2022-2023学年内科护理学必练题总结.pdf

1 (名师选题名师选题)2022)2022-20232023 学年内科护理学必练题总结学年内科护理学必练题总结 单选题(共 120 个，分值共：)1、急性再障早期的临床特点是(0 分)A:出血和发热为主 B:黄疸为主 C:出血为主 D:肝脾肿大为主 E:贫血为主 正确答案：A 解析：急性再障早期以严重出血和严重感染为主，早期一般贫血较轻，没有肝脾、淋巴结肿大。2、与动脉粥样硬化发生有关的血脂异常不包括(0 分)A:胆固醇增高 B:高密度脂蛋白增高 C:极低密度脂蛋白增高 D:低密度脂蛋白增高 E:甘油三酯增高 正确答案：B 解析：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低是动脉粥样硬化的危险因素。3、在我国，与原发性肝癌关系最密切的是(0 分)A:病毒性肝炎 B:饮酒 C:寄生虫感染 D:饮用水污染 E:进食霉变食物 正确答案：A 解析：病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素。我国肝癌患者中 HBV 的检出率为 90%,HCV 为 1020，部分患者为 HBV、HCV 混合感染。国外则以酒精中毒居多。2 4、患者男性，23 岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛 6 天，近 3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4109/L，N0.48，L0.52，血清总胆红素124.8mo1/L，ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。该患者最恰当的饮食是(0 分)A:高热量、低脂饮食 B:适合患者口味的清淡饮食 C:高糖类、高维生素饮食 D:高蛋白、低脂饮食 E:高蛋白、高糖类饮食 正确答案：B 解析：合理的营养、适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。在消化道症状明显时应进食清淡、适合患者口味的饮食，随着病情好转，食欲改善，则应防止营养过剩，对于体重增加较快的病人，应适当控制饮食。该患者现有恶心、食欲减退等消化道症状，应给予适合患者口味的清淡饮食。故排除高热量、低脂饮食,高蛋白、低脂饮食,高蛋白、高糖类饮食,高糖类、高维生素饮食，选适合患者口味的清淡饮食。5、适用于重度甲状腺功能亢进治疗的是(0 分)A:甲状腺激素 B:手术治疗 C:硫脲类药物 D:放射性 131I E:肾上腺皮质激素 正确答案：B 解析：硫脲类药物适用于年龄在 25 岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素 131I 适用于 25 岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在 25岁以下的患者禁用。手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。6、治疗慢性再障的首选药是(0 分)A:雌激素 B:生长因子 C:维生素 B12 D:雄激素 E:免疫抑制剂 3 正确答案：D 解析：雄激素是目前治疗慢性再障的首选药，其作用机制是刺激肾脏产生更多的促红细胞生成素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。长期应用还可促进粒细胞系统和巨核细胞系统细胞的再生。选项生长因子主要用于重型再障；选项维生素 B12：主要用于治疗恶性贫血；选项免疫抑制剂是治疗重型再障的主要药物。7、流行性乙型脑炎最严重的临床表现是(0 分)A:肠穿孔 B:胃溃疡 C:呼吸衰竭 D:视网膜炎 E:癫痫 正确答案：C 解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。8、阿托品化的瞳孔表现为(0 分)A:极度放大 B:缩小 C:不变 D:较前扩大 E:缩小，濒死时放大 正确答案：D 解析：阿托品化指标包括：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。9、体重超过标准体重多少称为肥胖(0 分)A:10%B:25%C:15%D:20%E:5%正确答案：D 解析：体重低于标准体重的 10%以上为消瘦，体重超过标准体重的 20%称为肥胖。10、结核感染的次要途径是(0 分)4 A:性接触 B:血液 C:消化道 D:呼吸道 E:母婴 正确答案：C 解析：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。感染的次要途径是经消化道进入体内，如饮用带菌的牛奶引起消化道结核。11、患者女性，28 岁。手指关节疼痛、肿胀 2 年，晨僵，每次 1 小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(）,ESR48mm/L。