肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌消融术的国专家共识.pdf

肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌消融术的 国专家共识中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会室间隔心肌消融术治疗专题组 肥厚型梗阻性心肌病(h y p e r t r o p h i c o b s t r u c t i v e c a r d i o m y o p a t h y，H O C M)是肥厚型心肌病的一种，因肥 厚室 间隔 造成 心室 梗 阻而 得名。目 前尚 无理想的治 疗 措 施，药 物 治 疗 为 首 选。但 部 分 H O C M 患 者药物 治疗 效果 不佳 或不 能 耐受，这 部分 患者 需要借助非 药物 治疗 方法。非 药 物治 疗方 法包 括手 术和介入治疗，经皮穿刺 腔内间隔心肌消融术（p e r c u t a n e o u s t r a n s l u m i n a l s e p t a l m y o c a r d i a l a b l a t i o n,P T S M A）是一种介入治疗手段，其原理是通过导管注入无水酒精，闭 塞冠 状动 脉的 间隔 支，使 其支 配的 肥厚 室间隔心肌缺血、坏死、变薄、收缩力下降，使心室流出道梗阻消 失 或 减 轻，从 而 改 善H O C M 患者 的临 床症 状 1 。1 0.3 7 6 0/c m a.j.i s s n.0 2 5 3-3 7 5 8.2 0 1 1.1 0.0 0 4万方数据其压差万方数据心包填塞万方数据静息万方数据 1 K i m m e l s t i e l C,K r i s h n a m u r t h y B，W e i n t r a u b A，等.酒精室间 隔消融术与肥厚型心肌病.中华心血管病杂志，2 0 0 9，3 7:1 0 7 4-1 0 7 7.2 W a l l e r B F,M a r o n B J,E p s t e i n S E,e t a l.T r a n s m u r a l m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n i n h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y:a c a u s e o f c o n v e r s i o n f r o m l e f t v e n t r i c u l a r a s y m m e t r y t o s y m m e t r y a n d f r o m n o r m a l-s i z e d t o d i l a t e d l e f t v e n t r i c u l a r c a v i t y.C h e s t,1 9 8 1,7 9:4 6 1-4 6 5.3 S i g w a r t U,G r i b i c M,P a y o r M,e t a l.W a l l m o t i o n d u r i n g b a l l o o n o c c l u s i o n./S i g w a r t U,H e i n t z e n P H.V e n t r i c u l a r w a l l m o t i o n.S t u t t g a r t :G e o r g T h i e m e,1 9 8 3:2 0 6-2 1 0.4 G i e t z e n F,L e u n e r C,G e r e n k a m p T,e t a l.R e l i e f o f o b s t r u c t i o n i n h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y b y t r a n s i e n t o c c l u s i o n o f t h e f i r s t s e p t a l b r a n c h o f t h e l e f t c o r o n a r y a r t e r y.E u r H e a r t J,1 9 9 4,1 5 (S u p p l ):1 2 5-1 3 0.5 S i g w a r t U.N o n-s u r g i c a l m y o c a r d i a l r e d u c t i o n f o r h y p e r t r o p i c o b s t r u c t i v e c a r d i o m y o p a t h y.L a n c e t,1 9 9 5,3 4 6:2 1 1-2 1 4.6 赵林阳，王大伟，杨平，等.经导管化学消蚀心肌治疗肥厚性梗 阻型心肌病（附一例报告）.中华心血管病杂志，1 9 9 8，2 6:7 0-7 1.7 中华心血管病杂志编委会经皮经腔间隔心肌消融术治疗专题 组.经皮经腔间隔心肌消融术治疗的参考意见.中华心血管病 杂志，2 0 0 1，2 9:4 3 4-4 3 5.8 S e g g e w i s s H,F a b e r L,G l e i c h m a n n U.P e r c u t a n e o u s t r a n s l u m i n a l s e p t a l a b l a t i o n i n h y p e r t r o p i c o b s t r u c t i v e c a r d i o m y o p a t h y.T h o r a c C a r d i o v a s c S u r g,1 9 9 9,4 7:9 4-1 0 0.9 A l a m M,D o k a i n i s h H,L a k k i s N.A l c o h o l s e p t a l a b l a t i o n f o r h y p e r t r o p h i c o b s t r u c t i v e c a r d i o m y o p a t h y:a s y s t e m a t i c r e v i e w o f p u b l i s h e d s t u d i e s.J I n t e r v C a r d i o 1,2 0 0 6 ,1 9 :3 1 9-3 2 7.1 0 M a r o n B J,M c K e n n a W J,D a n i e l s o n G K,e t a l.A m e r i c a n C o l l e g e o f C a r d i o l o g y/E u r o p e a n S o c i e t y o f C a r d i o l o g y c l i n i c a l e x p e r t c o n s e n s u s d o c u m e n t o n h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y .A R e p o r t o f t h e A m e