胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径.doc

脾胃科中医临床路径

胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为功能性消化不良的患者。
一、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断:第一诊断为胃痞病（TCD 编码：BNP020）。 西医诊断:第一诊断为消化不良（ICD-10 编码：K30 02）中的功能性消化不良。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊 疗共识意见（2009）》”。
（2）西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国 消化不良的诊治指南（2007）》”。
2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊
疗方案”。
胃痞病（功能性消化不良）临床常见证候： 脾虚气滞证
肝胃不和证 脾胃虚寒证 脾胃湿热证 寒热错杂证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊
疗方案”、“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）》”。
1．诊断明确，第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准疗程时间为：4-8 周/疗程。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合胃痞病（TCD 编码：BNP020）和消化不良（ICD-10 编码：K30
02）中的功能性消化不良的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临

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床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血
（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质
（3）电子胃镜及胃黏膜病理检查
（4）心电图
（5）胸部透视或胸部 X 线片
（6）腹部超声
（7）消化系统肿瘤标志物
（8）幽门螺旋杆菌测定
（9）钡条 X 线透视
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部 CT 或 MRI、上消化道造影、乙 肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）脾虚气滞证：健脾理气。
（2）肝胃不和证：疏肝和胃。
（3）脾胃虚寒证：温中散寒。
（4）脾胃湿热证：清热祛湿。
（5）寒热错杂证：辛开苦降。
2．针灸治疗：辨证取穴。
3．推拿治疗。
4．外治法。
5．其他疗法：根据病情需要选择音乐疗法、心理治疗等。
（九）完成路径标准 胃脘痞胀等主要症状改善。
（十）有无变异及原因分析
1．治疗期间合并其他疾病需要治疗时，退出本路径。
2．病情加重或出现严重并发症时，退出本路径。
3．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径门诊表单
适用对象:第一诊断:胃痞病（功能性消化不良）（TCD 编码：BNP020;ICD-10 编码：K30 02） 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 病程: 进入路径时间: 年 月 日 结束路径时间: 年 月 日
标准治疗时间 4-8 周 实际治疗时间: 天

时 年 月 日

年 月 日 年 月 日 年 月 日
年 月

间 （第 1 天）
（第 2-7 天）
（第 8-14 天） （第 15-21 天）
日
（第 22-28 天）

□询问病史与体格检查
□中医四诊信息采集
□进行必要的辅助检查
□血常规+血型、尿常规、 便常规+潜血
□中医四诊信 息采集
□注意证候变
化
□根据病情变
□中医四诊信 息采集
□注意证候变
化
□根据病情变
□中医四诊信息 采集
□注意证候变化
□根据病情变化
调整治疗方案
□完成复诊记录
□中医四 诊信 息采集
□注意证 候变
化
□根据病 情变

□肝功能、肾功能、血脂、化调整治疗方
化调整治疗方
化调整治 疗方

血糖、电解质
□电子胃镜及胃黏膜病理 检查
□心电图
□胸部透视或胸部 X 线片
主要 □腹部超声
诊疗 □消化系统肿瘤标志物
工作 □幽门螺旋杆菌测定
□钡条 X 线透视
□其他检查
□完成初步诊断
□中医辨证
□确定治疗方法
□ 辨证选择口服中药汤 剂、中成药
□针灸疗法
□推拿疗法
□外治法
□其他治疗
□完成首诊门诊病历
□与患者或家属沟通，交代病 情及注意事项。

病情 □无
变异 □有，原因：
记录 1.
2.
案
□完成复诊记 录

□无
□有，原因：
1.
2.
案
□完成复诊记 录
□病情评估
□判断治疗效 果
□制定随访计 划

□无
□有，原因：
1.
2.


□无
□有，原因：
1.
2.
案
□完成复 诊记 录
□病情评估
□判断治 疗效 果
□制定随 访计
划

□无
□有，原因：
1.
2.

医师
签名