浅谈独立医学实验室危险化学品管理的规范指引.pdf
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1、技能培养,指导学生充分在校学习期间教学资源,夯实专业技能,培养出一批理论知识强、专业技能过硬的医学检验人才,进入各级检验机构,更好地服务于社会。参考文献1 张晓丽,张吉生,李雅江,等.检验医学专业人才培养模式探讨J.国际检验医学杂志,2 0 1 2,3 3(1 7):2 1 7 1-2 1 7 2.2 胡淼,李妍,李家磊,等.新医科背景下医学检验技术专业人才培养模式改革与创新J.中国高等医学教育,2 0 2 1,3 3(3):6 3-6 5.3 黄泽智,赵晋英,黄作良,等.新医科背景下医学检验技术专业人才培养模式的创新研究与实践J.邵阳学院学报(自然科学版),2 0 2 0,1 7(4):9
2、0-9 2.4 张静.医学检验技术专业人才培养现状调查分析-以黄冈职业技术学院为例J.黄冈职业技术学院学报,2 0 2 0,2 2(6):3 0-3 2.5 过丹丹,何旭春.福建高职医学检验技术专业人才需求调查分析J.基层医学论坛,2 0 2 0,2 4(1 1):1 4 8 5-1 4 8 7.6 谢启智.医学检验技术专业人才培养现况和创新探究J.广东职业技术教育与研究,2 0 1 5,6(6):4 3-4 4.7 王双力,张丹梅,李璐.医学检验专业人才创新思维能力培养探讨J.黑龙江科学,2 0 2 1,1 2(1 3):1 2 2-1 2 3.8 胡洪可.医学检验技术专业课程设置现状分析J
3、.科学视界,2 0 1 4,4(3 2):2 6 0.9 王明永,毛兰芝,王辉,等.加强本科生科研促进创新型医学检验人才的培养J.中国高等医学教育,2 0 1 1,2 3(2):6 1-6 2.1 0吴彬江.产教融合视阈下高职卫生人才培养模式创新研究J.江苏卫生事业管理,2 0 1 9,1 8 0(8):1 1 1-1 1 3.通信作者,E-m a i l:2 4 0 3 7 8 8 5 3q q.c o m。管理教学浅谈独立医学实验室危险化学品管理的规范指引谢曙光,李 玲,李云珍,苏坤华,何晓英广州金域医学检验中心有限公司,广东广州 5 1 0 0 0 5 摘 要:医疗改革稳步推进,疾病诊疗
4、向精准化、标准路径方案发展,国内独立医学实验室发展迅速,检测项目开展多元化,项目细分越来越多,样本量越来越大,实验室规模也成倍增加,采购使用的危险化学品种类越来越复杂,储存量存在超越重大危险源可能,使用风险增加,实验室需要尝试采取各种方法、标准、行动计划来规范工作安全行为,制定危险化学品标准化规范管理指引对于保证实验室安全和社会安全都具有非常重要的意义,必须引起独立医学实验室的高度重视。本文以独立医学实验室危险化学品管理规范指引为重点,从危险化学品采购指引、危险化学品装卸运输指引、危险化学品贮存仓库及废液暂存间建设指引、危险化学品接收/储存/领取指引、危险化学品使用指引、危险化学品废弃物处理指
5、引、危险化学品使用事故应急处置指引、暴露监测及医学咨询和检查,共八个指引系统性探讨独立医学实验室危险化学品管理规范方法,切实执行落实“安全第一、预防为主、综合治理”的危险化学品安全管理方针,强化和落实独立医学实验室的主体责任,合规采购危险化学品,安全合规保管危险化学品,建立台帐制度,排查整改隐患,提升使用人员的安全意识和责任,确保独立医学实验室危险化学品管理有序推进,降低化学品事故发生。关键词:独立医学实验室;危险化学品;危险化学品管理规范指引;危险化学品采购;危险化学品安全使用;危险化学品废弃物处置;危险化学品事故应急处置;暴露监测及医学咨询。独立医学实验室(I C L)又称第三方医学实验室
6、,是指在卫生行政部门的许可下具有独立法人资格、独立于医院之外从事临床检验或病理诊断和服务并能独立承担责任的医疗机构。它与医院等医疗机构建立业务合作,定期集中收集并检测从所合作医院采集的标本;检验后将检验结果报送至相应医院或医疗机构,应用于临床,通过市场化运作参与到医疗服务之中。医疗改革稳步推进,疾病诊疗向精准化、标准路径方案发展,国内独立医学实验室发展迅速,出现如金域医学、华大基因、达安基因这类龙头上市企业,得到资本的追逐和高度关注,随着独立实验室规模化发展,检测项目开展多元化,项目细分越来越多,样本量越来越大,实验室规模也成倍增加,采购使用的危险化学品种类越来越复杂,储存量存在超越重大危险源