r i c a n C o l l e g e o f C a r d i o l o g y F o u n d a t i o n T a s k F o r c e o n C l i n i c a l E x p e r t C o n s e n s u s D o c u m e n t s a n d t h e E u r o p e a n S o c i e t y o f C a r d i o l o g y C o m m i t t e e f o r P r a c t i c e G u i d e l i n e s.J A m C o l l C a r d i o l,2 0 0 3,4 2 :1 6 8 7-1 7 1 3.1 1 S e g g e w i s s H,R i g o p o u l o s A,W e l g e D,e t a l.L o n g-t e r m f o l l o w-u p a f t e r p e r c u t a n e o u s s e p t a l a b l a t i o n i n h y p e r t r o p h i c o b s t r u c t i v e c a r d i o m y o p a t h y.C l i n R e s C a r d i o 1,2 0 0 7,9 6 :8 5 1-8 5 5.1 2 A l a m M,D o k a i n i s h H,L a k k i s N M.H y p e r t r o p h i c o b s t r u c t i v e c a r d i o m y o p a t h y-a l c o h o l s e p t a l a b l a t i o n v s.m y e c t o m y:a m e t a a n a l y s i s.E u r H e a r t J,2 0 0 9,3 0:1 0 8 0-1 0 8 7.1 3 A g a r w a l S,T u z c u E M,D e s a i M Y,e t a l.U p d a t e d m e t a-a n a l y s i s o f s e p t a l a l c o h o l a b l a t i o n v e r s u s m y e c t o m y f o r h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y.J A m C o l l C a r d i o l,2 0 1 0,5 5:8 2 3-8 3 4.1 4 L y n e J C,K i l p a t r i c k T,D u n c a n A,e t a l.L o n g-t e r m f o l l o w-u p o f t h e f i r s t p a t i e n t s t o u n d e r g o t r a n s c a t h e t e r a l c o h o l s e p t a l a b l a t i o n.C a r d i o l o g y,2 0 1 0,1 1 6 :1 6 8-1 7 3.1 5 L e o n a r d i R A,K r a n s d o r f E P,S i m e l D L,e t a l.M e t a-a n a l y s e s o f s e p t a l r e d u c t i o n t h e r a p i e s f o r o b s t r u c t i v e h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y:c o m p a r a t i v e r a t e s o f o v e r a l l m o r t a l i t y a n d s u d d e n c a r d i a c d e a t h a f t e r t r e a t m e n t.C i r c C a r d i o v a s c I n t e r v,2 0 1 0,3:9 7-1 0 4.1 6 辽宁省化学消融术协作组.经皮经冠状动脉室间隔化学消融万方数据 术治疗梗阻性肥厚型心肌病的近期疗效观察.中华心血管病 杂志，2 0 0 1,2 9:8-1 1.1 7 张明，李占全，金元哲，等.经皮经腔间隔心肌化学消融术治疗 肥厚型梗阻性心肌病两年疗效观察.中华心血管病杂志,2 0 0 3,3 1:1 2 2-1 2 5.1 8 S o r a j j a P,V a l e t i U,N i s h i m u r a R A,e t a l.O u t c o m e o f a l c o h o l s e p t a l a b l a t i o n f o r o b s t r u c t i v e h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y.C i r c u l a t i o n ,2 0 0 8,1 1 8 :1 3 1-1 3 9.1 9 F e r n a n d e s V L,N i e l s e n C,N a g u e h S F,e t a l.F o l l o w-u p o f a l c o h o l s e p t a l a b l a t i o n f o r s y m p t o m a t i c h y p e r t r o p h i c o b s t r u c t i v e c a r d i o m y o p a t h y,t h e B a y l o r a n d M e d i c a l U n i v e r s i t y o f S o u t h C a r o l i n a e x p e r i e n c e 1 9 9 6 t o 2 0 0 7.J A C C,2 0 0 8,1:5 6 1-5 7 0.2 0 K w o n D H,K a p a d i a S R,T u z c u M,e t a l.L o n g-t e r m o u t c o m e s i n h i g h-r i s k s y m p t o m a t i c p a t i e n t s w i t h h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y u n d e r g o i n g a l c o h o l s e p t a l a b l a t i o n.J A C C,2 0 0 8,1:4 3 2-4 3 8.2 1 F i f e r M A,V l a h a k e s G J.M a n a g e m e n t o f s y m p t o m s i n h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y.C i r c u l a t i o n ,2 0 0 8,1 1 7:4 2 9-4 3 9.2 2 D e l l i n g F N,S