医院人员职责及规章制度汇编.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医院人员职责及规章制度,医务处,医院人员职责及规章制度汇编,第1页,总则,军队医院医疗工作主体任务是：负担军队伤病员门诊、急诊、住院治疗和转送，组织实施健康体检、心理服务、业务训练、科学研究和卫勤战备工作，为军队伤病员提供全过程全方位医疗服务，为遂行多样化军事任务提供强有力卫勤保障,医院人员职责及规章制度汇编,第2页,军队医院医务人员应该忠于职守，全心全意为伤病员服务；刻苦学习、钻研业务；严格执行医疗规章制度和技术操作常规，防止和预防医疗事故发生；恪守职业道德，维护伤病员正当权益,医院人员职责及规章制度汇编,第3页,机构与人员职责,1.医院职责,2.门诊部职责,3.急诊科职责,4.临床科室职责,5.医技科室职责,医院人员职责及规章制度汇编,第4页,医院职责,（一）组织制订本院医疗工作规划、计划和管理制度；,（二）负担伤病员接诊、检验、治疗、护理及康复；,（三）组织实施健康检验、预防保健、健康教育和心理服务；,（四）负责本院医务人员、聘用人员及伤病员日常管理；,（五）开展新业务、新技术；,（六）组织实施医疗质量和安全管理，主动预防、妥善处理各类医疗纠纷和事故；,（七）组织实施医疗业务训练、临床教学和科研工作；,（八）组织实施本院信息化建设、应用和管理工作；,（九）负责本院卫勤战备工作；,（十）指导和帮带下级医疗卫生机构医疗工作，整体提升医疗质量和水平；,医院人员职责及规章制度汇编,第5页,门诊部职责,（一）拟制本部门医疗工作计划和应急医疗保障预案；,（二）负担伤病员接诊、检验、门诊治疗任务，提出转诊提议；,（三）实施健康检验、专科普查、预防和保健工作；,（四）实施健康教育、心理咨询和计划生育技术服务；,（五）隔离观察传染病或者疑似传染病患者，并按照要求汇报；,（六）负担实习生、进修生和硕士教学工作；,（七）有效使用和科学管理门诊部各类药品、设备和耗材；,（八）负责门诊部卫勤战备工作；,（九）登记、统计和及时准确汇报门诊部卫生信息；,（十）征求伤病员对医疗工作意见，受理伤病员投诉；,（十一）上级赋予其它职责。,医院人员职责及规章制度汇编,第6页,急诊科职责,（一）拟制本部门医疗工作计划和应急医疗保障预案；,（二）负担伤病员急诊救治，及时汇报完成批量创伤、中毒等重大急诊伤病员接诊任务情况；,（三）隔离观察传染病或者疑似传染病患者，并按照要求及时向上级汇报；,（四）负责急诊科（室）卫勤战备工作；,（五）负担医学专业临床教学及实习生、进修生和硕士教学工作；,（六）有效使用和科学管理急诊科（室）各类药品、设备和耗材；,（七）登记、统计和及时准确汇报急诊科（室）卫生信息；,（八）上级赋予其它职责。,医院人员职责及规章制度汇编,第7页,临床科室职责,（一）拟制本科室年度医疗工作计划和应急医疗保障预案；,（二）负担伤病员检验、诊疗、治疗、护理、康复和心理服务任务；,（三）负责危重、疑难病例讨论、会诊和转诊；,（四）负责住院伤病员日常管理；,（五）实施伤病员、家眷及陪护人员健康教育；,（六）有效使用和科学管理本科室各类药品、设备和耗材；,（七）组织临床科室卫勤战备工作；,（八）负担临床教学及实习生、进修生和硕士教学任务；,（九）开展新业务、新技术和科研工作；,（十）上级赋予其它职责。,医院人员职责及规章制度汇编,第8页,医技科室职责,（一）拟制本科室医疗工作计划和应急医疗保障预案；,（二）实施辅助检验，按时出具检验汇报；,（三）实施放疗、激光、介入、高压氧、核医学等特殊诊疗；,（四）参加疑难病例、临床合理用药讨论和临床会诊；,（五）有效使用和科学管理本科室各类药品、设备和耗材；,（六）负担医学专业临床教学及实习生、进修生和硕士教学任务；,（七）开展新业务、新技术和科研工作；,（八）上级赋予其它职责。