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危重症理论测试（技能大赛）
1.患者，女性，75岁，因心绞痛急诊入院，年轻护士小王在为其输液时，穿 刺两次均失败，患者女儿非常不满，和护士产生言语冲突。急诊分诊程序包括（）
A.问诊、测量生命体征
B.问诊、测量生命体征、身体评估、分诊分流、分诊护理和分诊记录（正确答 案）
C.急诊分诊、分科、测量生命体征
D.急诊问诊、测量生命体征、身体评估
E.急诊问诊、测量生命体征、分诊护理和分诊记录
2.患者，女性，75岁，因心绞痛急诊入院，年轻护士小王在为其输液时，穿 刺两次均失败，患者女儿非常不满，和护士产生言语冲突。小张的做法满足了患者 家属的（）
A.功能需求
B.形式需求
C.外延需求（正确答案）
D.价格需求
E.生理需求
3.女性，55岁，因车祸4小时入院，伤后当时浅昏迷，GCS评分5分，呼吸急 促（38次/分）伴口唇严重紫绢，颌面部严重畸形，脉搏摸不到，手足发冷，血压 50/30mmllgo关于GCS评分描述不正确的选项是（）
A.总分15分
B.最低分3分
C.最低分1分（正确答案）
D.评估内容包括:睁眼、语言、运动
E.用于评估患者是否存在昏迷
A.立即建立静脉通路、抗休克治疗
B.进行创伤严重度评分
C.立即送往医院
D.气管插管、给氧（正确答案）
E.仔细检查，明确诊断
31.男性,50岁,因车祸致腹部剧痛5小时入院。查体:BP80/48mmHg, P120次 /分，脉搏细速，RR26次/分，神志清，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌 紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+ ）,骨盆别离征（+ ）。拟为“腹部闭合 伤、肝破裂、骨盆骨折、腹膜后血肿、失血性休克”收入院。急诊科救护原那么中， 以下哪项是错误的（）
A.立即建立两条静脉输液通路
B.抗休克治疗
C.急诊剖腹止血手术
D.尽快进行必要的术前检查
E.手术原那么是抢救生命、保存脏器与维持脏器功能并重（正确答案）
32.女性，55岁，因车祸4小时入院，伤后当时浅昏迷，GCS评分5分，呼吸 急促（38次/分）伴口唇严重紫绡，颌面部严重畸形，脉搏摸不到，手足发冷，血 压50/30mmHg。加入对该患者进行院前评分，按照修正的创伤评分，该伤员的RTS 为（）
A. 6分，属于轻伤
B. 8分，属于重伤
C4分，属于重伤
D.6分，属于重伤（正确答案）
E. 12分，属于轻伤
33 .女性，55岁,因车祸4小时入院，伤后当时浅昏迷，GCS评分5分，呼吸 急促（38次/分）伴口唇严重紫组，颌面部严重畸形，脉搏摸不到，手足发冷，血压50/30mmHg。进行上述治疗救治措施的同时，还应（） A.立即建立静脉通路、抗休克治疗（正确答案）
B.进行创伤严重度评分
C.立即送往医院
D.气管插管、给氧
E.仔细检查，明确诊断
34 .某日护士小张正在急诊室工作，突然闯进一位怒气冲冲的患者家属，叫嚷 着要找医院领导。这时小张应该()
A.制止患者家属愤怒的发泄
B,直接交给上级领导处理
C.主动倾听，了解分析患者家属愤怒的原因(正确答案)
D.对其不理不睬，直接回避
E.对其愤怒行为给予批评
35 .患者家属王某，女性，26岁，在得知丈夫因病情危重，抢救成功的可能性 不大时，非常忧郁，伤心哭泣。该患者家属可能存在的心理问题是()
A.焦虑
B.抑郁
C.恐惧
D.忧虑(正确答案)
E.烦躁
36 .患者，女性，42岁，下午2点到急诊就诊。主诉疲乏，少觉1个月，胸闷 3天，加重1天，1小时前出现间歇胸前区疼痛，可自行缓解。既往健康。医院分 诊处设置的人员基本组合是()
A.急诊医生与护士
B.急诊护士与护理辅助人员
C.急诊护士、护理辅助人员、职员
D.急诊护士、护理辅助人员、职员和保安人员(正确答案)
E.急诊医生与护士、护理辅助人员、职员和保安人员
37 .患者，女性，75岁，因心绞痛急诊入院，年轻护士小王在为其输液时，穿 刺两次均失败，患者女儿非常不满，和护士产生言语冲突。大局部国家和地区采用 的急诊分诊系统为()
