物理治疗试卷B.doc

填空题（每空1.5分，共15分）
1、 关节活动术根据是否借助外力分为（主动运动）、主动助力运动和（被动运动）三种。
2、 肌力训练原则阻力原则、（超负荷原则）、反复训练原则和（训练适量原则）
3、 平衡分类（静态平衡）、自动态平衡和（他动态平衡）
4、 共济失调分为（小脑性共济失调）、大脑性共济失调和（感觉性共济失调）。
5、 牵引治疗的三要素（牵引的角度）、牵引的时间和（牵引的重量）。
6、 步行周期分为（支撑相）和（摆动相）。
7、 McKenzie将下腰痛、颈痛划分为：（姿势综合征）、功能不良综合征和（椎间盘移位综合征）等三大类
名词解释（每题4分，共5题，共20分）
1、运动疗法：是物理疗法的核心部分，又称为治疗性训练，是依据生物力学、人体运动学、神经生理与神经发育学的基本原理，利用力学的因素,对运动功能障碍的患者进行针对性的治疗和训练，以保持、重新获得功能或防止继发丧失功能的重要治疗方法。
2、生理运动：是指关节在其自身生理允许范围内发生的运动，通常为主动运动，如屈和伸，内收和外展，旋转及翻转等。
3、 牵引：疗法是指运用作用力和反作用力的力学原理，通过手法、器械或者电动装置产生的外力，作用于人体脊柱或者四肢关节，使关节发生一定的分离、关节周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。
4、软组织牵伸技术：通过运用外力 ，牵拉短缩的软组织使其延长，做稍超过组织阻力和关节活动范围内的运动。
5、被动转移是指患者因瘫痪程度较重不能对抗重力完成独立转移及辅助转移，完全被动的由外力将患者从一个地方转移到另一个地方的转移方法法。
6、平衡：平衡是人体所处的一种姿势或稳定状态，指在不同环境中，能在静止、运动或受到外力作用时自动调整并维持身体姿势和运动状态的一种能力。
7、控制关键点：治疗师在训练中操作患者身体的某些部位，以达到抑制痉挛和异常姿势反射、促进正常姿势反射的目的。
8、非对称性紧张性颈反射：是指当身体不动头部左右转动时，头面侧的肢体伸肌张力增高，肢体伸展；头枕侧的肢体屈肌张力增高，肢体屈曲，如同拉弓射箭姿势一样，故又称为拉弓反射。
9、 步态分析：是利用力学概念和已掌握的人体解剖、生理学知识对人体行走功能的状态进行客观的定性分析和（或）定量分析，并为临床及康复治疗进行有益的指导和疗效评价。
简答题（每题5分，共5题，共25分）
1、 狭义与广义物理治疗的区别
从对象（躯体残疾障碍者与包括精神残疾者、体弱的年长者、亚健康状态与健康者）、手段（理疗、运动疗法与理疗、运动疗法和辅助器具的使用，环境的调整改造等）、目的（对躯体功能障碍的恢复、改善和维持与功能恢复、预防残疾和增进健康）
2、 肌力训练的基本方法
传递神经冲动训练 肌力0～1级；助力训练 肌力1～3级；
悬吊训练 肌力1～3级；主动训练 3级以上；
抗阻训练 肌力已达4级或5级，能克服重力和外来阻力完成关节活动范围的患者
3、 运动量的影响因素
其大小取决于运动治疗的强度，运动治疗的频度（密度）和运动治疗的总时间。其中，运动治疗的强度是运动处方中定量的关键。
4、 CPM的作用机制
1、 温和而持续地牵伸保持关节活动范围；2. 保持软骨营养，防止其退变性变化；3. 关节面获得较好的塑形，从而减少以后发生骨关节疾病的机会；4. 增加修复的韧带强度、减轻疼痛；5. 作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、舒适
5、 麦特兰德手法的临床应用
Ⅰ、Ⅱ级治疗因疼痛引起的关节活动受限；Ⅲ 级治疗关节疼痛并伴有僵硬；Ⅳ 级治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。