下列对该患者的护理措施，正确的是(0 分)A:鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡节，减轻晨僵症状 B:在关节明显肿痛期，应及早进行关功能锻炼 C:用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水 D:观察药物不良反应，只需定期复查血常规 E:在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位 正确答案：C 解析：对类风湿关节炎患者，在关节明显肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻症状；本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水。12、患者男性，48 岁。在喷洒农药时出现恶心、呕吐、胸闷、大小便失禁、瞳孔缩小、流泪、面部肌肉抽搐，对诊断最有意义的检查是(0 分)A:胆碱酯酶活性测定 B:碱性磷酸酶测定 C:碳氧血红蛋白测定 D:心肌酶学测定 5 E:CO2 结合力测定 正确答案：A 解析：全血胆碱酯酶活性是诊断有机磷中毒的特异性实验指标，对中毒程度轻重、疗效判断和预后估计均很重要。13、患者男性，52 岁。有消化性溃疡病史 10 余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压 80/60mmHg，心率 120 次分，脉搏细弱。Hb1500m1 B:300-600m1 C:800-1000m1 D:1000-1500m1 E:600-800m1 正确答案：A 解析：根据患者神志恍惚、四肢厥冷，无尿，血压 80/60mmHg，心率 120 次分，脉搏细弱，Hb70g/L 提示为重度出血，成人失血量1500m1。轻度出血指出血量500m1，血压、脉搏、血红蛋白值基本正常，一般不引起全身症状，而仅有乏力、头晕；中度出血指出血量 500-1000ml，收缩压下降，脉率 100 次分左右，血红蛋白 70-l00g/L，全身表现为一时性眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、皮肤苍白等。14、控制典型心绞痛发作首选药物是(0 分)A:戊四硝酯 B:阿托品 C:普尼拉明 D:双嘧达莫 E:硝酸甘油 正确答案：E 解析：控制典型心绞痛发作首选硝酸甘油，除扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，降低心脏前后负荷和心肌的需氧量，从而缓解心纹痛。15、过敏性紫癜的特点是(0 分)6 A:贫血与出血相一致 B:贫血重而出血轻 C:贫血轻而出血重 D:无贫血而有皮下出血 E:有贫血而无出血 正确答案：D 解析：过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病无贫血。16、刘先生，55 岁，患 2 型糖尿病多年，体态肥胖，三多一少症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想，宜建议他(0 分)A:减少主食量 B:静脉滴注胰岛素 C:增加降糖药剂量 D:测血酮和尿酮 E:接受运动疗法 正确答案：E 解析：糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治疗。运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对 2 型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该患者目前宜首选增加运动疗法。17、上消化道出血患者如出现下列哪种征象，提示出血已停止的是(0 分)A:口渴 B:肠鸣音亢进 C:柏油样便变稀 D:尿素氮恢复正常 E:脉搏细速 正确答案：D 解析：如未出现下列征象，提示出血停止：反复呕血或黑便次数增加，呕出物转为暗红色，肠鸣音亢进；虽经足量补充血容量，周围循环衰竭现象未见改善；血红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比积继续下降；网织红细胞计数及血尿素氮持续增高。18、患者男性，45 岁。因四肢对称性无力，伴肢体袜套样感觉异常入院检查。患者 3 周前有上呼吸道感染。对此患者，最有助于诊断的辅助检查是(0 分)A:头颅 CT B:脑电图 C:体格检查 D:脑脊液检查 E:脑血管造影 7 正确答案：D 解析：根据题干所给信息，可初步诊断为吉兰-巴雷综合征，主要依据有：患者有前驱感染史；有该病的症状和体征。为确诊，最有助于诊断的辅助检查是脑脊液检查，看是否有蛋白-细胞分离现象。19、颅压升高的主要表现有(0 分)A:头痛、抽搐、偏瘫 B:头痛、恶心、食欲下降 C:头痛、呕吐、感觉障碍 D:头痛、抽搐、血压升高 E:头痛、呕吐、视乳头水肿 正确答案：E 解析：颅压升高三联征：头痛、呕吐和视乳头水肿。