脊柱解剖图(颈胸腰椎)课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,You are welcome,to our department!(颈腰椎）,1,脊柱、脊髓应用解剖,2,椎体,椎孔,椎弓根,椎弓板,棘突,横突,（一）、椎骨的基本形态与结构,一、脊柱,3,棘突,横突肋凹,下关节突,上关节突,椎上切迹,椎下切迹,4,峡部,峡部,5,骨皮质,骨松质,椎骨矢状面,6,1、颈椎：,（1）、,椎,体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。（2）、,钩,椎关节（Luschkas 关节）（3）、,U,TAC-即Unco、Transero、Articular complex称钩突、横突、关节突复合体。,（二）、各段椎骨的特征,7,椎体,椎孔,棘突,横突孔,上关节面,钩突,颈椎上面观,8,椎体,上关节突,钩突,下关节突,颈椎前面观,9,上关节突,下关节突,棘突,颈椎左侧面观,10,环椎、枢椎,上面观,前面观,(1),11,下面观,后面观,环椎、枢椎,(2),12,寰枕关节与寰枢关节,寰,枕关节,由寰椎侧块上关节面和枕骨髁关节面构成椭圆状滑膜关节，有松弛的关节囊，能作互相垂直的两个轴上的运动。,寰,枢关节是寰椎与枢椎之间的两个车轴关节和两个磨动关节。,13,上位颈椎,后面观,14,颈椎整体观,隆椎,15,钩突,16,钩突,钩椎关节囊,钩椎关节,17,关,节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。,维持寰枢关节稳固性的结构有：,18,前纵韧带,环枕前膜,19,环枕后膜,椎动脉,20,椎动脉行程,第六颈椎孔,项韧带,椎动脉,21,覆膜与前纵韧带,覆膜,后纵韧带,（1）,22,（2）,覆膜深部,翼状韧带,23,翼状韧带,齿状尖韧带,（3）,24,（4）,25,张口位形态,枕骨大孔,26,环枕前膜,前纵韧带,覆膜,后纵韧带,？,？,颈椎上段矢状面,27,椎体,椎孔,棘突,横突,2、胸椎,28,？,？,胸椎,侧面观,29,胸椎与肋骨的连结,30,胸椎节段整体,侧面观,31,(1)、,椎,体大、棘突呈板状向后平伸。(2),、,椎,孔从上位椎骨向下呈卵圆状、,三角形、三叶状。,(3)、,上,下关节突关节面呈矢状位,（内、外关系）。,(4)、,胸,腰榫穴关节。,3、腰椎,32,上关节突,乳突,椎孔,棘突,横突,椎体,腰椎上面观,33,棘突,横突,下关节突,上关节突,乳突,腰椎侧面观,34,棘突,横突,下关节突,上关节突,乳突,椎弓板,副突,腰椎后面观,35,从,上,而下为卵圆形-三角形-三叶形,L1,L3,L5,腰段椎管的形状,36,37,上关节突,岬,骶骨尖,尾骨,4、骶骨与尾骨（前面观）,38,上关节突,骶管,骶角,尾骨角,骶骨与尾骨（后面观）,39,髓核,纤维环,（三）、脊柱-椎骨间连接,1、,椎,间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。,40,软骨终板,髓核,纤维环,椎间盘结构,棘突,41,椎间盘,：,1、软骨终板,（Endplat of Cartilage）,2、纤维环,3、髓核,42,2、关节突关节,（1）、,颈,段关节突关节面近似水平位。（2）、,胸,段关节突关节面近似冠状位。（3）、,腰,段关节突关节面近似失状位。