医师定期考核-耳鼻喉科.doc

耳鼻喉科
1. 患者，男，25岁。主诉间断回涕带血伴左侧鼻塞，左耳听力下降3个月，左颈有无痛性肿块1个月。左鼻咽镜下见咽隐咽窝处有菜花状外生物，触之易出血，质脆，左鼓室有积液。若病理结果为低分化鳞状细胞癌，下一步治疗应行（ ）
A、A.手术治疗
B、B.化学治疗
C、C.放射治疗
D、D.生物治疗
E、E.手术+化疗
标准答案：c 回答正确
2. 女患者，28岁，左耳持续性流脓9年，伴耳道长肉芽1年来诊。检查：外耳道有易出血血性肉芽，有黄色脓液，鼓膜窥不见。CT示上鼓室、鼓窦及乳突出内有软组织阴影，伴有轻微骨破坏。该病人最可能诊断是（ ）
A、A.急性乳突炎
B、B.骨溃型中耳乳突炎
C、C.中耳癌
D、D.外耳道胆脂瘤
E、E.耳道异物
标准答案：b 回答正确
3. 患者，男性，主诉左耳听力下降1周。纯音电测听示传导性聋，声导抗测试为B型曲线，外耳道容积2.6ml。简单可靠的治疗方法是（ ）
A、A.耳咽管吹张
B、B.鼓膜穿刺抽水
C、C.鼓膜修补术
D、D.抗生素治疗
E、E.体位引流
标准答案：b 回答正确
4. 一成年男性，因误食鱼骨后吞咽痛8h后急诊，急诊作食管吞钡摄片，发现第5胸椎水平异物影，并有钡剂滞留，请问异物位于第几狭窄：（ ）
A、A.食管入口
B、B.主动脉弓压迹
C、C.左支气管压迹
D、D.膈肌裂孔处
E、E.贲门
标准答案：c 回答正确
5. 某患者，左侧颈部胸锁乳突肌前缘及舌骨水平处可见一包块，其上有一瘘孔，触诊，有一索状物指向耳部，耳屏处亦可见一瘘孔，可有干酪样物挤出。最有可能的诊断是：（ ）
A、A.甲状舌管瘘
B、B.耳前瘘管
C、C.第一鳃裂瘘
D、D.第二鳃裂瘘
E、E.第三鳃裂瘘
标准答案：c 回答正确
6. 甲状舌管囊肿及瘘手术的治疗原则是：（ ）
A、A.切除囊肿及瘘，留置引流，促进愈合
B、B.切除囊肿、瘘及相关的舌骨和舌根组织
C、C.切除囊肿、瘘管近舌根部处，结扎闭合舌盲孔
D、D.清除囊壁和瘘管，缝合切口
E、E.上述都不是
标准答案：b 回答正确
7. 鼻腔鼻窦癌肿起源于黏膜上皮或腺上皮，最多见的是：（ ）
A、A.腺癌
B、B.淋巴上皮癌
C、C.鳞状细胞癌
D、D.基底细胞癌
E、E.移行细胞癌
标准答案：c 回答正确
8. 鼻腔毛细血管瘤最常见于：（ ）
A、A.上鼻甲前端和鼻中隔上部
B、B.中鼻甲前端和鼻中隔上部
C、C.下鼻甲前端和鼻中隔前部
D、D.中鼻甲前端和鼻中隔后部
E、E.下鼻甲后端和鼻中隔后部
标准答案：c 回答正确
9. 关于喉癌的说法，以下正确的是（ ）
A、A.早期即可有喉痛
B、B.男女发病率差别不大
C、C.病变多发生于喉的后部
D、D.首选放射疗法
E、E.声门型喉癌早期症状为声嘶
标准答案：e 回答正确
10. 有关喉乳头状瘤的描述，以下哪项是错误的（ ）
A、A.为HPV病毒感染所致
B、B.10岁以下儿童多见
C、C.常见症状为进行性声嘶
D、D.本病术后易复发
E、E.不会癌变
标准答案：e 回答正确
11. 以下哪项不符合小儿喉痉挛（ ）
A、A.多见于2～3岁婴儿
B、B.起病突然
C、C.伴发热、声嘶
D、D.可有吸气性呼吸困难
E、E.治疗上应注意平时补充钙剂及维生素D
标准答案：c 回答正确
12. 左耳感音神经性聋，音叉检查结果为（ ）
A、A.RT右耳阴性，左耳阳性，WT偏右
B、B.RT右耳阳性，左耳阳性，WT偏右
C、C.RT右耳阳性，左耳阴性，WT偏左
D、D.RT右耳阴性，左耳阳性，WT偏左
E、E.以上都不对
标准答案：b 回答正确
13. 下列何种音叉检查结果提示右耳传导性聋（ ）
A、A.Webertest偏右，Rinnetest左耳弱阳性，右耳阳性