20、糖尿病患者的合理饮食结构中糖应占(0 分)A:70-80 B:10-20 C:30-40 D:50-60 E:20-25 正确答案：D 解析：在确定每日总热量的基础上，一般按糖 50-60 肠、蛋白质 10-20、脂肪 20-25的比例安排三大营养物质的热量。21、患者女性，50 岁。既往高血压病史 10 年，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，经诊断患者为心力衰竭，首先出现(0 分)A:全心衰竭 B:左心室衰竭 C:右心室衰竭 D:左心房衰竭 E:右心房衰竭 正确答案：B 解析：长期高血压引起左心室后负荷增加，左心室心肌代偿性肥厚，一旦进入失代偿期，则可8 首先发生左心室的衰竭，其次是左心房、右心室、右心房。22、慢性胃炎临床表现一般不包括(0 分)A:餐后饱胀 B:规律性上腹痛 C:反酸暖气 D:恶心呕吐 E:食欲不振 正确答案：B 解析：慢性胃炎表现为中上腹部不适、腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等，呕吐物为不消化食物。规律性上腹痛是上消化道溃疡的典型表现。23、王先生，患肝硬化已 4 年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、烦躁不安、收缩压降至 12kPa；脉搏大于 100 次/min。病人出血量约为(0 分)A:600ml B:700ml C:800ml D:500ml E:1000ml 以上 正确答案：E 解析：收缩压下降至 12kPa，100 次/min，眩晕、口渴，烦躁不安，提示出血量在 1000ml 以上。24、伤寒患者的饮食应是(0 分)A:高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食 B:高脂饮食 C:低盐饮食 D:普通饮食 E:清淡饮食 正确答案：A 解析：伤寒患者热能消耗高，胃肠道功能亢进。25、消化性溃疡最典型的症状是(0 分)A:节律性上腹部疼痛 B:腹胀、腹痛 C:恶心、呕吐 D:缓脉、多汗 E:暖气、反酸 正确答案：A 9 解析：节律性上腹部疼痛是消化性溃疡的典型表现，可能与胃酸分泌有关。除上腹部疼痛外，尚有吸气、反酸、恶心、呕吐、上腹饱胀等消化不良症状，但这些症状均缺乏特异性。26、脑出血最常见的部位是(0 分)A:蛛网膜下腔 B:脑桥 C:大脑上动脉 D:小脑 E:豆纹动脉 正确答案：E 解析：脑出血以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最为常见。27、吸气时出现脉搏显著减弱或消失的现象可见于(0 分)A:主动脉瓣关闭不全 B:房室传导阻滞 C:心包积液 D:右心衰竭 E:冠心病 正确答案：C 解析：此为奇脉，主要见于心包积液，舒张受限，回心血量减少，导致心输出量减少。28、自身免疫性胃炎引起恶性贫血的原因是(0 分)A:缺乏叶酸 B:影响铁的吸收 C:药物不良反应 D:红细胞遭到破环 E:维生素 B12 吸收不良 正确答案：E 解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素 B12 吸收不良，维生素 B12 可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。29、肾性水肿易先出现于(0 分)A:背部、骶部 B:眼睑、面部 C:阴囊、会阴 D:胫前、足踝 E:胸腔、腹腔 正确答案：B 10 解析：肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者下肢或全身性水肿，凹陷性，甚至有胸、腹腔积液，外阴等部位的严重水肿。30、患者男性，74 岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息 30 年，5 年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。患者血气分析结果为 PaO255mmHg，SaO285%，氧疗护理措施正确的是(0 分)A:低浓度、低流量间歇吸氧 B:高浓度、高流量间歇吸氧 C:高浓度、高流量持续吸氧 D:低浓度、低流量持续吸氧 E:高压氧舱 正确答案：D 解析：慢阻肺患者血氧浓度低，需要给予低浓度吸氧，以刺激呼吸中枢。31、对支气管肺癌患者的疼痛护理不妥的是(0 分)A:采用局部冷敷等物理治疗 B:分散患者注意力 C:调整舒适的体位 D:给予心理支持 E:应用常规镇痛药，如阿司匹林 正确答案：E 解析：癌性疼痛在早期可采用非甾体抗感染药止痛，当疼痛持续存在或加重时，采用弱阿片类药物，如疼痛未缓解或出现重度疼痛时，应采用强阿片类药物止痛。32、系统性红斑狼疮最易累及的脏器是(0 分)A:肾脏 B:大脑 C:心脏 D:消化系统 E:肺部 正确答案：A 解析：几乎所有 SLE 病人均有肾脏损害，约半数患者有狼疮性肾炎，一旦发展为尿毒症，则成为患者死亡的常见原因。33、心绞痛发作的典型部位在(0 分)11 A:胸骨体中下段之后部 B:心前区 C:心尖部 D:胸骨体中上段之后部 E:剑突附近 正确答案：D 解析：典型部位在胸骨体中上段之后。