,医院人员职责及规章制度汇编,第9页,人员职责,1.医生职责,2.药士职责,3.护士职责,4.技士职责,医院人员职责及规章制度汇编,第10页,医生职责,（一）负担本科室相关伤病员检诊、查房、病历书写工作；,（二）负责本科室相关伤病员治疗，参加危重伤病员抢救和术前、疑难、危重、死亡病例讨论；,（三）参加本科室病区值班、门诊、急诊和会诊；,（四）向上级医师汇报本科室相关危重伤病员病情；,（五）向本科室伤病员及其家眷通知病情，及时沟通，依法维护伤病员正当权益，并进行健康教育和心理服务；,（六）参加本科室医疗教学、科研和业务训练工作；,（七）参加本科室医疗新业务、新技术和信息化项目标应用；,（八）上级赋予其它职责。,医院人员职责及规章制度汇编,第11页,药士职责,（一）参加药品、制剂调剂，负担药材请领、分发、保管、报销、登记、统计工作；,（二）参加制剂配制、送检、入库工作；,（三）参加临床科室药品使用管理监督检验；,（四）负担本科室仪器、设备维护、保养；,（五）检验、送检药品计量器具；,（六）参加本科室临床药学教学、合理用药研究和业务训练工作；,（七）参加本科临床药学研究，开展药学新业务、新技术,（八）上级赋予其它职贵。,药师在药械科主任药师、副主任药师和主管药师指导下，还应该负责特殊药品管理。,主管药师在药械科主任药师和副主任药师指导下，还应该处理复杂、疑难病例药品使用技木问题，指导下级药师（士）业务工作。,医院人员职责及规章制度汇编,第12页,护士职责,（一）负担本科室伤病员日常护理及心理服务工作；,（二）参加本科室病区值班、病房巡视，观察伤病员病情改变，发觉异常及时汇报；,（三）配合医师做好伤病员治疗和标本采集；,（四）参加本科室危重伤病员抢救；,（五）负担本科室伤病员、陪护人员健康和心理知识教育；,（六）负责本科室相关病房管理，有效使用和科学管理本科室各类药品、设备和耗材，参加病区管理；,（七）参加本科室开展护理新业务、新技术；,（八）参加本科室临床护理教学、科研、业务训练工作；,（九）上级赋予其它职责。,医院人员职责及规章制度汇编,第13页,技士职责,（一）熟悉掌握各类仪器设备使用规则、程序和要求,（二）参加仪器设备安装、调试、维修、保养工作；,（三）负担仪器设备和相关药品、试剂使用管理；,（四）参加开展新业务、新技术；,（五）参加相关教学科研和业务训练工作；,（六）上级赋予其它职责。,医院人员职责及规章制度汇编,第14页,接诊规范,门诊、急诊预检分诊应该安排熟悉业务、经验丰富医务人员担任。,预检分诊人员遇有危、急、重伤病员，应该马上通知相关科室，快速组织抢救；遇有重点保健对象、批量伤病员、受到特殊物质伤害伤病员、特殊身份伤病员就诊时，应该及时汇报分管护士长和门诊值班主任，并做好统计；对传染病或者疑似传染病伤病员，应该直接送至传染科（感染科）或隔离病房就诊，并做好登记、汇报工作。,医院人员职责及规章制度汇编,第15页,挂号规范,（一）凭转诊介绍信、军人保障卡或者医疗卡、身份证件和其它有效证实，为就诊人员办理挂号手续；,（二）办理挂号手续时，工作人员应该向就诊人员介绍就诊须知，指导就诊人员就诊；,（三）工作人员应该核准就诊人员身份，准确登记相关信息；,（四）引导就诊人员到候诊室候诊。