,43,44,3、韧带,（1）、,前,纵韧带,（2）、,后,纵韧带,（3）、,黄,韧带,（4）、,棘,上韧带与棘间韧带,（5）、,横,突间韧带,45,前纵韧带,后纵韧带,覆膜,46,后纵韧带,椎间盘,椎体,脊柱后面观,椎体间连结,47,黄韧带,椎弓间连结,48,前纵韧带,黄韧带,椎弓板,49,棘间韧带,棘上韧带,棘间韧带,50,棘间韧带,51,棘间韧带,52,（一）、椎管,：,1、,椎,管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。,二,、椎管和椎间孔的形态学特征,53,2、椎管的分区,：,根,据椎管的形状和椎管内容物的配布是相关的，一般将椎管分为两部分即中央椎管和神经根管。,（1）、,中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。,54,是,指椎管外侧部脊神经根所占部位，临床上又称侧隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外侧，后壁为上关节突、黄韧带，外侧壁为椎弓根和椎间孔。,（2）、神经根管,55,腰段神经根管与下述结构的关系,a.,腰,段椎管,侧隐窝,明显。,b.,盘黄,间隙,即椎间盘,与黄韧带之间的间隙。,c.,上,关节突旁沟,。,d.,椎,弓根下沟,。,56,容,纳脊髓及其被膜、神经、血管、脂肪结缔组织等,3、椎管内容物,57,马尾与终丝,58,颈膨大,腰骶膨大,脊髓的节段,59,脊髓、脊神经与脊髓节段,脊神经节,前根,脊神经,后支,前支,后根,60,脊髓颈段,脊髓胸段,脊髓腰段,脊髓骶尾段,脊髓节段与椎骨的相互对应关系,61,硬脊膜,蛛网膜,软脊膜,脊髓的被膜,由,浅入深依此为硬脊膜、蛛网膜、软脊膜,。,62,硬脊膜,软脊膜,蛛网膜,齿状韧带,脊髓的被膜,63,？,？,64,硬脊膜,软脊膜,蛛网膜,前根,后根,脊髓的被膜,65,1、脊柱颈段,（二）、各段脊柱的形态结构特征,66,椎,间孔位于上下椎骨的椎弓根之间。其中颈椎部与腰椎部椎间孔具有重要的临床意义。,椎间孔,67,颈段椎间孔,前内侧壁为钩椎关节,后外侧壁为椎间突关节,上、下为椎弓根,形成一骨性管道,68,69,3、脊柱腰段,2、脊柱胸段,70,腰骶段椎间孔（管）,71,72,1、脊神经与脊髓的关系,前根,后根,脊神经节,2、脊神经根,脊,神经有前、后根相连，前根均较后根为大。,三、,脊神经,73,脊膜套袖,神经外膜,（2）、脊神经与脊髓被膜的关系,74,前根,硬脊膜,窦椎神经,脊神经与硬脊膜的关系,75,窦椎神经,脊神经-窦椎神经,76,窦椎神经,窦椎神经,77,腰神经后支的特殊行程,78,四、静脉,椎,静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛。,79,椎内静脉丛,椎外静脉丛,椎基静脉,（一）、椎外静脉丛,80,椎内前静脉丛,椎内后静脉丛,后纵窦,前纵窦,（二）、椎内静脉丛,81,腰椎静脉丛,（,冠状面观,）,82,腰椎静脉丛,（纵剖面观）,83,五,、,脊柱与脊髓断层解剖,关于脊柱、脊髓断层解,剖可参阅胸、腹各层面,解剖不在重复。,根据脊柱和脊髓的形态,学点说明如下：,84,腰下段横断层面,85,86,2,1,3,87,谢谢,禁忌证：,有精神疾病，不能配合治疗者或极度疲劳、酒醉、神志不清者。,有传染性疾病。如肝炎、肺结核等。,有严重高血压、心、脑、肾等各器官严重衰竭者。,有出血倾向或患血液病者。,有骨结核、骨髓炎、骨肿瘤以及严重骨质疏松者。,妊娠三个月以上的孕妇。,局部皮肤外伤出血或皮肤病的患者。如湿疹、牛皮癣等。,脊椎先天发育不全、畸形者。,久病、年老体弱者。,严重脊髓型颈椎病者。,88,