34、肺心病急性加重期的治疗关键是(0 分)A:纠正电解质紊乱 B:积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 C:低流量吸氧 D:强心、利尿 E:利用呼吸机改善呼吸功能 正确答案：B 解析：肺心病的治疗以“治肺为本，治心为辅”，急性期以积极控制感染、缓解气道痉挛、改善通气功能为主。35、风湿性心瓣膜病患者，预防链球菌感染的措施应该是(0 分)A:减轻心理压力，增强康复信心 B:坚持锻炼，防止呼吸道感染 C:坚持限制钠盐饮食 D:减少运动，多休息 E:定期复查，必要时做血细菌培养 正确答案：B 解析：本题考查了链球菌感染的预防。链球菌属细菌侵入人体引起的疾病，分两类：一类是感染性疾病，如急性扁桃体炎、肺炎等；另一类为变态反应性疾病。A 群乙型溶血性链球菌感染后，由于变态反应形成的疾病有风湿热、急性肾小球肾炎。A 群乙型溶血性链球菌经呼吸道侵入人体，所以防止上呼吸道感染及人体各种防御功能受损对链球菌感染均有预防作用。因此，坚持锻炼，防止呼吸道感染是预防链球菌感染的有效措施。36、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为(0 分)A:按医嘱应用止血药 B:去枕平卧头偏一侧 C:准备急救用品和药物 D:建立静脉输液途径 12 E:迅速配血备用 正确答案：D 解析：上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为立即建立有效静脉通道立即配血迅速补充血容量。37、成人男性贫血，Hb 的诊断标准是(0 分)A:Hb150g/L B:Hb110g/L C:Hb120g/L D:Hb90g/L E:Hb60g/L 正确答案：C 解析：贫血是指外周血中单位容积内 Hb、RBC、HCT 低于相同年龄、性别和地区的正常标准。一般认为，成人男性 Hb120g/L、RBC4.51012/L、HCTo.42 就可诊断为贫血，其中以 hb 浓度降低最为重要。38、诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是(0 分)A:血清胆固醇测定 B:甲状腺摄 131I 率测定 C:红细胞三碘甲腺原氨酸摄取试验 D:血清促甲状腺激素（TSH）测定 E:基础代谢率测定 正确答案：D 解析：血清中 TSH 是诊断甲减的最敏感的指标，表现为升高。39、患者男性，65 岁。既往有心绞痛发作史，3 小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而人院。上述患者绝对卧床的时间应该是(0 分)A:4 天 B:5 天 C:3 天 D:2 天 E:1 天 正确答案：C 解析：前 3 天绝对卧床休息，第 4 天关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床边使用坐便器。13 40、关于胸膜炎所致胸痛的描述正确的是(0 分)A:位于心前区，呈压榨样痛 B:沿肋间神经呈带状分布 C:以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸而加剧 D:位于心前区，呈窒息样痛 E:在剧咳或劳动中突然发生 正确答案：C 解析：胸膜炎所致胸痛，以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸加剧；自发性气胸的胸痛在剧咳或劳动中突然发生且较剧烈；肋间神经痛沿肋间神经呈带状分布，为刀割样；冠心痛的胸痛位于心前区，呈压榨样痛或窒息样痛。41、心肌梗死的特征性表现为(0 分)A:心电图 ST 段普遍弓背向下型抬高 B:正弦波图形 C:病理性 Q 波 D:二尖瓣型 P 波 E:水冲脉 正确答案：C 解析：心肌梗死急性期心电图特征性改变可见深而宽的 Q 波（反映心肌坏死），ST 段呈弓背向上明显抬高（反映心肌损伤）及 T 波倒置（反映心肌缺血）。42、患者男性，76 岁，有高血压、糖尿病病史近 20 年，1 天前突然发现右侧上肢活动受限，继而发展到右侧下肢，神志清楚，无呕吐。来院检查：右侧肢体肌力 3 级，右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是(0 分)A:脑出血 B:蛛网膜下腔出血 C:癫痫 D:脑血栓形成 E:帕金森病 正确答案：D 解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑血栓形成，主要依据有：老年患者，14 有高血压、糖尿病病史；症状和体征；发病时意识清醒，局灶性神经功能缺损的表现偏瘫、偏身感觉障碍明显等。脑出血的患者有不同程度的意识障碍；癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧，失为主；蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫；帕金森病的患者以静：止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。