,医院人员职责及规章制度汇编,第16页,首诊科室职责,（一）全程负责本科室接诊或者收治就诊人员诊疗；,（二）发觉就诊人员所患疾病包括或者确诊为其它科室，经紧急处置后，填写病历，请相关科室会诊或者转科或者转院，并做好相关交接工作；,（三）会诊或者转科或者转院意见不一致，应该分别请示上级医师或者科室主任协调处理，经协调意见仍不一致，由首诊医师处置后报本院医务部门，协调结果相关科室必须服从；其中，就诊人员需要转院，应该在就诊人员病情稳定后实施转院。,医院人员职责及规章制度汇编,第17页,抢救规范,抢救药品、设备器材应该完备、有效、标识醒目，定位定量保管，每日整理查对；各种抢救药品用后安靓、输液空瓶、输血袋等应该集中放置。,危重伤病员抢救，由首诊医师（经治医师或者值班医师）负责，必要时应该请示上级医师或者请相关科室会诊；重大伤病员抢救，由副主任医师以上人员组织实施，并汇报医务部门。,抢救时，医师应该依据病情下达医嘱，采取对应诊疗办法；做好统计，并及时将伤病员病情通知家眷；其中，紧急情况医师能够下达口头医嘱，事后必须及时补记；护士执行口头医嘱时应该向下达口头医嘱医师复述医嘱内容，查对无误后方可执行。抢救结束后，应该注意观察伤病员病情改变，做好后续治疗工作；及时整理抢救统计，查对、补充抢救物品，做好交接。,医院人员职责及规章制度汇编,第18页,留观规范,对病情不稳定、不符合住院条件、诊疗不明确伤病员，需要收住观察，由接诊医师签署留观医嘱，收住观察病房（室），但留观时间普通不超出48小时。非专科医院不得留观传染病、精神疾病伤病员。,经治医师应该对留观伤病员及时诊查，制订诊疗方案，下达医嘱，建立病历，统计病情及处理经过，必要时实施抢救处置；护士应该及时执行医嘱，观察统计病情，发觉伤病员病情改变马上汇报医师。留观伤病员交接班应该在床边进行，并做好统计。,医院人员职责及规章制度汇编,第19页,诊疗证实规范,疾病诊疗证实，由医院主治医师（含）以上人员开具，并做好登记。其中，门诊、急诊伤病员疾病诊疗证实，由门诊、急诊医师出具，并加盖门诊、急诊医疗专用章；住院伤病员疾病诊疗证实，由病区医师出具，并加盖住院医疗专用章。,伤病员因工伤、事故、离退休、复工（学）、计划生育等特殊情况，需要开具疾病诊疗证实，应该持相关单位介绍信、本人有效证件和病历，由医院指定专业组医师开具。,医院人员职责及规章制度汇编,第20页,治疗规范,伤病员治疗区域应该保持环境清洁，布局合理，分区明确，标志清楚。治疗室、换药室、清创室应该及时通风，定时进行空气消毒和地面湿式清扫。,治疗车上物品放置有序、分类明确、标注清楚，并配有快速消毒剂；无菌物品一人一用一灭菌，未用完无菌物品超出有效时间，应该重新消毒。,伤病员治疗前，医务人员应该洗手、戴口罩，穿工作服；治疗时，应该严格执行查对制度，恪守医疗护理技术操作常规；治疗结束后，应该清理查对器械、物品，污染物按照要求分类处置。,医院人员职责及规章制度汇编,第21页,检验与诊疗规范,影像检验，医务人员应该查对伤病员相关资料和检验部位，危重伤病员或者实施风险较大检验，临床医师应该陪同。检验汇报必须由主治医师以上人员审核签发。,超声检验，医务人员应该查对伤病员相关资料和检验部位，检验结果发觉异常应该复核、留存图像，疑难病例会同上级医师检诊；检验汇报由检验医师出具，必要时由上级医师审核签发。,内镜检验，医务人员应该查对伤病员相关资料，伤病员注意事项，做好相关试验室检验和准备工作通知：无痛检验，医师应该推行麻醉通知签字手续，麻醉医师应该现场监护；检验后，伤病员无不适反应、完全清醒后方可离开。,医院人员职责及规章制度汇编,第22页,病理检验，医务人员应该正确采集标本，标识清楚，妥善保管，及时送检。检验结果应该集体研究，检验汇报由主治医师以上人员审核签发；确诊为烈性传染病，应该马上向医务部门汇报。其中，冰冻切片检验汇报，普通应该在30分钟内以纸质形式出具；尸检汇报，必须由科主任或者主任医师审核签发。