在课堂上或课间会打盹吗
A. 经常会有 B. 偶尔会有 C. 基本上没有
20.你在课堂或课间打盹的原因？
A. 晚上睡眠不足 B. 其他原因 C. 以上两项都有
21. 你知道睡眠不足的危害有哪些？
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22. 您认为合理有效地解决睡眠不足的方法有哪些？
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