B、B.Webertest偏右，Rinnetest左耳阳性，右耳阴性
C、C.Webertest偏左，Rinnetest左耳阳性，右耳弱阳性
D、D.Webertest偏左，Rinnetest左耳阴性，右耳阳性
E、E.Webertest偏右，Rinnetest左耳阴性，右耳阳性
标准答案：b 回答正确
14. 0hngren界限是指（ ）
A、A.通过同侧内眦和下颌角的平面
B、B.通过同侧外眦和下颌角的平面
C、C.通过同侧瞳孔和下颌角的平面
D、D.以瞳孔为中心做一假设的垂直平面
E、E.通过同侧内眦和外耳道平面
标准答案：a 回答正确
15. 经典的上水平部分喉切除，手术切除范围包括（ ）
A、A.会厌，室带，会厌前间隙
B、B.会厌，室带，杓状软骨
C、C.会厌，室带，喉室
D、D.会厌，室带，声带
E、E.室带，声带，喉室
标准答案：a 回答正确
16. 收缩时使声带内收，声门关闭的是（ ）
A、A.环杓后肌
B、B.环杓侧肌和杓肌
C、C.环甲肌
D、D.甲杓肌
E、E.杓会厌肌
标准答案：b 回答正确
17. 下列对喉麻痹的描述，不正确的是：（ ）
A、A.喉麻痹是支配喉肌的运动神经受损引起的声带运动障碍
B、B.病因学上中枢性较周围性多见，两者比例约为10：1
C、C.单侧喉返神经麻痹最为多见
D、D.右侧喉返神经麻痹的发病率较左侧约多1倍
E、E.喉上神经单独发生麻痹者少见
标准答案：d 回答正确
18. 关于单纯型中耳炎的治疗，以下说法错误的是：（ ）
A、A.常用3％双氧水洗耳后抗生素滴耳
B、B.忌用氨基糖苷类抗生素滴耳
C、C.抗生素粉剂用于脓多时效果很好
D、D.避免滴用有色药液
E、E.忌用含酚类、砷类腐蚀剂
标准答案：c 回答正确
19. 下列不属于气管切开适应证的是（ ）
A、A.各种原因的上呼吸道机械性阻塞
B、B.各种原因的呼吸困难
C、C.下呼吸道分泌物阻塞
D、D.全身麻醉的手术不能经口、鼻插管者
E、E.头颈部大手术，为防止血液流入下呼吸道
标准答案：b 回答正确
20. 根据受损程度不同对喉运动神经瘫痪进行分型，以下不属于此种分型的是（ ）
A、A.喉返神经不完全瘫痪，患侧声带居正中位不能外展，对侧正常
B、B.喉返神经不完全瘫痪，患侧声带居旁正中位不能外展，对侧正常
C、C.喉返神经完全瘫痪，患侧声带居旁正中位不能外展，对侧初期不能靠拢患侧声带
D、D.喉上神经瘫痪，声带张力丧失，不能发高音
E、E.混合性喉神经瘫痪，患侧声带固定于中间位
标准答案：a 回答正确
21. 有关阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗的说法，下列哪项是错误的（ ）
A、A.鼻中隔矫正术
B、B.扁桃体腺样体切除术
C、C.鼻息肉摘除术
D、D.悬雍垂腭咽弓手术
E、E.手术治疗既可解除中枢性的也可解决外周性的OSAHS
标准答案：e 回答正确
22. CT显示一侧上颌窦窦腔密度增高，伴不规则钙化影及窦壁骨质缺损，最可能的诊断是（ ）
A、A.上颌窦癌
B、B.鼻内翻性乳头状瘤
C、C.霉菌性鼻窦炎
D、D.黏液囊肿
E、E.上颌窦息肉
标准答案：c 回答正确
23. 行食管镜检查后3天，出现胸痛，发热，胸X线显示纵隔增宽，最可能的原因是（ ）
A、A.术后肺感染
B、B.食管黏膜剥脱，出血
C、C.食管穿孔，引起纵隔感染
D、D.气管膜部损伤，纵隔气肿
E、E.食管自发性破裂
标准答案：c 回答正确
24. 关于甲状舌管囊肿及瘘管切除术，以下说法不正确的是（ ）
A、A.术前可向瘘管内注入亚甲蓝
B、B.应彻底清除囊壁及瘘管
C、C.除感染期外，应尽早手术
D、D.反复感染者最好用全麻手术
E、E.应尽量保留舌骨