7、可能,操作使用风险增加,实验室需要尝试采取各种方法、标准、行动计划来规范工作安全行为,制定危险化学品标准化规范管理指引对于保证实验室安全和社会安全都具有非常重要的意义,必须引起独立医学实验室的高度重视。本文是作者依据多年集团生物安全管理、危险化学品经验,结合 危险化学品安全管理条例(国务院令第5 9 1号,2 0 1 3年修正本)、易制602国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Z毒化学品管理条例(2 0 1 8年修正本)等危险化学品管理要求,针对连锁和规模化独立医学实验室集团在危险化学品管理指引方面进行探讨:独立医学实验室应当具备法律、行政法规规定和国家标准、行业标准要求的安全条件,建立
8、、健全安全管理规章制度和岗位安全责任制度,对所有参与人员进行安全教育、法制教育和岗位技术培训,考核合格后上岗作业1。1 危险化学品采购指引 危险化学品,包括易制毒化学品采购必须首先必须具备资质。购买资质、供应商资质、化学品运输机构资质三者都应符合要求2-3,采购员在进行危险化学品采购活动时,应审查供应商的 危险化学品生产许可证 和 危险化学品经营许可证,以及 危险化学品道路运输许可证4。针对易制毒、易制爆及剧毒化学品的采购,应提前向当地公安部门咨询申购流程,准备申请资料,通过网络或现场申请并取得备案回执和购买、使用许可证后,才能采购。采购员同时需要向供应商、化学品运输机构索取上述资料的纸质材料
9、、运输装卸人员上岗证及内部培训记录,以及所采购 危 险 化 学 品 的 检 验 合 格 证、安 全 技 术 说 明 书(M S D S)、安全标签以及2 4小时应急咨询电话等,交仓库管理员存档备案。2 危险化学品装卸运输指引 危险化学品装卸运输是专业工作,是危险化学品管理全流程中引发事故最常的工作之一。所有参与装卸搬运人员均须经过危险作业上岗培训,考试合格后方可作业。装卸搬运工具需要专用,有防容器倾倒设置,装卸搬运前检查工具可靠性,作用完成后应有效清洁卫生。装卸搬运作业基本要求:(1)装卸搬运作用时,轻装、轻卸,捆扎牢固,防止跌落。严禁摔、碰、撞、击、拖拉、倾倒和滚动;(2)装卸甲、乙类危险化
10、学品时,严禁穿戴及使用易产生火花的衣服和工具,严防振动、撞击、重压、摩擦和倒置;(3)装卸搬运作业完毕后,应及时洗手、洗脸,确认场 所安全后,方 可离开。3 危险化学品贮存仓库及废液暂存间建设指引 危险化学品储存涉及环境、用电、用水、安保等多个方面。仓库选址及规划必要时应交由安全生产监督管理部门进行安全条件审查。仓库宜设置在楼层两端近入口处的单独房间,1楼是理想的位置,仓库应与其他房间实体墙分隔到顶,不得留有空洞等,不得有管道或者线槽穿过;废液暂存间宜设置在产生废液较多房间旁边,1楼是最理想的位置,废液暂存间也应实体墙分隔到顶,不留空间。仓库明显位置粘贴禁止吸烟标识,严禁吸烟和使用明火,配备足
11、够数量的灭火器;仓库建设完成应配备足够的防溅溢出处置物资,清单包含但不局限于以下:(1)高效耐酸碱工业手套;(2)护目镜;(3)围裙;(4)吸水棉;(5)防毒口罩;(6)防毒面罩;(7)中和试剂-N a HC O3;(8)沙子;(9)洗眼和冲淋装置。危险化学品、易制毒化学品贮存仓库建设和装修需要做到防火、防爆、防静电等,包括但不限于以下几项要求:(1)仓库应使用甲级防火门,新建仓库应设置薄弱口(泄爆口),窗户开启方向应朝外,不得设置在过道上;(2)电气线路、开关、插座、照明(含应急照明)、空调、除湿机、事故风机等均应有整体防火防爆。开关宜设置在室外入口处5;(3)设置防静电接地设施,地坪防静电
12、,不得与电气和防雷接地连接在一起;(4)易制毒、易制爆及剧毒化学品的储存场所应室内室外安装视频监控;(5)剧毒化学品应单独房间存储,且应放置于防盗柜储存;(6)配置双人双锁管理措施,例如门禁卡与钥匙组合;(7)废液暂存间的装修要求等同于贮存仓库6。危险化学品储存需要依据化学品种类配置不同类别的专用化学品柜,有条件的情况下柜体可以直接单独连 接 防 爆 通 风 系 统,化 学 品 柜 内 隔 板 上 放 置托盘。4 危险化学品接收、储存、领取指引 危险化学品正确送达后,收货人员应细致核实以下内容:供应商运输车辆合规、车辆手续及外表标志应齐全、车厢和包装有无泄漏、危险化学品包装和容器上张贴危险化学
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