a n b o m D Y,L e v i n e R A,e t a l.F r e q u e n c y a n d m e c h a n i s m o f p e r s i s t e n t s y s t o l i c a n t e r i o r m o t i o n a n d m i t r a l r e g u r g i t a t i o n a f t e r s e p t a l a b l a t i o n i n o b s t r u c t i v e h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y.A m J C a r d i o 1,2 0 0 7,1 0 0 :1 6 9 1-1 6 9 5.2 3 L a k k i s N,P l a n a J C,N a g u e h S,e t a l.E f f i c a c y o f n o n s u r g i c a l s e p t a l r e d u c t i o n t h e r a p y i n s y m p t o m a t i c p a t i e n t s w i t h o b s t r u c t i v e h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y a n d p r o v o c a b l e g r a d i e n t s.A m J C a r d i o l,2 0 0 1,8 8 :5 8 3-5 8 6.2 4 S e g g e w i s s H.M e d i c a l t h e r a p y v e r s u s i n t e r v e n t i o n a l t h e r a p y i n h y p e r t r o p h i c o b s t r u c t i v e c a r d i o m y o p a t h y.C u r r C o n t r o l T r i a l s C a r d i o v a s c M e d,2 0 0 0,1:1 1 5-1 1 9.2 5 W u s t m a n n K,Z b i n d e n S,W i n d e c k e r S,e t a l.I s t h e r e f u n c t i o n a l c o l l a t e r a l f l o w d u r i n g v a s c u l a r o c c l u s i o n i n a n g i o g r a p h i c a l l y n o r m a l c o r o n a r y a r t e r i e s?C i r c u l a t i o n ,2 0 0 3,1 0 7:2 2 1 3-2 2 2 0.2 6 H o l m e s D R J r,V a l e t i U S,N i s h i m u r a R A.A l c o h o l s e p t a l a b l a t i o n f o r h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y:i n d i c a t i o n s a n d t e c h n i q u e.C a t h e t e r C a r d i o v a s c I n t e r v,2 0 0 5 ,6 6 :3 7 5-3 8 9.2 7 S h e r r i d M V.P a t h o p h y s i o l o g y a n d t r e a t m e n t o f h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y.P r o g C a r d i o v a s c D i s,2 0 0 6,4 9 :1 2 3-1 5 1.2 8 V e s e l k a J,Z e m n e k D,T o m a s o v P,e t a l.A l c o h o l s e p t a l a b l a t i o n f o r o b s t r u c t i v e h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y:u l t r a-l o w d o s e o f a l c o h o l(1 m l)i s s t i l l e f f e c t i v e.H e a r t V e s s e l s,2 0 0 9,2 4:2 7-3 1.2 9 S o l i m a n O I,G e l e i j n s e M L,M i c h e l s M,e t a l.E f f e c t o f s u c c e s s f u l a l c o h o l s e p t a l a b l a t i o n o n m i c r o v a s c u l a r f u n c t i o n i n p a t i e n t s w i t h o b s t r u c t i v e h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y.A m J C a r d i o l,2 0 0 8,1 0 1 :1 3 2 1-1 3 2 7.3 0 C h a n g S M,N a g u e h S F,S p e n c e r W H 3 r d,e t a l.C o m p l e t e h e a r t b l o c k:d e t e r m i n a n t s a n d c l i n i c a l i m p a c t i n p a t i e n t s w i t h h y p e r t r o p h i c o b s t r u c t i v e c a r d i o m y o p a t h y u n d e r g o i n g n o n s u r g i c a l s e p t a l r e d u c t i o n t h e r a p y.J A m C o l l C a r d i o l,2 0 0 3,4 2:2 9 6-3 0 0.3 1 V e s e l k a J,P r o c h z k o v S,D u c h o n o v R,e t a l.A l c o h o l s e p t a l a b l a t i o n f o r h y p e r t r o p h i c o b s t r u c t i v e c a r d i o m y o p a t h y:l o w e r a l c o h o l d o s e r e d u c e s s i z e o f i n f a r c t i o n a n d h a s c o m p a r a b l e h e m o d y n a m i c a n d c l i n i c a l o