标准答案：e 回答正确
25. 出生后就有可能感染的鼻窦是（ ）
A、A.筛窦和额窦
B、B.上颌窦和蝶窦
C、C.额窦和上颌窦
D、D.蝶窦和筛窦
E、E.上颌窦和筛窦
标准答案：e 回答正确
26. 40Hz听性相关电位临床应用中，最有价值的是（ ）
A、A.耳聋定位诊断
B、B.客观评估听力水平
C、C.鉴别耳聋性质
D、D.评估高频听力
E、E.评估听中枢功能
标准答案：b 回答正确
27. 咽喉切割伤有关呼吸困难急救处理，下列哪项不适当（ ）
A、A.及时清除咽喉异物
B、B.吸净出血或唾液，托下颌防舌后坠
C、C.吸氧
D、D.及时使用呼吸中枢兴奋剂
E、E.气管与伤口相通，可插入带气囊气管套管，保持气道通畅，防止血液误吸
标准答案：d 回答正确
28. 有关噪声性聋的说法，下列哪项是正确的（ ）
A、A.不容易与伪聋鉴别
B、B.通常是混合性聋
C、C.听力损害特点是：由高频向语频发展，逐渐加重
D、D.多为单侧损害
E、E.通常由急性声损伤引起
标准答案：c 回答正确
29. 下鼻甲参与鼻腔通气功能调节的解剖学基础主要为（ ）
A、A.下鼻甲小动脉壁缺乏内弹力层
B、B.下鼻甲黏膜下含有丰富腺体
C、C.下鼻甲黏膜下毛细血管丰富
D、D.下鼻甲含有大量海绵状血窦
E、E.下鼻甲黏膜表面有丰富的微绒毛
标准答案：d 回答正确
30. 变应性鼻炎免疫疗法的机制是（ ）
A、A.使患者体内产生IgG封闭抗体，阻断变应原与IgE结合
B、B.使患者体内产生IgA封闭抗体，阻断变应原与IgG结合
C、C.使患者体内产生IgE封闭抗体，阻断变应原与IgA结合
D、D.使患者体内产生IgE封闭抗体，阻断变应原与IgG结合
E、E.使患者体内产生IgG封闭抗体，阻断变应原与IgA结合
标准答案：a 回答正确
31. 男性患儿，2岁，因误吸花生米后呛咳4天。胸片示右肺不张，听诊右肺呼吸音低，临床拟诊为右支气管异物，欲行支气管镜检查。应选择支气管镜的内径为（ ）
A、A.3.0mm
B、B.4.0mm
C、C.5.0mm
D、D.6.0mm
E、E.7.0mm
标准答案：b 回答正确
32. 食管异物最常发生于（ ）
A、A.食管入口
B、B.贲门处
C、C.食管第2狭窄处
D、D.食管第3狭窄处
E、E.以上位置概率相等
标准答案：a 回答正确
33. 临床上喉感觉神经性疾病的诊断要点是（ ）
A、A.长期不适的喉部感觉异常病史
B、B.喉镜检查无明显异常发现
C、C.充分排除器质性病变
D、D.暗示治疗有效
E、E.动态喉镜观察异常
标准答案：c 回答正确
34. 如果喉神经麻痹，声带活动情况为（ ）
A、A.只能内收
B、B.只能外展
C、C.不能内收和外展
D、D.外展、内收均正常
E、E.以上都不对
标准答案：d 回答正确
35. 接诊Ⅳ度喉梗阻患者，正确的处理是（ ）
A、A.立即应用足量有效的抗生素和糖皮质激素
B、B.立即查明病因，及时进行病因治疗，如喉异物取出、咽后脓肿切开，可立即解除喉阻塞
C、C.密切观察病情，做好气管切开术的准备
D、D.立即行气管切开术，若病情十分紧急，可先行环甲膜切开术或气管插管
E、E.以上都正确
标准答案：d 回答正确
36. 以下哪项不是喉癌前期病变（ ）
A、A.喉角化症
B、B.喉白斑病
C、C.喉淀粉样变
D、D.成人型喉乳头状瘤
E、E.成人型慢性肥厚型喉炎
标准答案：c 回答正确
37. 对喉白斑病的描述，以下不正确的是（ ）
A、A.系喉黏膜上皮片状角化增生
B、B.主要病理变化为上皮细胞增生，表层细胞角化不全
C、C.上皮下有炎性组织，基底膜完整
D、D.多发生于声带，常认为是癌前病变
E、E.喉镜检查见声带表面或其边缘有一层微凸而表面平整的发白斑片，易拭去
