调查问卷(小学生卷).doc

全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（小学生卷）

亲爱的同学：为了解全国小学生朋友的学习生活情况，请你配合完成以下调查问卷。问卷不需要写上自己姓名，请你根据自己的实际情况和想法填写。我们保证你个人及家人的资料不会公开，请你放心填写，谢谢！
答卷注意事项：
1、所有选项如果没有特别说明，每题只可选择一个答案，否则该题无效；
2、请在你选择的答案序号上打“√”，或按要求填写答案；
3、字迹要清晰，认得出来。

你所在年级是_____，年龄是____，性别是____。
1.（Ⅲ-13-④）你觉得学校的思想品德课上得好吗？
①很好 ②比较好 ③不太好 ④不好
2.（Ⅲ-14-④）你参加学校、社区开展的公益活动吗？（例如义务劳动/慈善募捐/慰问孤寡老人）
①经常参加 ②偶尔参加 ③从不参加 ④学校、社区没开展过公益活动
3.（Ⅲ-15-①）你每天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时？
①是 ②否
4．（Ⅲ-15-③）学校每年组织你们进行体检吗？
①是 ②否
5．（Ⅲ-15-④）你每天睡觉一般有多少小时？
①等于或多于10小时 ②等于或多于9小时，但少于10小时
③等于或多于8小时，但少于9小时 ④少于8小时
6.（Ⅲ-16-①）你每天放学回家做作业一般需要多少时间？
①1小时或1小时以内 ②多于1小时，少于3小时
③等于或多于3小时，但少于5小时 ④5小时或5小时以上
7.（Ⅲ-16-②）你学校在节假日、双休日给学生上课吗？
①是 ②否
8.（Ⅲ-16-②）你学校在节假日、双休日组织学生上课要交钱吗？
①是 ②否
9.（Ⅲ-16-③）你学校要求学生统一购买教辅材料吗？
①是 ②否
10.（Ⅲ-16-④）你们班的音乐、体育、美术等课程能否按时上课？
①能 ②不能
11.（Ⅲ-18-④）你觉得你们学校教师好不好？
①很好 ②比较好 ③不太好 ④不好
12.（Ⅲ-19-④）你们班的少先队小队长是由同学轮流担任吗？
①是 ②否
13．（Ⅲ-21-①）当地震发生时，你正在8楼的教室里上课，下面哪一种自救行为是正确的：
①打开窗户跳楼 ②跑到阳台上去 ③赶紧坐电梯下楼 ④躲到课桌下，待初震结束后迅速撤离
14．（Ⅲ-25-②）对你平时的学习生活情况，父母的态度是：
①从不过问 ②偶尔问起 ③经常关心和询问
15. （Ⅲ-26）请在下列符合父母情况的方框中打“√”。
内容
符合
比较符合
不符合
①父母在我面前能够做个好榜样。

②父母能够尊重我的小秘密。

③父母认识并了解我的朋友。

16. （Ⅲ-41-④）你对参观过的爱国主义教育基地和公益性文化设施（如博物馆、纪念馆、展览馆、美术馆、文化馆、名人故居等）所提供的展览、讲解等服务满意吗？
①满意 ②基本满意 ③不满意 ④从来没去过
17. （Ⅲ-43-④）校外活动场所（如青少年宫、青少年学生活动中心、儿童活动中心、科技馆等场所）应该面向少年儿童开展免费或低收费的科普、文体等普及性活动，你对本地校外活动场所开展的活动满意吗？
①满意 ②基本满意 ③不满意 ④本地没有校外活动场所
18．（Ⅲ-55-④）为给少年儿童营造良好的成长环境，政府严禁在学校周围开设网吧、电子游戏厅等。你对学校目前的周边秩序是否满意？
①满意     ②比较满意     ③不太满意      ④不满意
19.（Ⅲ-63-①）我国国旗上的红色代表什么？
①中国共产党 ②中国人民 ③团结 ④革命
20.（Ⅲ-63-①）中华人民共和国国徽呈圆形，中心部分是五星照耀下的__________。
①人民大会堂 ②天安门城楼 ③万里长城 ④故宫
21.（Ⅲ-63-①）我国的国歌歌名是什么？
①黄河大合唱 ②义勇军进行曲 ③中国人民解放军进行曲 ④爱我中华
22.（Ⅲ-63-②）我国一共有_________个民族。
①48 ②52 ③56 ④64
23.（Ⅲ-63-②）我国第二大岛是_______。
①海南岛 ②台湾岛 ③崇明岛 ④钓鱼岛
24．（Ⅲ-63-②）今年是中国共产党成立_______周年。
①70 ②80 　 ③90　 ④100
25. 请在下列符合你情况的方框中打“√”。
内容
符合
比较符合
不符合
①（Ⅲ-63-③）作为一个中国人我感到自豪。

②(Ⅲ-64-③)我对未来的前途充满希望。

③(Ⅲ-65-⑤)即使老师不在，我也不会作弊。

④(Ⅲ-66-①)面对失败，我能保持冷静不泄气。

⑤(Ⅲ-66-③)当我下定决心做一件事情，基本上能坚持到底。

⑥(Ⅲ-66-④) 当犯错误的时候，我通常会感到惭愧，并能承认错误。

26.（Ⅲ-63-④）下列三个选项中，哪一项中的所有人名和括号中的称谓全都符合？
①杜 甫（革命烈士） 钱学森（科学家） 袁隆平（文学家）
②刘胡兰（革命烈士） 李 白（科学家） 袁隆平（文学家）
③方志敏（革命烈士） 钱学森（科学家） 曹雪芹（文学家）
27.（Ⅲ-64-①）你对国家强盛、民族复兴有信心吗？
①充满信心 ②比较有信心 ③不太有信心 ④没有信心
28.（Ⅲ-64-②）你对你的家庭生活越来越好有信心吗？
①充满信心 ②比较有信心 ③不太有信心 ④没有信心
29.（Ⅲ-65-①）你的同班同学里有多少人会在节假日帮助父母做家务？
①很多 ②较多 ③较少 ④基本没有
30.（Ⅲ-65-②）小明是你学习上的竞争对手，最近却因病在家休养了一段时间，学校课程落下不少，老师让你利用业余时间给他补补课，你的态度是？
①非常积极 ②比较积极 ③不太积极 ④ 不积极
31.（Ⅲ-65-③）学校组织同学们星期天去农场开展义务劳动，你的态度是?
①非常积极 ②比较积极 ③不太积极 ④ 不积极
32.（Ⅲ-65-④）针对以下现象，请在符合你态度的方框中打“√”。

明确反对
不太认可
无所谓
①有人将我国出土的文物贩卖到国外。

②有同学用小刀在课桌椅上乱刻乱划。

③全国道德模范赵广军十几年如一日，无私帮助那些生活中遭遇不幸的人们。

④造纸厂将没有处理过的污水直接排放到河里。

33.（Ⅲ-66-②）在学校课间的时候，有同学为了小事和你发生了冲突，你会怎么办？
①愤怒甚至动手 ②和他大声争吵 ③控制自己的情绪冷静处理 ④找机会报复
34.（Ⅲ-71）请在下列符合你情况的方框中打“√”。
内容
符合
比较符合
不太符合
①我们的课外生活越来越丰富。

②我们喜欢看的图书、电视、演出挺多的。

③老师、家长经常跟我们讲做人、做事的道理。

35. （Ⅲ-72）当你一个人在上学或回家的路上时，你害怕吗？
①害怕 ②不害怕
问问卷回答完毕，谢谢