6、 偏瘫步态的描述
又称为划圈步态，主要表现为：由于下肢的伸肌模式，使下肢伸肌张力过高，膝关节不能正常屈曲，在患者迈步行走时，需通过躯干带动骨盆向前摆动下肢，而使骨盆两侧高低不能对称平衡，从而形成划圈迈出患腿步态。
7、Brunnsrom的治疗原则
Brunnsrom Ⅰ～Ⅲ期 诱发联合反应出现。
Brunnsrom Ⅳ 诱发和促进分离运动。
Brunnsrom Ⅴ期 进一步促进分离运动，加强随意性。
Brunnsrom Ⅵ期 加强协调性、灵活性和耐力的练习及精细动作练习。
8、肌力的大小取决于：
肌肉在兴奋收缩过程中运动单位募集的数目；
神经冲动发放的频率；
参加收缩的运动单位收缩的同步性。
9、 运动的特点
1）运动疗法具有高度的选择性和特异性。
2）运动疗法以自主运动为主，强调患者的主动参与。
3）运动疗法的对象主要是肌肉及骨骼疾患、中枢或周围神经损伤以及心、肺疾患等所导致的功能障碍。
4）运动疗法内容丰富，适应面广，是康复医学中最基本的治疗方法，也是现代治疗学中的重要组成部分 。
论述题（每题10分，共4题，共40分）
1、伸膝、屈膝时屈髋时肌肉牵伸技术
增加屈膝时屈髋
1） 牵伸肌群 臀大肌
2）患者体位 仰卧位，下肢稍屈髋屈膝
3）治疗师体位 面向患者站在被牵伸侧
4）牵伸手法 近端手托住牵伸侧股骨远端，远端手握住足跟，双手托起患侧下肢同时被动屈曲髋关节和膝关节至最大范围
增加伸膝时屈髋
1）牵伸肌群 腘绳肌
2）患者体位 仰卧位，非牵伸侧下肢伸直，牵伸侧下肢放在治疗师肩上
3）治疗师体位 面向患者头部站在牵拉侧
4）牵伸手法：一手放在股骨远端固定骨盆和股骨，保持牵拉侧膝关节充分的伸展，另一手（或另一个人帮助）沿非牵伸侧大腿的前面固定髋关节于中立位，尽量屈曲牵伸侧髋关节至最大范围
2、 偏瘫由床边坐位到卧位转移
1）独立从患侧躺下：患者坐于床边，使患手放在大腿上，健手从身体前置于患侧髋部的床面上支撑，用健腿置于患腿下方将其上抬到床上。当双腿放在床上后，患者逐渐放低身体到床面，然后平卧。
2）独立从健侧躺下：患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方，健手于健侧支撑床面，躯干向健侧倾斜，当健手支撑逐渐下移成肘部支撑，同时健腿帮助患腿上抬到床上，逐渐放低身体，然后平卧。
3）治疗师辅助躺下：患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。治疗师站在其患侧（右侧），用左上肢托住患者的颈和肩部，将右手置于患者双腿之下，在患者从患侧躺下过程中，使之平稳并帮助其双腿抬到床上。
3、运动疗法的特点
（1）运动疗法具有高度的选择性和特异性。
（2）运动疗法以自主运动为主，强调患者的主动参与。
（3）运动疗法的对象主要是肌肉及骨骼疾患、中枢或周围神经损伤以及心、肺疾患等所导致的功能障碍。
（4）运动疗法内容丰富，适应面广，是康复医学中最基本的治疗方法，也是现代治疗学中的重要组成部分 。
4、病例分析：患者王某，女，32岁，主诉颈肩疼痛伴右手麻木半月余。查体：颈部前屈时肩背疼痛加重，Ｃ6-7右侧棘突旁压痛（+），右侧臂丛神经牵拉实验（+），颈椎拔伸（+）。颈椎X片示颈椎屈度消失，右侧Ｃ5-6、Ｃ6-7椎间孔变形严重。余无明显异常。请问该患者如何诊断？能否进行牵引治疗？如果能牵引，牵引的角度、力量、时间如何设定？
诊断：颈椎病
能，牵引的角度前屈位颈椎牵引颈椎前屈10°～30°可使颈椎间隙显著增宽
时间：牵引时间为15～20min。牵引频率及疗程一般牵引1次/d，10次为一疗程，直到症状体征消失，一般需要2个疗程。
力量：首次牵引从3～6kg开始，牵引最大重量不得超过20kg。