43、患者女性，52 岁。间歇性上腹部疼痛 10 余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后 3 小时左右疼痛，进食后缓解。近 1 个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。为明确病因，首选的辅助检查是(0 分)A:胃液分析 B:幽门螺杆菌检查 C:大便隐血试验 D:胃镜检查 E:X 线钡餐检查 正确答案：D 解析：对怀疑溃疡病的患者，应首选胃镜检查，胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质等。44、下列不属于胃肠黏膜损害因素的是(0 分)A:非甾体类抗炎药 B:过度精神紧张 C:前列腺素 D:吸烟 E:幽门螺杆菌 正确答案：C 解析：前列腺素可促进胃肠黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及 HC03，促进黏膜上皮更新，故对黏膜细胞有保护作用。45、患者女性，50 岁。近 1 年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约 1 小时。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手 X 线摄片：第、近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF 阳性，ESR,CRP 轻度升高。该患者最可能的诊断为(0 分)A:骨性关节炎 B:系统性红斑狼疮 C:强直性脊柱炎 D:反应性关节炎 E:类风湿关节炎 15 正确答案：E 解析：患者有指间关节疼痛，但 X 线显示无骨质硬化及囊性变，且类风湿因子阳性，不符合骨性关节炎的诊断，可排除选项骨性关节炎；患者无腰痛，无腰椎活动受限，无骶髂关节炎，不符合强直性脊柱炎的诊断，故排除选项强直性脊柱炎;患者有关节肿痛，但无蝶形红斑、盘状红斑，无特异性抗体阳性，不符合系统性红斑狼疮的诊断，故排除选项系统性红斑狼疮；患者无腹泻等炎性表现，且类风湿因子阳性，不符合反应性关节炎的诊断，故排除选项反应性关节炎。患者为中年女性，有小关节肿痛，有晨僵，有皮下结节，双手 X 线摄片显示关节间隙狭窄,RF 阳性，均符合类风湿 46、患者男，65 岁，糖尿病病史 6 年，长期使用胰岛素治疗，某日清晨突然饥饿难忍，全身无力，心慌、出虚汗，神志不清。应首先考虑(0 分)A:酮症酸中毒 B:低血糖反应 C:血容量不足 D:胰岛素过敏 E:高渗性昏迷先兆 正确答案：B 解析：低血糖是使用胰岛素的常见并发症。47、女，50 岁，因患尿毒症而入院。患者精神萎靡，食欲差，24h 尿量 80ml，下腹部空虚，无胀痛。请评估病人目前的排尿状况是(0 分)A:无尿 B:多尿 C:少尿 D:尿潴留 E:尿失禁 正确答案：A 解析：每日尿量少于 400ml 为少尿；少于 100ml 为无尿。48、脉压增大时可出现(0 分)A:水冲脉 B:短绌脉 C:交替脉 D:奇脉 E:细迟脉 16 正确答案：A 解析：奇脉常见于心包积液时；交替脉是左心衰的早期表现；脉压减小时可出现细迟脉；房颤时有脉搏短绌；水冲脉是脉压增大的表现。49、女性患者，60 岁，3 小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率 112 次/分，律齐，交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少，应警惕发生(0 分)A:并发感染 B:心源性休克 C:紧张，恐惧 D:急性左心衰竭 E:严重心律失常 正确答案：B 解析：本题题干中患者发生广泛前壁心肌梗死，出现交替脉，这些均可以提示患者心肌梗死范围较大，导致心肌收缩力下降，进而使心排血量显著下降，引起了心源性休克，可表现为收缩压80mmHg，同时病人烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反应迟钝，常于心肌梗死后数小时至 1 周内发生。50、患者女性，68 岁。反复咳嗽、喘息 20 年，加重 1 周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率 120 次分，律齐。肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞 12109/L，中性粒细胞 80,X 线胸片示右下肺动脉大于 17mm,双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是(0 分)A:给予毛花苷丙纠正心律失常 B:立即静点氨茶碱和地塞米松 C:立即吸氧，静点呼吸兴奋剂 D:立即静脉注射吠塞米，消除水肿 E:积极抗感染，保持呼吸道通畅 正确答案：E 解析：对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者17 要改善呼吸功能，需对症积极抗感染，保持呼吸道通畅。