A.三级分诊系统
B.四级分诊系统
C.五级分诊系统(正确答案)
D.危重程度分诊系统
E.四级五类分诊系统
38 .患者，女性，75岁，因心绞痛急诊入院，年轻护士小王在为其输液时，穿 刺两次均失败，患者女儿非常不满，和护士产生言语冲突。护士在抚慰王某时，不 恰当的行为是()
A.当她表示想单独一人安静一会时，为她提供一个适当的环境
39 坐在她身边，轻轻递给她纸巾
C.阻止她哭泣，告诉她要坚强(正确答案)
D.在她停止哭泣时，鼓励她说出悲伤的原因
E.轻轻握住她的手，默默陪伴她
39 .患者，女性，75岁，因心绞痛急诊入院，年轻护士小王在为其输液时，穿 刺两次均失败，患者女儿非常不满，和护士产生言语冲突。分诊程序应及时而简 洁，一般要求在多长时间内完成()
A. 1-2分钟
B. 3-5分钟(正确答案)
C. 5-8分钟
D. 8-10分钟
E. 10-15 分钟
40 .男性，48岁，以重症肺炎收入ICU,患者进入时处于嗜睡，口唇发绢，呼 吸困难，呼吸频率38次/分。动脉血气分析示:Pa0248mmHg, PaCO239mmHg,拟行机 械通气治疗。关于CRRT的护理，哪项是正确的()
A.对于感染患者，要防止CRRT时导致的体温降低对病情的掩盖(正确答案)
B.每四小时统计出入总量
C.在开始1小时内必须监测一次血电解质和血气分析
D.每日更换导管出口处敷料，用0.2%的碘伏消毒导管出口处
E.结束治疗后，用管腔容量的200%的封管液对动、静脉管封管
41.男性，67岁，反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝 酸甘油均无缓解，持续3小时，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊。查体:面色 苍白，BP96/64mmHg, HR90次/分，心电图V1~V5导联ST段弓背向上抬高0. 3〜0. 5mV。该患者的诊断是（）
A.心绞痛发作
B.急性左心衰竭
C.急性前壁心肌梗死（正确答案）
D.急性下壁心肌梗死
E.急性前间壁心肌梗死
42 .男性，48岁，以重症肺炎收入ICU,患者进入时处于嗜睡，口唇发弟，呼 吸困难，呼吸频率38次/分。动脉血气分析示:Pa0248mmHg, PaC0239mmHg,拟行机 械通气治疗。
护士健康教育正确的选项是（）
A.指导家属正确就诊和急救措施（正确答案）
B.指导患者活动
C.指导家属饮水
D.指导患者口腔护理
E.指导家属胸外心脏按压
43 .男性，48岁，以重症肺炎收入ICU,患者进入时处于嗜睡，口唇发绢，呼 吸困难，呼吸频率38次/分。动脉血气分析示:PaO248mmHg, PaC0239mmHg,拟行机 械通气治疗。
护士正确的处置是（）
A.立即送入急诊内科
B.立即嘱患者卧床，给予吸氧、心电监护（正确答案）
C.协助患者立即补液治疗
D.立即胸外心脏按压
E.分诊护士立即给予吸氧、监护
44 .呼吸机支持过程中，可能出现的相关并发症是（）
A.导管移位
B.气管粘膜出血
C.气道梗阻
D.吞咽困难
E.气胸（正确答案）
45 .患者，男性，49岁，既往有高血压、脑出血史，现脑出血术后16天出 院，突发高热，由家人送至急诊科。患者神志不清，在对患者行气道评估时，患者 突然面色青紫。医生诊察后判定患者气道局部阻塞，昏迷患者最常见气道阻塞的原 因是（）
A. 口腔内异物
B.呕吐物
C.出血快
D.咽喉部肿胀
E.舌根后坠（正确答案）
46 .患者，男性,50岁，因车祸致头、胸、腹、肢体外伤40分钟后救护人员到达 现场，患者当时浅昏迷，呼吸急促（38次/分）伴口唇严重发绡,脉搏摸不到,手足发冷, 血压测不到,左上胸有一气体漏出的伤口，右大腿有骨外露伴出血。现场救护时不应
（）
A.尽快脱离危险环境，放置合适体位
B.注意保暖，采取加温措施
C.回纳骨外露局部（正确答案）
D.保护伤口，减少污染
E.保存好离断肢体，随同患者一起前往医院