标准答案：e 回答正确
38. 关于喉角化症的描述，以下正确的是（ ）
A、A.系喉黏膜上皮片状角化增生
B、B.发病与慢性炎性刺激无关
C、C.病变周围黏膜有炎症反应，黏膜下层可受累
D、D.多发生于声带，常认为是癌前病变
E、E.病变黏膜表面有白色点状锥形突起，拭之易脱落
标准答案：e 回答正确
39. 一声嘶患者，时有咳嗽并感呼吸困难，喉镜检查见一侧室带膨出，遮盖同侧声带并阻塞部分声门，其体积随呼吸而改变，吸气时缩小，用力鼓气时增大，应诊断为（ ）
A、A.喉水肿
B、B.喉息肉
C、C.喉气囊肿
D、D.喉室脱垂
E、E.喉黏液囊肿
标准答案：c 回答正确
40. 颈前甲状舌骨膜处有一圆形囊性肿物，时大时小，用手挤压可缩小，穿刺有气体，首先应考虑的是（ ）
A、A.鳃裂囊肿
B、B.甲状舌管囊肿
C、C.喉气囊肿
D、D.皮下气肿
E、E.以上都不是
标准答案：c 回答正确
41. 下列哪项描述有误（ ）
A、A.感音神经性聋又分为感音性聋和神经性聋
B、B.神经性聋又称精神性聋或癔病性聋
C、C.耳聋可分为器质性聋和功能性聋
D、D.感音性聋又称耳蜗性聋
E、E.器质性聋又分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋
标准答案：b 回答正确
42. 人体处于何种体位时，外半规管与地面垂直（ ）
A、A.直立位
B、B.平卧位
C、C.直立位头前倾30°
D、D.平卧时头前倾30°
E、E.直立位头后仰30°
标准答案：c 回答正确
43. 人骨蜗管旋绕蜗轴的周数是（ ）
A、A.0.5
B、B.0.75
C、C.1.25～2.25
D、D.2.5～2.75
E、E.3.5～3.75
标准答案：d 回答正确
44. 关于鼓膜的描述，以下不正确的是（ ）
A、A.位于外耳道和鼓室之间
B、B.组成鼓室外壁
C、C.分为紧张部和松弛部
D、D.半透明
E、E.紧张部分为二层
标准答案：e 回答正确
45. 对脂性耳漏的描述，以下错误的是（ ）
A、A.脂性耳漏俗称"油耳"
B、B.耵聍为稀薄棕色的油性耵聍
C、C.耳道一般较宽大
D、D.油性耵聍与种族遗传有关
E、E.油性耵聍与细菌感染有关
标准答案：e 回答正确
46. 声刺激在内耳转化为听神经冲动后，由蜗神经传至脑干耳蜗腹侧核，经同侧或交叉后从对侧上橄榄核传向两侧面神经核，再经面神经引起所支配的镫骨肌收缩，随后鼓膜松弛，鼓膜顺应性的变化由声导抗仪纪录，称为（ ）
A、A.瞬态诱发性耳声发射
B、B.镫骨肌声发射
C、C.自发性耳声发射
D、D.声导抗
E、E.刺激声频率耳声发射
标准答案：b 回答正确
47. 阈上听功能测试不包括（ ）
A、A.盖莱试验
B、B.短增量敏感指数试验
C、C.听觉疲劳试验
D、D.重振试验
E、E.病理性适应试验
标准答案：a 回答正确
48. 蝶窦炎可（ ）
A、A.经额骨板障、眶上静脉或眼静脉至海绵窦引起海绵窦血栓性静脉炎
B、B.经岩上窦或岩下窦至海绵窦引起海绵窦血栓性静脉炎
C、C.经面静脉或眼静脉至海绵窦引起海绵窦血栓性静脉炎
D、D.直接扩散至海绵窦引起海绵窦血栓性静脉炎
E、E.经面静脉或眼静脉至海绵窦引起颅内脓肿
标准答案：d 回答正确
49. 下列哪一项能评价鼻源性眶内并发症病情的严重程度（ ）
A、A.眼球突出和视力改变
B、B.鼻出血
C、C.头痛
D、D.鼻塞
E、E.头晕
标准答案：a 回答正确
50. 先天性后鼻孔闭锁最佳的手术方法是（ ）
A、A.经鼻腔后鼻孔修复术
B、B.经腭后鼻孔修复术
C、C.经鼻中隔后鼻孔修复术
D、D.鼻内镜下后鼻孔修复术
E、E.经上颌窦后鼻孔修复术
标准答案：d 回答正确