51、脑出血最多见于(0 分)A:内囊 B:蛛网膜下腔 C:椎-基底动脉 D:小脑 E:脑桥 正确答案：A 解析：脑出血以内囊处出血最常见。52、甲状腺危象的主要表现(0 分)A:高血脂 B:高热 C:尿多、尿相对密度高 D:高血压 E:尿糖阳性 正确答案：B 解析：甲状腺危象的主要表现为术后 1236 小时内病人出现高热、脉快而弱、大汗烦躁不安谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐水泻。53、主动脉瓣关闭不全最重要的体征是(0 分)A:抬举性心尖搏动 B:水冲脉 C:胸骨左缘第 3、4 肋间舒张期叹气样杂音 D:Austin-Flint 杂音 E:心浊音界向左下扩大 正确答案：C 解析：水冲脉、Austin-Flint 杂音,胸骨左缘第 3、4 肋间舒张期叹气样杂音均可见于主动脉瓣关闭不全，但对诊断有意义的最重要的体征是胸骨左缘第 3,4 肋间舒张期叹气样杂音，Austin-Flint 杂音见于重度反流者；心浊音界向左下扩大、抬举性心尖搏动见于心室增大。故选胸骨左缘第 3、4 肋间舒张期叹气样杂音。54、黄疸出血型钩体病最常见的死亡原因是(0 分)18 A:肝功能衰竭 B:消化道出血 C:肺大出血 D:肝性脑病 E:急性肾功能不全 正确答案：E 解析：临床以黄疸出血为主，病死率较高。本型可分为 3 期，即败血症期、黄疸期和恢复期。肾功能衰竭是黄疸出血型常见的死因。55、流行性脑脊髓膜炎最常见的皮疹是(0 分)A:玫瑰色斑丘疹 B:脓疙疹 C:鸡皮疹 D:水疙疹 E:瘀点和瘀斑 正确答案：E 解析：流行性脑脊髓膜炎 70-90患者皮肤或粘膜有瘀点或瘀斑，直径 1-2mm,开始为鲜红色，后为紫红色，严重者瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成而坏死。而选项水疙疹为葡萄球菌或链球菌感染的最常见皮疹；选项脓疮疹为化脓性球菌感染的最常见疙疹；选项鸡皮疹是猩红热的典型症状，为溶血性链球菌感染的常见皮疹；选项玫瑰色斑丘疹是伤寒的典型皮疹。故应选瘀点和瘀斑。56、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有(0 分)A:高钾血症 B:低钾血症 C:高氯血症 D:低钠血症 E:低氯血症 正确答案：A 解析：呼吸性酸中毒时 PH 下降，血中 H+增加，主要造成两个效应：使 H+向细胞内转移，H+转移时伴 Na+,K+的转运，即细胞外 2 个 Na+、1 个 H+与细胞内 3 个 K+相交换，因此在血液中H+减少的同时 K+增加；肾脏排 H+增强，这个主要通过肾小管 Na+-H 57、最常见的蛋白尿类型是(0 分)A:生理性蛋白尿 B:肾小管性蛋白尿 C:溢出性蛋白尿 D:分泌性蛋白尿 E:肾小球性蛋白尿 19 正确答案：E 解析：肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜通透性增加，原尿中蛋白质超过肾小管重吸收能力所致，是临床上最常见的一种蛋白尿。58、系统性红斑狼疮病人常选用(0 分)A:异烟肼 B:环磷酰胺 C:硝苯地平 D:强的松 E:阿司匹林 正确答案：D 解析：糖皮质激素是目前治疗 SLE 的首选药，通常采用强的松，病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。59、引起猝死最常见的心律失常是(0 分)A:心房扑动 B:心房颤动 C:阵发性室上性心动过速 D:心室颤动 E:频发性室性期前收缩 正确答案：D 解析：心室颤动是致命性心律失常。60、患者，75 岁。患冠心病，出现全心衰，在治疗期间，出现恶心，视力模糊，黄绿视，应及时向医生报告，并考虑原因是(0 分)A:扩血管药物引起的低血压 B:心衰加重，胃肠道淤血 C:脑血管意外 D:利尿药物引起的电解质紊乱 E:洋地黄药物中毒 正确答案：E 解析：恶心，视力模糊、黄绿视分别是洋地黄药物中毒引起的胃肠道反应和神经系统症状。61、患者男性，23 岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛 6 天，近 320 天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4109/L，N0.48，L0.52，血清总胆红素124.8mo1/L，ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。该患者早期最主要的治疗措施是(0 分)A:卧床休息 B:抗病毒药物 C:复合维生素 D:保肝药物 E:免疫抑制剂 正确答案：A 解析：目前治疗甲肝尚无可靠特效药物，治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物。62、患者女性，30 岁。在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、乏力、食欲不振。