,核医学检验与治疗，医务人员应该严格按照操作规程，做好放射性药品分装、投药等各项准备和检验、治疗工作，检验结果应该集体研究，检验汇报由主治医师以上人员审核签发。其中，领取放射性药品应该存放于专用储备室及容器内，专员保管；对使用不一样放射性核素和较大剂量核素治疗伤病员，应该隔离住宿；对使用过防护用具和被污染物品，以及放射性废弃物，必须按照相关要求妥善处置。,医院人员职责及规章制度汇编,第23页,病区管理规范,（一）病区由科主任和护士长管理，其它医护人员应该主动配合；,（二）床位按照核定数量展开，任何人员不得私自变动；,（三）医务人员必须挂牌上岗，着装整齐，衣帽端正，并按照要求做好职业卫生防护工作；,（四）配发给伤病员衣服、床单、被套、枕套等物品应该及时更换、清点、登记，被污染时马上消毒、更换；,（五）伤病员床、柜每日湿式清洁，清洁巾实施专床专柜专用，便器固定使用、保持清洁、定时消毒，伤病员出院、转科或者死亡，所用物品必须进行床单位或终末消毒；,（六）设备器材应该定品种、定数量、定点放置，定时进行清点、维护、校验，分工专员管理，并做好统计；抢救器材必须保持完好，每日清点交接；,（七）普通药品应该依据品种、规格、效期分类放置，定时检验查对；珍贵和特殊管理药品，必须加锁专柜存放、专员管理，每班清点、交接并登记；抢救药品应该定人保管、定位放置、定量供给、定时查对、定时补充，并标识清楚。,传染科（感染科）病区管理工作，按照传染科（感染科）病区管理相关要求执行。,医院人员职责及规章制度汇编,第24页,医生检诊规范,（一）医师对新入院伤病员应该及时检诊，下达医嘱，完成首次病程统计；疑难病例由各级医师共同检诊；遇急症或者危重伤病员时，应该马上汇报上级医师和医务部门；,（二）医师检诊时应该详细问询伤病员病史，全方面、准确、客观搜集相关资料，对伤病员进行体格检验（检验异性伤病员私密部位时，必须有2名检验医师在场），上级医师对下级医师采集伤病员病史应该进行审核；,（三）医师应该按照技术操作规程对伤病员实施各项检验，需要做特殊检验，应该严格掌握适应证，必要时报上级医师或者科主任同意后实施；医师对检验结果，应该结合伤病员病史、体征，进行综合分析，做出明确诊疗。,对疑似传染病伤病员，应该采取适当隔离办法。,医院人员职责及规章制度汇编,第25页,查房制度,（一）院领导每个月最少查房1-2次，了解掌握临床科室伤病员、医务人员对相关科室医疗质量和业务技术建设情况意见，发觉问题及时处理；,（二）科主任（主任、副主任医师）每七天最少查房2次，检验医疗质量，处理危重伤病员诊治中问题，研究确定伤病员重大手术及特殊检验、治疗方案，并有计划地组织临床教学；,（三）主治医师每日查房1次，检验分管伤病员治疗情况，提出诊疗意见，进行教学指导；,（四）医师每日上、下午最少各查房1次，亲密观察分管伤病员病情，并及时处置，必要时汇报上级医师；,（五）护理部主任每七天最少查房1次，重点检验护理质量，研究处理护理和护理管理中相关问题；,（六）护士长和总护士长每日查房不少于1次，检验护理质量，改进护理工作。