47 .李某，男，17岁，被人打伤头部，分诊护士检查发现为头皮裂伤，检查中 急送来一女性患者，戴某，23岁，疑镇静催眠药中毒，检查:浅昏迷，呼吸减慢， 眼球震颤。分诊护士处理正确的选项是（）
A.先将李某送入外科急诊手术室
B.立即送戴某进入红区，后处理李某（正确答案）
C.同时处理李某和戴某
D.劝李某去门诊就诊，并耐心解释
E.将戴某送人黄区，再处理李某
48.病人,男性,48岁，建筑工人,在高温闷热的建筑工地工作,近日出现全身乏 力,体温有时可达40℃以上，同时伴有皮肤无汗、澹妄和抽搐,入院后诊断为热射 病。上述病人采取物理降温时,肛温降至多少应暂停（）
A. 36 ℃
B. 36. 5C
C. 37 ℃
D. 37. 5C
E. 38 ℃ （正确答案）
49.男性,50岁,因车祸致腹部剧痛5小时入院。查体:BP80/48mmHg, P120次 /分，脉搏细速，RR26次/分，神志清，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌 紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+ ）,骨盆别离征（+ ）。拟为“腹部闭合 伤、肝破裂、骨盆骨折、腹膜后血肿、失血性休克”收入院。针对该患者，首先需 实施以下哪一项护理措施（）
A.尽快建立两条静脉输液通路（正确答案）
B.首先进行ISS评分，以便判断伤情严重程度，有利抢救
C.保持呼吸道通畅
D.给氧
E.做好介入治疗后腹膜血肿的准备
50.患者，男性，35岁，因突发车祸急诊入院。入院时查体:T36.2C, BP70/40mmHg, P120次/分，R24次/分，脉搏细速，神志冷淡，全腹肌紧张，压痛，反跳痛。患者病情危重，其妻子表现为精神紧张，焦虑，手足无措。哪项不是 急救患者家属心理护理措施内容()
A.家属需求与情绪障碍评估
B.良好的沟通
C.家庭参与
D.服务管理制度人性化
E.创伤后应激障碍(正确答案)
4.男性,55岁，因车祸致腹部剧痛5小时入院。查体:BP8性481nmHg, P120次/ 分，脉搏细速，RR26次/分，神志清，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌紧 张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+ ）,骨盆别离征（+ ）。拟为“腹部闭合 伤、肝破裂、骨盆骨折、腹膜后血肿、失血性休克”收入院。针对该患者，需进行 重点评估的内容是（）
A.腹部外伤、骨盆骨折
B.胸外外伤、腹部外伤、骨盆骨折
C.腹部外伤、后腹膜血肿（正确答案）
D.骨盆骨折
E.后腹膜血肿
5.男性，48岁，以重症肺炎收入ICU,患者进入时处于嗜睡，口唇发维，呼吸 困难，呼吸频率38次/分。动脉血气分析示:PaO248mmHg, PaC0239mmIIg,拟行机械 通气治疗。
连续性血液净化应用的优点（）
A.血流动力学不稳定
B.清除炎症介质（正确答案）
C.能清除分子量小或蛋白结合率低的药物
D.滤过可能丧失有益物质
E.补充电解质
6.女性，60岁，突发胸闷、气促3天就诊，既往有高血压、糖尿病、慢性肾 功能不全，化验检查:Cr575umol/L, BUN46. 23mmol/L,鉴于血清肌酊在住院期间进 行性增高，考虑行CRRT。最常用的血管通路建立（）
A.静脉-静脉血管通路（正确答案）
B.动脉-静脉血管通路
C.使用双针双腔静脉导管作为CRRT的血管通路
D.使用动静脉内漏
E.首选锁骨下静脉
7 .男性，48岁，以重症肺炎收入ICU,患者进入时处于嗜睡，口唇发绢，呼吸 困难，呼吸频率38次/分。动脉血气分析示:PaO248mmHg, PaC0239mmHg,拟行机械 通气治疗。
关于该患者的护理，以下正确的选项是（）
A.床头抬高10° ~15°
8 .持续深度镇痛镇静
C.观察呼吸状况，包括呼吸频率、节律和呼吸动度等（正确答案）
D.患者湿化气体温度为32〜34℃
E.每日更换呼吸机管路