此患者最可能的诊断是(0 分)A:反应性关节炎 B:类风湿关节炎 C:系统性红斑狼疮 D:干燥综合征 E:坏死性血管炎 正确答案：C 解析：系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期表现为特异性的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或者加重。多发于年轻女性。患者系年轻女性，日晒后出现蝶形红斑，符合系统性红斑狼疮临床表现。63、关于高血压的发病机制，不正确的是(0 分)A:胰岛素抵抗 B:迷走神经兴奋性增加 C:高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位 D:去甲肾上腺素分泌增多，引起外周小血管收缩 E:肾素一血管紧张素系统激活 正确答案：B 解析：高血压的发病机制复杂，其中与交感神经兴奋性增加有关，而不是迷走神经兴奋性增加。21 64、急性心肌梗死最早和最突出的症状是(0 分)A:胃肠道症状 B:充血性心力衰竭 C:胸痛 D:心律失常 E:休克 正确答案：C 解析：胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱因，且常发生在安静时，程度更剧烈，呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，休息和服硝酸甘油多不能缓解。65、脑出血病人可表现(0 分)A:头痛、呕吐剧烈伴颈强直，无瘫痪 B:红细胞及血红蛋白均减少 C:情绪激动时突然昏迷伴偏瘫 D:晨起床时发现一侧肢瘫，神清 E:漱口时发现一侧口角歪斜 正确答案：C 解析：脑出血发作时间：脑出血多在白天发病。诱因：情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血（胃应激性溃疡）。出血损害内囊：出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏症”）。脑桥出血：重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。蛛网膜下腔出血：常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。66、小细胞低色素性贫血常见于(0 分)A:再生障碍性贫血 B:溶血性贫血 C:巨幼细胞贫血 D:缺铁性贫血 E:失血性贫血 正确答案：D 22 解析：巨幼细胞性贫血属于大细胞性贫血；缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血；溶血性贫血、失血性贫血和再生障碍性贫血属于正常细胞性贫血。67、急性肾小球肾炎最常见的首发症状和就诊原因是(0 分)A:高血压 B:尿少 C:血尿 D:蛋白尿及透明管型尿 E:全身水肿 正确答案：C 解析：急性肾小球肾炎几乎 100有血尿，其中 70有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。因为急性肾炎的病理改变是增生、渗出与出血，所以曾称为急性“出血性”肾炎。68、下列哪项不是心绞痛的疼痛特点(0 分)A:阵发性前胸、胸骨后部痛 B:胸痛一般持续 35 分钟 C:可放射至心前区与左上肢 D:多数患者伴有心律不齐 E:劳动或情绪激动时易发作 正确答案：D 解析：心绞痛的疼痛特点部位在胸骨体中段或上段之后可波及心前区；性质为压迫发闷紧缩烧灼感，但不尖锐；诱因体力劳动情绪激动饱餐寒冷等；持续时间疼痛后逐渐加重，35 分钟内逐渐消失。69、患儿男，13 岁。高热、腹胀、腹泻十天，伴有食欲减退，乏力。查体：表情淡漠，T40，全身散在淡红色斑丘疹，肝脾轻度肿大，右下腹轻度压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。该患者治疗首选(0 分)A:甲泼尼龙 B:小檗碱 C:诺氟沙星 D:红霉素 E:青霉素 正确答案：C 解析：患者有高热、消化道症状、表情淡漠，体检有玫瑰疹、有肝脾肿大、右下腹压痛，骨髓23 涂片找到印戒细胞，完全符合伤寒的临床表现。治疗伤寒选择喹诺酮类药物。上述选项中只有诺氟沙星是喹诺酮类药物。70、高先生，男，20 岁，突起寒战、高热、咳嗽、咯痰、胸痛、气急。其护理诊断不包括(0 分)A:气体交换受损 B:疼痛 C:体温过高 D:组织灌流量改变 E:清理呼吸道无效 正确答案：D 解析：患者有高热，存在体温过高的护理诊断；有咳嗽，咯痰，气急，表明存在清理呼吸道无效及气体交换受损；有胸痛，说明有疼痛存在。71、出血热患者高血钾的治疗，下列哪项是错误的(0 分)A:10%葡萄糖酸钙 B:高渗葡萄糖+胰岛素 C:5%碳酸氢钠 D:输全血 E:血液透析 正确答案：D 解析：全血中的血储存时间长后红细胞不断破坏，破坏后细胞内的钾离子不断转移到细胞外。因此，输库存全血常常会出现高血钾症。