,医院人员职责及规章制度汇编,第26页,医务工作者诊疗制度,（一）医师下达医嘱、年纪、床号、开具处方应该查对伤病员姓名、病案号和住院号（门诊号）;,（二）诊疗处置和执行医嘱时，应该在操作前、操作中、操作后查对伤病员床号、姓名，药品名称、剂量、浓度、时间、使用方法、使用期，以及治疗部位和方法；给药前，掌握配伍禁忌，检验药品性状，使用特殊药品应该重复查对；,（三）药师调剂处方时，必须查对处方内容，配伍禁忌、用药合理性、日期及医师署名；查对伤病员科别、姓名、性别、年纪、临床诊疗，以及药品名称、剂型、规格、数量、药品性状、效期、使用方法和用量；,（四）标本采集、检验应该查对伤病员姓名、性别、科别、床号、检验目标、标本数质量；检验中，应该查对试剂、检验项目；检验后，核查检验结果，并签发检验汇报；,（五）影像检验和签发检验汇报时，应该查对伤病员姓名、性别、年纪、科别、床号、病案号和住院号（门诊号）、片号、临床诊疗、检验部位和目标；实施放射治疗时还应该查对治疗部位、条件、时间、角度和剂量；,医院人员职责及规章制度汇编,第27页,（六）血型判定和交叉配血试验时，应该2人查验2人署名（1人单独工作时必须复做1次）；发血时，输血科（血库）人员与取血者共同查对伤病员科别、病区、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血袋号、失效日期和血液质量；,（七）接送需要手术伤病员时，应该查对伤病员科别、床号、姓名、性别、诊疗、手术名称和术前用药；,手术前，手术医师、麻醉医师和护士共同查对伤病员姓名、诊疗、手术部位；进行体腔或者深部组织手术，必须在术前、缝合前、缝合后清点纱布垫、纱布棉片、棉球和器械数等术中用物；手术留取组织或者标本，应该查对伤病员科别、床号、姓名、性别、部位、标本名称；手术用药与输血应该按摄影关要求查对；,（八）病理科搜集标本时，应该查对送检单位和伤病员姓名、性别、编号填写情况，以及标本和固定液符合情况；制作病理切片时，应该查对标本编号、标本名称、切片数量和质量；实施病理诊疗时，应该查对标本编号、标本名称、临床诊疗；,（九）准备消毒灭菌物品时，应该查对物品名称、数量、质量、清洁度；发放物品时，应该查对物品名称、消毒日期、效期、灭菌效果和包装完好情况；回收物品时，应该查对物品名称、数量、质量和清洁情况。,医院人员职责及规章制度汇编,第28页,通知制度,对伤病员病情、诊疗方案、风险、费用、临床试验，以及需要进行手术治疗、有创检验或者使用特殊、珍贵药品和器材等，应该由医院科室责任人或者各级医师通知伤病员及其家眷或者关系人。通知时，应该防止对伤病员产生不利后果。,医院人员职责及规章制度汇编,第29页,医院施行手术（改变手术方案）、特殊检验或者特殊治疗时，必须征得伤病员同意，并应取得本人或者其家眷或者关系人签字；伤病员无法表示意见时，应该取得家眷或者关系人同意并签字；伤病员无法表示意见、家眷或者关系人又不在场，或者碰到其它特殊情况时，医疗处置方案应该取得医院领导或者授权人同意后实施（当伤病员病情危重急需要抢救时，医务人员应该及时实施抢救，同时汇报科主任及医务部门，做好详细统计）。,医院人员职责及规章制度汇编,第30页,伤病员拒绝接收检验、治疗，或者伤病员无法表示意见、家眷不一样意伤病员检验、治疗，经治医师应该在病程统计中详细统计，取得伤病员或者其家眷签字，并向伤病员或者其家眷进行解释；经解释伤病员仍拒绝检验、治疗，必须向上级医师和医务部门汇报，同时采取必要救治办法。,医院人员职责及规章制度汇编,第31页,会诊制度,（一）科内会诊，由主治医师提出申请，报上级医师或者科主任同意后组织实施，当日完成；,（二）科间会诊，由主治医师提出申请，报上级医师或者科主任同意，相关科室医师参加，48小时内完成；,（三）院内会诊，由科主任提出申请，报医务部门同意，相关科室医师参加，72小时内完成；,（四）院外会诊，由科主任提出申请，报院领导或者医务部门同意，院内外相关医师参加，按照约定会诊时间、会诊地点实施；,遇有紧急情况需要会诊时，由相关科室主任或者主治医师直接邀请院内外相关医师参加。其中，院内应邀医师必须随叫随到。