8.患者，男性，35岁，因突发车祸急诊入院。入院时查体:T36.2C, BP70/40mmHg, P120次/分，R24次/分，脉搏细速，神志冷淡，全腹肌紧张，压 痛，反跳痛。患者病情危重，其妻子表现为精神紧张，焦虑，手足无措。患者妻子 病情保障方面最关心的是（）
A.患者平安（正确答案）
B.患者饮食
C.患者舒适
D.患者心理
E.患者支持
9.患者，男性，35岁，因突发车祸急诊入院。入院时查体:T36.2C, BP70/40mmHg, P120次/分，R24次/分，脉搏细速，神志冷淡，全腹肌紧张，压 痛，反跳痛。患者病情危重，其妻子表现为精神紧张，焦虑，手足无措。患者妻子 可能存在的最显著的心理问题是（）
A.焦虑（正确答案）
B.抑郁
C.恐惧
D.忧虑
E.烦躁
10.患者，女性，75岁，因心绞痛急诊入院，年轻护士小王在为其输液时，穿 刺两次均失败，患者女儿非常不满，和护士产生言语冲突。此次事件中影响患者家 属情绪的因素为O
A.护士的情感状况
B.护士的专业技术（正确答案）
C.护士的个人经历
D.护士的沟通技巧
E.护士的职业情感
11 .患者，男性，49岁，既往有高血压、脑出血史，现脑出血术后16天出 院，突发高热，由家人送至急诊科。患者神志不清，在对患者行气道评估时，患者 突然面色青紫。分诊护士首先要做的是（）
A立即将患者送入抢救室（正确答案）
B给予人工呼吸
C呼叫医生
D尽快结束评估
E测量血氧饱和度
12 .患者，女性，75岁，因心绞痛急诊入院，年轻护士小王在为其输液时，穿 刺两次均失败，患者女儿非常不满，和护士产生言语冲突。该患者家属的需求属于 （）
A.功能需求（正确答案）
B.形式需求
C.外延需求
D.价格需求
E.生理需求
13.患者，男性，49岁，既往有高血压、脑出血史，现脑出血术后16天出 院，突发高热，由家人送至急诊科。患者神志不清，在对患者行气道评估时，患者 突然面色青紫。根据预检分诊标准流程，该患者预检分级为（）
A. I级（正确答案）
B. II 级
C. Ill 级
D. IV 级
E.V级
14 .患者，男性，49岁，既往有高血压、脑出血史，现脑出血术后16天出 院，突发高热，由家人送至急诊科。患者神志不清，在对患者行气道评估时，患者 突然面色青紫。该患者需首要解决的问题是（）
A.体温过高
B.神志不清
C.潜在并发症:压力性损伤
D.采取措施开放气道（正确答案）
E.复查头部CT
15 .患者，男性，43岁，因开口不便，四肢活动不利，进食困难一天急诊入 院。入院时神志清楚，开口困难，口齿不清，头颈僵硬，四肢张力增高。追问病 史，该患者五天前双手不慎被带铁锈钉刺伤，当时伤口未作处理。
你作为接诊护士因首先进行的评估是O
A.气道（正确答案）
B.呼吸功能
C.循环功能
D.神志状况
E.暴露患者/环境控制
16 .患者，男性,51岁，因车祸致头、胸、腹、肢体外伤40分钟后救护人员到达 现场，患者当时浅昏迷,呼吸急促（38次/分）伴口唇严重发绡,脉搏摸不到,手足发冷, 血压测不到，左上胸有一气体漏出的伤口，右大腿有骨外露伴出血。该患者属于（）
A.多处伤
B.多发伤（正确答案）
C.复合伤
D.放射复合伤
E.闭合性创伤
17.患者，男性，44岁，因开口不便，四肢活动不利，进食困难一天急诊入 院。入院时神志清楚，开口困难，口齿不清，头颈僵硬，四肢张力增高。追问病 史，该患者五天前双手不慎被带铁锈钉刺伤，当时伤口未作处理。现患者阵发性四 肢抽搐，口唇青紫，口吐白沫，呼吸急促，应采取的首要处理措施（）
A.清创
B.注射破伤风抗毒素（TAT）
C.开放气道（正确答案）
D.解痉
E.镇静
18 .女性,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位 有大量水疱，痛觉迟钝。采用中国九分法估计该病人的烧伤面积约为（）
A. 18%
B. 21%
C. 24% （正确答案）
D. 27%
E. 54%
19 .患者，男性,52岁，因车祸致头、胸、腹、肢体外伤40分钟后救护人员到达 现场，患者当时浅昏迷,呼吸急促（38次/分）伴口唇严重发组,脉搏摸不到,手足发冷, 血压测不到,左上胸有一气体漏出的伤口，右大腿有骨外露伴出血。病人的烧伤严重 程度是（）
A.轻度
B.中度（正确答案）