u t c o m e.C a t h e t e r C a r d i o v a s c I n t e r v,2 0 0 4,6 3 :2 3 1-2 3 5.3 2 C u o c o F A,S p e n c e r W H 3 r d,F e r n a n d e s V L,e t a l.I m p l a n t a b l e c a r d i o v e r t e r-d e f i b r i l l a t o r t h e r a p y f o r p r i m a r y p r e v e n t i o n o f s u d d e n d e a t h a f t e r a l c o h o l s e p t a l a b l a t i o n o f h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y.J A m C o l l C a r d i o 1,2 0 0 8,5 2 :1 7 1 8-1 7 2 3.3 3 S p i r i t o P,M a r o n B J.肥厚型心肌病猝死危险因素分型.中华 心血管病杂志，2 0 0 9,3 7:2 9 4-2 9 7.3 4 M a r o n B J,S p i r i t o P.肥厚型心肌病猝死预防：肥厚型心肌病患 者除颤器置入.中华心血管病杂志，2 0 0 9,3 7:2 9 7-3 0 2.3 5 G i e t z e n F H,L e u n e r C J,O b e r g a s s e l L,e t a l.T r a n s c o r o n a r y a b l a t i o n o f s e p t a l h y p e r t r o p h y f o r h y p e r t r o p h i c o b s t r u c t i v e c a r d i o m y o p a t h y :f e a s i b i l i t y,c l i n i c a l b e n e f i t,a n d s h o r t t e r m r e s u l t s i n e l d e r l y p a t i e n t s.H e a r t,2 0 0 4,9 0:6 3 8-6 4 4.3 6 R o b b i n s R C,S t i n s o n E B.L o n g-t e r m r e s u l t s o f l e f t v e n t r i c u l a r m y o t o m y a n d m y e c t o m y f o r o b s t r u c t i v e h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y.J T h o r a c C a r d i o v a s c S u r g,1 9 9 6,1 1 1:5 8 6-5 9 4.3 7 M a r o n B J.R o l e o f a l c o h o l s e p t a l a b l a t i o n i n t r e a t m e n t o f o b s t r u c t i v e h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y.L a n c e t,2 0 0 0,3 5 5:4 2 5-4 2 6.3 8 L a k k i s N,P l a n a J C,N a g u e h S,e t a l.E f f i c a c y o f n o n s u r g i c a l s e p t a l r e d u c t i o n t h e r a p y i n s y m p t o m a t i c p a t i e n t s w i t h o b s t r u c t i v e h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y a n d p r o v o c a b l e g r a d i e n t s.A m J C a r d i o 1,2 0 0 1,8 8 :5 8 3-5 8 6.3 9 F a b e r L,Z i e m s s e n P,S e g g e w i s s H.T a r g e t i n g p e r c u t a n e o u s t r a n s l u m i n a l s e p t a l a b l a t i o n f o r h y p e r t r o p h i c o b s t r u c t i v e c a r d i o m y o p a t h y b y i n t r a p r o c e d u r a l e c h o c a r d i o g r a p h i c m o n i t o r i n g.J A m S o c E c h o c a r d i o g r,2 0 0 0,1 3:1 0 7 4-1 0 7 9.4 0 I a c o b M,P i n t e F,T i n t o i u I,e t a l.M i c r o c o i l e m b o l i s a t i o n f o r a b l a t i o n o f s e p t a l h y p e r t r o p h y i n h y p e r t r o p h i c o b s t r u c t i v e c a r d i o m y o p a t h y.K a r d i o l P o 1,2 0 0 4,6 1:3 5 0-3 5 5.4 1 D u r a n d E,M o u s s e a u x E,C o s t e P,e t a l.N o n-s u r g i c a l s e p t a l m y o c a r d i a l r e d u c t i o n b y c o i l e m b o l i z a t i o n f o r h y p e r t r o p h i c o b s t r u c t i v e c a r d i o m y o p a t h y:e a r l y a n d 6 m o n t h s f o l l o w-u p.E u r H e a r t J,2 0 0 8,2 9:3 4 8-3 5 5.4 2 B u e r g l e r J M,A l a m S,S p e n c e r W,e t a l.I n i t i a l e x p e r i e n c e w i t h a l c o h o l s e p t a l a b l a t i o n u s i n g a n o v e l m a g n e t i c n a v i g a t i o n s y s t e m.J I n t e r v C a r d i o l,2 0 0 7,2 0:5 5 9-6 6 3.2 0 1 1-0 8-0 4万方数据