,医院人员职责及规章制度汇编,第32页,病员转科要求,伤病员转科，由转出科室医师与转入科室医师协商一致后办理，必要时由医务部门协调。,转出科室护士应该依据转科医嘱，整理病历，填写伤病员转科交接统计，经护士长审核后通知转入科室，并携带病历将转科伤病员护送至转入科室，完成床单位用具终末消毒。,转入科室护士应该依据伤病员转科通知，做好接收转科伤病员各项准备；转科伤病员抵达转入科室后，转入科室护士应该与转出科室护士做好交接，共同在转科交接统计上签字。,医院人员职责及规章制度汇编,第33页,出院,病员出院，临床科室经治医师应该下达出院医嘱，书写出院病历，填写出院证，开具出院带药处方；临床科室护士、护士长应该依据出院医嘱，整理伤病员病历，处理相关信息，清点衣物，指导伤病员及其家眷办理出院手续，发给出院伤病员携带药品，做好伤病员康复指导。,伤病员和家眷放弃治疗要求出院，临床科室经治（值班）医师和护士应该在病历中如实记载，汇报上级医师，并通知伤病员和家眷放弃治疗后果，经伤病员或者其家眷签字后，按照自动出院相关要求处理。,医院人员职责及规章制度汇编,第34页,转院,伤病员转院，应该由临床科室医师提出申请，报医务部门同意，并与拟转入医院取得联络征得同意后，办理转出手续，携带转诊介绍信和病历摘要，转至转入医院；转入医院需要伤病员原始病案和其它相关资料，应该向转出医院办理借阅手续，用后及时退还。,转院前，临床科室医师应该对伤病员病情进行评定，对病情较重，途中需要治疗、护理伤病员，临床科室应该指派医护人员携带抢救药材护送；转院途中伤病员可能有生命危险，不得转院。,医院人员职责及规章制度汇编,第35页,死亡伤病员处理,伤病员确认死亡后，医务人员应该填写、系牢尸体判别卡，料理尸体，清点遗物（必须2人在场），帮助做好死亡伤病员家眷工作，按照相关要求办理相关手续，并通知太平间工作人员及时接送。,医院人员职责及规章制度汇编,第36页,死亡病历讨论,临床科室对死亡病例，普通在伤病员死亡后一周内安排讨论。发生医疗事故死亡、意外死亡、原因不明死亡、疑有医疗问题或者系少见病症死亡病例，应该及时安排讨论。,死亡病例讨论由科室主任或者副主任医师以上人员主持，相关医护人员参加，必要时请医院和医务部门领导参加，分析死亡伤病员病情和治疗办法，明确诊疗和死亡原因，总结经验教训，并做好统计。其中，意外死亡伤病员必须单独进行病例讨论，医务部门应该指派人员参加。,医院人员职责及规章制度汇编,第37页,医院请示汇报制度,（一）医院每六个月向上级机关汇报,1,次工作，业务部门和各科室每季度向医院领导汇报,1,次工作；,（二）新建、改建和扩建医院用房，调整医院床位，必须按照要求权限和程序上报审批；,（三）珍贵医疗器材损坏、被盗，或者放射源泄漏、遗失，珍贵、特殊、特需药品丢失或者成批药品变质，应该按照相关要求及时汇报；,（四）医务人员参加事故、意外灾害抢救，或者接诊大批创伤、中毒、传染病伤病员，或者接诊外籍伤病员，或者接诊伤病员有涉法嫌疑，应该按照相关要求及时上报；,（五）科室实施重大手术或者开展新业务、新技术，必须按照要求权限和程序上报审批；,医院人员职责及规章制度汇编,第38页,（六）师（含专业技术5级）以上干部住院，应该按照要求权限和程序上报；,（七）发觉法定传染病疫情、突发公共卫生事件和其它需要汇报疾病，必须按照国家和军队要求内容、程序、方式和时限汇报；,（八）发生药品、输血不良反应，应该按照相关要求定时汇总汇报，必要时随时汇报；,（九）发生医疗事故、医疗纠纷，应该在主动救治伤病员同时，按照要求及时上报；,（十）伤病员病危、死亡，必须分别填写病危通知单和死亡通知单，及时上报医务部门，并通知伤病员所在单位或者其家眷。,医院人员职责及规章制度汇编,第39页,