C.中重度
D.重度
E.特重度
20 .男性,48岁，建筑工人,在高温闷热的建筑工地工作，近日出现全身乏力,体 温有时可达40℃以上，同时伴有皮肤无汗、澹妄和抽搐，入院后诊断为热射病。首 要的治疗措施是()
A.降温(正确答案)
B.吸氧
C.抗休克
D.治疗脑水肿
E.纠正水、电解质紊乱
21 .男，39岁，下颌、右前臂、双手、右足、右小腿电烧伤后1小时，门诊收入 院。患者高空作业时，在距35kV高压电线约1米时，被电烧伤下颌、右前臂、双 手、右足、右小腿，当即昏迷,无呼吸、心跳停止,无大小便失禁，随后被送入医院急 救。发现患者触电后不应该做的是()
A.切断电源
B.迅速拉开患者离开出电源(正确答案)
C.用绝缘物挑开电线
D.保护好烧伤创面，防止感染
E.立即进行心肺复苏
22 .患者，男,39岁，下颌、右前臂、双手、右足、右小腿电烧伤后1小时，门诊 收入院。患者高空作业时，在距35kV高压电线约1米时，被电烧伤下颌、右前臂、 双手、右足、右小腿，当即昏迷,无呼吸、心跳停止,无大小便失禁，随后被送入医院 急救。以下护理措施中错误的选项是()
A.立即进行心肺复苏，配合抢救
B.建立静脉通路，遵医嘱给予输液，恢复循环容量
C.严密监测生命体征
D.搬运患者过程中用颈托和软床保护患者(正确答案)
E.加强基础护理，保护伤口敷料的清洁干燥
23 .患儿,男,8岁，玩耍时不慎溺水，出现意识丧失，呼吸暂停。现场救护时要注 意不应()
A.大声呼救，拨打120
B.将衣物或木棍递给淹溺者，让其抓住
C.立即下水救助淹溺者（正确答案）
D.从淹溺者背后拖住上岸，并进行心肺复苏
E.先控水再进行CPR,不能因为控水延误CPR
24 .患儿，男,8岁，玩耍时不慎溺水，出现意识丧失，呼吸暂停。护士到达急救现 场后应该采取的处理措施是（）
A.人工呼吸
B.胸外心脏按压
C.寻求医生帮助
D.清除口鼻分泌物和异物（正确答案）
E建立静脉通路
25 .患儿，男,8岁，玩耍时不慎溺水，出现意识丧失,呼吸暂停。医院内救护时不 用（）
A.给予高流量吸氧
B.患者恢复心跳后监测血压，维持循环功能，注意输液的量和速度
C.防止低体温，一定要将患者体温复温到36°以上（正确答案）
D.纠正低血容量、水电解质和酸碱平衡
E.对症处理，积极防止并发症的发生
26 .李某，男，17岁，被人打伤头部，分诊护士检查发现为头皮裂伤，检查中 急送来一女性患者，戴某，23岁，疑镇静催眠药中毒，检查:浅昏迷，呼吸减慢， 眼球震颤。以上处理的原因是（）
A.按先来后到的顺序
B.首诊负责制
C.急救绿色通道（正确答案）
D.急诊应急预案
E.突发事件应急预案
27.李某，男，17岁，被人打伤头部，分诊护士检查发现为头皮裂伤，检查中 急送来一女性患者，戴某，23岁，疑镇静催眠药中毒，检查:浅昏迷，呼吸减慢， 眼球震颤。急诊观察室留观时间是（）
A. 6〜12h
B. 8〜12h
C. 48〜72h（正确答案）
D. 5天以内
E. 1周以内
F. .某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠 脉搭桥术，术中置入动脉压监测管，术后转入ICU监护治疗。有创动脉测压首选测 压途径是（）
A.挠动脉（正确答案）
B.足背动脉
C.肱动脉
D.尺动脉
E.股动脉
G. .男性，68岁，因车祸致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤入院，既往有 “冠心病”病史20余年，急诊行”肝脾破裂修补术”，术后入ICU监护治疗。经 补液1500ml后，该患者测得CVP为15cmH20,血压为123/69mmHg,尿量为 27ml/h,应警惕他出现了 （）
A.全心衰
B.急性肾功能不全（正确答案）
C.右心衰伴三尖瓣关闭不全
D. MODS
E.容量复合过重或左心衰
30.女性，55岁,因车祸4小时入院，伤后当时浅昏迷，GCS评分5分，呼吸 急促（38次/分）伴口唇严重紫绢，颌面部严重畸形，脉搏摸不到，手足发冷，血 压50/30mmHg。假如你是现场救护人员，首先实施的抢救措施是（）