72、溶血性贫血的特点是(0 分)A:无贫血而有皮下出血 B:贫血重而出血轻 C:贫血轻而出血重 D:贫血与出血相一致 E:有贫血而无出血 正确答案：E 解析：溶血性贫血是红细胞的破坏。73、马女士，有风心病史。因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂治疗时，特别应注意预防(0 分)A:低钾血症 B:低镁血症 C:高钾血症 D:低钠血症 E:高钠血症 24 正确答案：A 解析：噻嗪类利尿剂最常见的不良反应就是低钾血症。74、引起尿毒症的最常见的病因是(0 分)A:慢性肾盂肾炎 B:红斑狼疮性肾炎 C:原发性高血压 D:肾动脉硬化 E:慢性肾小球肾炎 正确答案：E 解析：肾病是尿毒症的主要原因，所以慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症，这其中慢性肾炎是首要原因。在导致尿毒症的疾病中慢性肾小球肾炎占一半以上。75、某护士在给 HBeAgpB 性的慢性肝炎患者采血时，不慎刺破左手拇指，此时急需采取的重要措施是(0 分)A:立即接种乙肝疫苗，1 周内注射高效价乙肝免疫球蛋白 B:立即进行酒精消毒 C:定期复查肝功能和 HBV-IgM D:立即注射高效价乙肝免疫球蛋白和查血 HBsAg 和 HBsAb E:立即注射乙肝疫苗 正确答案：D 解析：此时必须立即注射高效价的乙肝免疫球蛋白，以对抗可能进入机体的肝炎病原。76、患者女性，30 岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血性红斑。实验室检查：血沉 65mm/L，尿蛋白（+），抗核抗体（+）。抗 Sm 抗体（+）。Hb 和血 WBC 正常。该病可能的诊断为(0 分)A:狼疮肾炎 B:蛋白尿 C:系统性红斑狼疮 D:肾病综合征 E:慢性肾炎 正确答案：C 解析：由患者表现、蝶形红斑、抗核抗体和抗 Sm 抗体检查可确诊为系统性红斑狼疮。25 77、确定传染病检疫期限的重要依据是(0 分)A:免疫期 B:前驱期 C:潜伏期 D:隔离期 E:传染期 正确答案：C 解析：传染病的病程发展分潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发和再燃。了解潜伏期有助于传染病的诊断、确定检疫期限和协助流行病学检查。78、有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于(0 分)A:乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维 B:乙酰胆碱过度兴奋运动神经 C:乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢 D:M 型受体敏感性降低 E:胆碱能神经递质老化 正确答案：C 解析：有机磷农药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚。副交感神经末梢有胆碱能受体，乙酰胆碱积聚使其兴奋，出现毒蕈碱样症状。79、肺结核最主要的传播途径为(0 分)A:血液传播 B:呼吸道传播 C:直接蔓延 D:消化道传播 E:淋巴传播 正确答案：B 解析：肺结核主要通过呼吸道传播；也可通过被污染的食物或食具传播。80、不属于结核毒性症状的是(0 分)A:午后低热 B:食欲减退 C:乏力 D:体重增加 E:盗汗 正确答案：D 26 解析：结核毒性症状常有午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。81、急性胰腺炎最基本的治疗方法是(0 分)A:抑肽酶 B:抗生素 C:禁食、补液 D:止痛治疗 E:手术治疗 正确答案：C 解析：急性胰腺炎治疗原则为减轻腹痛，减少胰腺分泌，防治并发症。空腹时胰液基本不分泌，因此禁食可以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌；静脉补液是最重要的支持治疗，补充血容量，维持水、电解质平衡，故禁食、补液是最基本的治疗方法。其他选项均是在禁食、补液的基础上进行的重要治疗措施。82、患者女性，48 岁。近 2 个月来因日常活动可引起气急、心悸症状，评估此病人心功能为级，应如何指导该病人活动(0 分)A:可照常工作 B:限制活动 C:轻体力工作，下午多休息 D:稍事活动 E:绝对卧床但应取半卧位 正确答案：C 解析：心功能级患者，当进行一般的体力活动时会出现气急，因此进行轻体力工作，多休息。83、医务人员发现传染病病人时应报告疫情，国务院规定报告的时限是(0 分)A:乙类传染病可延长至 48h 后 B:乙类传染病在 1224h 内 C:甲类传染病在城市 6h 内，农村 12h 内 D:甲类传染病在农村、城市应在 12h 内 E:甲类传染病在农村可在 24h 内 正确答案：C 解析：甲类传染病鼠疫和霍乱的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后 6h 内，农村于 12h 内。27 乙类传染病城镇于 12h 内，农村于 24h 内。丙类为 24h 内。